Symptomer på kronisk kolecystitt

Symptomer på kronisk kolecystitt hos barn begynner gradvis, varer lenge med perioder med forverring (eksaserbasjoner) og bedring (remisjoner). Hodepine, tretthet, sløvhet, søvn- og appetittforstyrrelser forekommer. Subfebril temperatur, blek hud, mørke ringer under øynene, funksjonelle endringer i det kardiovaskulære systemet (takykardi, bradykardi, arytmi, blodtrykksstigninger) er mulige.

Det viktigste symptomet på kronisk kolecystitt er magesmerter. Smerten er vanligvis kjedelig, vag og oppstår 30–60 minutter etter å ha spist, spesielt med fet, stekt eller proteinrik mat. Kvalme, halsbrann, raping av mat og luft, bitterhet i munnen og oppkast (vanligere hos førskolebarn) er observert. Smerter oppstår ofte etter fysisk anstrengelse (løping, vektløfting), med kroppsskjelvinger (sport, reiser med transport), på grunn av stress, mot bakgrunn av eller kort tid etter tilstøtende sykdommer, og noen ganger uten noen åpenbar grunn. Under en forverring av kronisk kolecystitt er smerten alvorlig, paroksysmal, og ligner akutt abdomensyndrom. Smerten stråler ut til høyre skulder og skulderblad, og høyre korsrygg. Varigheten av et anfall er fra flere minutter til 0,5–1 time, sjelden lenger. Barn blir gjentatte ganger innlagt på sykehus med mistanke om akutt blindtarmbetennelse.

Etter at smertene avtar, klager barn, hovedsakelig i skolealder, over tyngde eller ubehag i høyre hypokondrium (høyre hypokondriumsyndrom) og epigastriske regionen.

Det andre kardinale symptomet på kronisk kolecystitt er moderat hepatomegali. Leveren stikker ut under kanten av ribbebuen langs høyre midtre clavikulære linje, vanligvis med 2 cm, sjeldnere med 3-4 cm, moderat smertefull ved palpasjon, myk elastisk konsistens, med en avrundet kant.

Gulaktig misfarging av huden og ikterus i senehinnene observeres sjelden (5-7%); hos skolebarn er det i dette tilfellet nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med Gilberts syndrom (benign hyperbilirubinemi).

Ved langvarig kronisk kolecystitt og hyppige forverringer kan perikolecystitt, periduodenitt, kolangitt, papillitt og andre komplikasjoner utvikle seg. Det oppstår betingelser for dannelse av steiner både i galleblæren og i gallegangene. Ved skade på sifonen slutter blæren å fungere (en "frakoblet" galleblære). Hvis det oppstår sammenvoksninger mellom galleblæren og høyre bøyning av tykktarmen, kan Verbraiks syndrom utvikle seg. Barn opplever tilbakevendende smerter i øvre høyre kvadrant av magen eller epigastriet, ledsaget av kvalme og luft i magen. Symptomer på kronisk kolecystitt er mest uttalt på dagtid, når barn er i oppreist stilling, beveger seg mye og endrer kroppsstilling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]