Symptomer på medfødt hjertesykdom

Ved diagnostisering av medfødte hjertefeil er alt viktig: anamnese, objektiv undersøkelse, data fra funksjonelle og radiologiske studier.

Anamnese

Når man intervjuer foreldre, er det nødvendig å avklare tidspunktet for utviklingen av barnets statiske funksjoner: når han begynte å sitte i sprinkelsengen selvstendig, å gå. Det er nødvendig å finne ut hvordan barnet gikk opp i vekt i løpet av det første leveåret, siden hjertesvikt og hypoksi, som følger med hjertefeil, er ledsaget av økt tretthet, "lat" suging og dårlig vektøkning. Ved defekter med hypervolemi i lungesirkulasjonen utvikler det seg ofte lungebetennelse og bronkitt. Ved mistanke om en defekt med cyanose, er det nødvendig å avklare tidspunktet for forekomsten (fra fødselen eller i løpet av de første seks månedene av livet), omstendighetene rundt forekomsten av cyanose og dens lokalisering. Defekter med cyanose er alltid ledsaget av polycytemi, noe som fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet - hypertermi, hemiparese, lammelse. I klinisk praksis er situasjoner mulige der, ved observasjon av tegn på forverring av helsen (kortpustethet, takykardi), mistanke om en medfødt hjertefeil først uttrykkes av en lege som gir massasje til et lite barn.

Klinisk undersøkelse

Bygning. Endringer i bygning observeres kun ved noen defekter. Aortakoarktasjon ledsages av dannelsen av en "atletisk" bygning med overveiende utvikling av skulderbeltet. I de fleste tilfeller er medfødte hjertefeil preget av dårlig ernæring (ofte til utvikling av grad II-III hypotrofi og/eller hypostatur). Hvis vi inkluderer neglenes form i bygningstrekkene, bør vi være oppmerksomme på symptomer som "trommestikk" og "urglass" som utvikler seg ved medfødte defekter av blå type.

Hud. Blek huddefekter kjennetegnes av blek hud, mens cyanosedefekter kjennetegnes av diffus cyanose i huden og synlige slimhinner med en overvekt av akrocyanose. En rik "bringebærfarge" på fingrenes terminale falanger er også karakteristisk for høy pulmonal hypertensjon. Ved ledsagende defekter med venstre-til-høyre blodstrøm indikerer en slik farging uansett en økning i innholdet av redusert hemoglobin i blodet (mer enn 5 mmol/l).

Luftveiene: Endringer i luftveiene gjenspeiler ofte økt pulmonal blodstrøm og manifesterer seg i de tidlige stadiene ved tegn på dyspné.

Kardiovaskulært system. Bestem visuelt tilstedeværelsen av en "hjertepukkel" og dens plassering (bisternal eller venstresidig). Palpasjon - systolisk eller diastolisk tremor, lokalisering av det oppdagede fenomenet, plassering og egenskaper ved den apikale impulsen, tilstedeværelse av en patologisk hjerteimpuls. Perkusjon bestemmer endringen i grensene for relativ hjertesløvhet. Når man lytter til auskultatoriske støyfenomener, bestemmes følgende egenskaper:

• i hvilken fase av hjertesyklusen oppstår støyen;
• varighet, dvs. hvilken del av systolen støyen opptar eller hvilken del av diastolen den høres i (protodiastolisk, mesodiastolisk, presystolisk);
• variasjon av støy med endringer i kroppsstilling;
• støyledningsevne.

Endringer i blodtrykk (både økning og reduksjon) observeres sjelden ved medfødte hjertefeil. Aortakoarktasjon er preget av en økning i blodtrykket i armene og en betydelig reduksjon i bena. Slike endringer kan imidlertid også forekomme ved vaskulær patologi. For eksempel ved uspesifikk aortoarteritt, ledsaget av betydelig asymmetri i blodtrykket på høyre og venstre arm, på høyre og venstre ben. En reduksjon i blodtrykket kan forekomme ved defekter med alvorlig hypovolemi (aortastenose).

Fordøyelsessystemet. Ved hjertesvikt, den viktigste kliniske komplikasjonen ved medfødte hjertefeil, forstørres leveren og noen ganger milten på grunn av venøs tetthet. Leverforstørrelsen overstiger vanligvis ikke 1,5–2 cm. Venøs tetthet i mesenteriet og spiserørets kar kan manifestere seg i klager over oppkast, som forekommer oftere under fysisk anstrengelse og er ledsaget av magesmerter, muligens på grunn av strekking av leverkapselen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]