Symptomer på medfødte hjertefeil

Ved diagnostisering av medfødte hjertefeil er alt viktig: historie, objektiv undersøkelse, data fra funksjonelle og radiologiske studier.

Historie

Når du intervjuer foreldre, er det nødvendig å klargjøre tidspunktet for barnets statiske funksjoner: når han begynte å sitte alene i barneseng, gå. Det er nødvendig å finne ut hvordan barnet fikk vekt i det første år av livet, fordi hjertesvikt og hypoksi med hjertefeil ledsaget av økt tretthet, "lat" suging og dårlig vektøkning. Når vices med hypervolemia i den lille sirkulasjonen sirkulerer ofte, utvikler lungebetennelse og bronkitt. Hvis mistanke om åre med cyanose bør avklares tidspunktet for forekomsten (fra fødsel eller i løpet av første halvdel av livet), omstendighetene ved utseendet av cyanose og lokalisering. Feil med cyanose følger alltid med polycytemi, noe som fører til lidelser i sentralnervesystemet - hypertermi, hemiparesis. Lammelse. I klinisk praksis er det situasjoner når et barn opplever tegn på forverring av helse (dyspnø, takykardi), en lege som gjør en tidlig massasjemassasje, mistenker et barn med medfødt hjertesykdom.

Klinisk undersøkelse

Bygg. Endringer i grunnloven blir bare observert med visse feil. Coarctation av aorta er ledsaget av dannelsen av en "atletisk" bygge med den gjeldende utviklingen av skulderbelte. I de fleste tilfeller er lav fødselsvekt karakteristisk for medfødte hjertesykdommer (ofte før utviklingen av klasse II-III hypotrofi og / eller hypostatisme). Hvis vi tar formen på neglene til kroppens særegenheter, bør vi være oppmerksomme på slike symptomer som "trommestikker" og "briller" som utvikler med medfødte mangler av den blå typen.

Huddeksler. For bleke-type misdannelser er hudens blekkhet karakteristisk, for laster med cyanose - diffus cyanose av huden og synlige slimhinner med en overvekt av akrocyanose. Den mettede "crimson" fargen på fingerens terminal phalanges er også karakteristisk for høy lungehypertensjon. Ledsagende laster med blodutløp fra venstre til høyre, i alle fall indikerer denne fargen en økning i innholdet i blodet av det gjenopprettede hemoglobin (mer enn 5 mmol / l).

Åndedrettssystem. Endringer i åndedrettssystemet reflekterer ofte en økning i pulmonal blodstrøm og manifesterer seg i de tidlige stadier av dyspnø.

Kardiovaskulær system. Visuelt avgjøre tilstedeværelsen av "hjertebukk" og dens plassering (bisternal eller left-sided). Palpasjon - systolisk eller diastolisk tremor, lokalisering av det avslørte fenomenet, lokalisering og karakteristika av apikal impuls, tilstedeværelse av patologisk hjertesjokk. Perkutant bestemme endringen i grensene for relativ kardial sløvhet. Når du lytter til auskultative fenomener av støy, bestemmer du følgende egenskaper:

• i hvilken fase av hjertesyklusen vises støy?
• varighet, i. Hvilken del av systolen støyen okkuperer eller i hvilken del av diastolen høres (proto-diastolsk, mesodiastolsk, presystolsk);
• forandringsbarheten av støy når kroppens posisjon endres;
• ledningsevne av støy.

Endringer i blodtrykk (både økning og reduksjon) med medfødte hjertefeil observeres sjelden. Coarctation av aorta er preget av økt blodtrykk på hendene og en signifikant senkning på beina. Imidlertid kan slike endringer også forekomme med vaskulær patologi. For eksempel, med uspesifisert aortoarteriitt, ledsaget av en betydelig asymmetri av blodtrykk på høyre og venstre arm, på høyre og venstre ben. Senking av blodtrykk kan være med vices med uttalt hypovolemi (aorta stenose).

Fordøyelsessystemet. Med hjertesvikt - den viktigste kliniske komplikasjonen av medfødt hjertesykdom - på grunn av venøs overbelastning, øker leveren, og noen ganger milten. Økt leveren er typisk mindre enn 1,5-2 cm. Venøs overfylling av mesenteriske kar i spiserøret og kan manifestere klager av brekninger, som ofte forekommer med fysisk aktivitet og ledsaget av abdominal smerte kan være forårsaket av strekking av den hepatiske kapselen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]