Tenochek

Tenochek er et kombinasjonslegemiddel med blodtrykkssenkende egenskaper.

Indikasjoner Tenochek

Det brukes til å behandle personer med stabil angina eller høyt blodtrykk.

Utgivelsesskjema

Stoffet frigjøres i tabletter, pakket i blisterpakninger på 14 stk. Esken inneholder 2 slike strimler.

Farmakodynamikk

De aktive ingrediensene i legemidlet er atenolol og amlodipin. De forsterker gjensidig den medisinske effekten og komplementerer hverandre.

Amlodipin har en kraftig hypotensiv og antianginal effekt, som svekker tonen i den glatte muskulaturen i karlaget, og dermed reduserer den totale perifere vaskulære motstanden, og i tillegg senker blodtrykksverdiene. I tillegg reduserer amlodipin hjertemuskelens behov for oksygen og stabiliserer energibalansen inne i hjertemuskelcellene. Samtidig bidrar stoffet til å utvide koronarkarene litt og forbedre blodsirkulasjonen i iskemiske og friske områder.

Atenolol er en β1-adrenoreseptorblokker; den har imidlertid ingen membranstabiliserende eller intern sympatomimetisk effekt. Stoffet har en uttalt hypotensiv effekt, og samtidig har det antianginøse og antiarytmiske egenskaper som utvikles på grunn av en reduksjon i hjertefrekvensen. Atenolol reduserer hjertemuskelens behov for oksygen, reduserer antall anginaanfall og bidrar til å forbedre hjertemuskelens tilstand under hypoksi.

Dosering og administrasjon

Tenochek brukes til oral administrasjon. Det er forbudt å knuse tablettene, men om nødvendig kan de deles langs linjen. For å oppnå maksimal medisinsk effekt bør medisinen tas før måltider, til samme tid på dagen. Legemidlet seponeres gradvis, under tilsyn av behandlende lege. Abstinenssyndrom kan utvikle seg hvis bruken av legemidlet stoppes brått.

Personer med høyt blodtrykk eller angina får ofte foreskrevet 1 tablett per dag.

Personer med nyreproblemer og CC-verdier over 10 ml/minutt får ofte foreskrevet 50 % av vanlig dose av legemidlet.

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon og et CC-nivå på mindre enn 10 ml/minutt, anbefales det å ta 25 % av vanlig dose av legemidlet.

Om nødvendig kan dosen av Tenochek økes av behandlende lege. I løpet av de første ukene av behandlingen etter at dosen er økt, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand.

[ 1 ], [ 2 ]

Bruk Tenochek under graviditet

Tenochek skal ikke brukes under amming eller graviditet.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• bruk hos personer med intoleranse mot stoffets komponenter;
• betydelig reduserte blodtrykksverdier;
• SSSU;
• AV-blokk av 2. eller 3. grads alvorlighetsgrad;
• akutt hjertesvikt;
• sinoatriell blokkering;
• bradykardi;
• CHF i kompensasjonsfasen (trinn 2–3);
• kardiogent sjokk;
• alvorlige perifere blodstrømsforstyrrelser;
• diabetes mellitus;
• metabolsk form av acidose;
• kronisk obstruktiv lungepatologi eller bronkial astma;
• psoriasis;
• alvorlig nyre- eller leverdysfunksjon;
• kardiomegali uten symptomer på hjertesvikt;
• spontan angina.

Forsiktighet er nødvendig ved bruk i følgende tilfeller:

• AV-blokk av første grad;
• CHF på kompensasjonsstadiet;
• aortastenose;
• feokromocytom;
• hypertyreose;
• depresjonstilstand (historie eller nåværende);
• myasteni;
• pasienter over 65 år.

Personer som bruker kontaktlinser bør ta hensyn til at tåreproduksjonen kan reduseres ved bruk av Tenochek.

Bivirkninger Tenochek

Legemidlet tolereres ganske godt. Under behandlingen ble følgende bivirkninger observert hos noen pasienter:

• forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet: problemer med hjerterytme, redusert blodtrykk, forstyrrelser i AV-ledningsprosesser, tegn på hjertesvikt. I isolerte tilfeller opplevde personer som led av angina en forverring av tilstanden sin;
• problemer med funksjonen til PNS eller CNS: en følelse av alvorlig tretthet, en følelse av kulde sammen med skjelvinger i lemmene, depresjon, svimmelhet, rare drømmer, forstyrrelser i den daglige rutinen, kramper, og i tillegg til dette, tinnitus, hallusinasjoner, hodepine, polynevropati og en følelse av svakhet;
• mage-tarmlidelser: oppkast, munntørrhet, smaksløkdysfunksjon, kvalme og tarmlidelser. I tillegg observeres pankreatitt eller hepatitt, eller nivåene av bilirubin og leverenzymer øker;
• lesjoner som påvirker luftveiene: dyspné eller bronkospasmer;
• forstyrrelser i det endokrine systemet: gynekomasti, erektil dysfunksjon og redusert glukosetoleranse;
• tegn på allergi: urtikaria, erythema multiforme, hyperemi, lysfølsomhet, kløe og angioødem;
• Andre: trombocytopeni, redusert synsskarphet, purpura, alopecia, dannelse av antinukleære antistoffer, muskelsmerter, hyperhidrose, konjunktivitt og keratokonjunktivitt sicca. I tillegg kan myasthenia gravis, gingival hyperplasi, vaskulitt, leddsmerter og lipidmetabolismeforstyrrelser observeres.

Overdose

Ved bruk av for store doser medikamenter observeres forstyrrelser i hjerterytme eller bevissthet, bronkialkramper, kvalme, og i tillegg til dette observeres cyanose i fingrene, svimmelhet og generaliserte kramper. Sammen med dette kan man forvente forekomst av refleks takykardi eller en betydelig reduksjon i blodtrykket, som når sjokk.

Ved forgiftning eller risiko for sjokk er det nødvendig å slutte å bruke legemidlet. Hvis det observeres et kraftig blodtrykksfall, er det nødvendig å utføre støttende prosedyrer rettet mot arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

Overdose av amlodipin og atenolol krever overvåking av respirasjonsfunksjon, kardiovaskulærsystem, diurese og sirkulerende blodvolum.

Den behandlende legen kan bestemme seg for å foreskrive parenteral administrering av kalsiumglukonat, atropin (bolus intravenøs injeksjon i en porsjon på 0,5-2 ml), samt glukagon (jet intravenøs administrering av 1-10 mg av stoffet, og deretter gjennom en dråpeteller med en hastighet på 2-2,5 mg/time), og i tillegg sympatomimetika.

Hvis det observeres legemiddelintoleranse og alvorlig bradykardi, foreskrives en ECS midlertidig.

Hvis generaliserte anfall oppstår, administreres diazepam intravenøst med lav hastighet.

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet bør ikke kombineres med medisiner som hemmer ACE-aktivitet.

Parenteralt administrerte kalsiumkanalblokkere, så vel som andre antiarytmiske legemidler, kan kun administreres til personer som bruker Tenochek på intensivavdeling.

Anestetika og antiarytmika kan i kombinasjon med legemidlet forsterke den kardiodepressive effekten av atenolol.

Kombinasjon med antidiabetika kan kreve en endring i doseringen av insulin, samt orale hypoglykemiske legemidler.

Samtidig bruk med klonidin, reserpin, og også guanfacin, SG og α-metyldopa fører til potensering av legemidlets dromotrope, bathmotrope og kronotrope effekter.

Den antihypertensive effekten av atenolol svekkes når den kombineres med sympatomimetika, xantiner, østrogener og ikke-narkotiske smertestillende midler.

Apresin, syrenøytraliserende midler og nitroglyserin kan redusere absorpsjonen av atenolol når de kombineres med legemidlet, mens cimetidin hemmer metabolske prosesser av atenolol.

Sympatolytika øker den medisinske aktiviteten til atenolol.

En forsterkning av effekten av atenolol på sentralnervesystemet observeres når Tenochek kombineres med beroligende midler, nevroleptika, etanol, sovepiller og trisykliske midler.

Kinidin, inhalasjonsanestetika, kalsiumantagonister og amiodaron kan forsterke effekten av amlodipin.

[ 3 ]

Lagringsforhold

Skyggetreet må holdes ved temperaturer rundt 25 °C.

Holdbarhet

Tenochek kan brukes innen 36 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.

Søknad for barn

Legemidlet brukes ikke i pediatri.