Tenoric

Tenoric er et komplekst antihypertensive legemiddel med en ganske langvarig terapeutisk effekt.

Indikasjoner Tenorica

Det brukes til å redusere for høyt blodtrykk.

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigis i tablettform, i blisterpakninger eller strips, med 28 eller 100 tabletter i en pakning.

Farmakodynamikk

Tenoric inneholder elementet atenolol, som er en kardioselektiv β-blokker og har en hypotensiv effekt, og i tillegg klortalidon, som har vanndrivende egenskaper. Begge disse komponentene har en lang medisinsk halveringstid, noe som gir en antihypertensiv effekt som varer i minst 24 timer.

Atenolol er en syntetisk kardioselektiv adrenerg reseptorblokker som ikke har membranstabilisering eller partielle sympatomimetiske agonisteffekter.

Farmakokinetikk

Atenolol

Absorpsjons- og distribusjonsprosesser.

Etter oral bruk absorberes det aktive elementet i mage-tarmkanalen med omtrent 45–50 %. Cmax-nivået av denne komponenten i blodplasmaet registreres 2–3 timer etter bruk. Syntesen med protein er ganske svak – bare omtrent 5–15 %.

Metabolske prosesser og utskillelse.

Det er kjent at atenolol ikke metaboliseres i leveren. Mer enn 90 % av stoffet som absorberes i blodet skilles ut fullstendig uendret.

Halveringstiden er omtrent 6–9 timer, men ved alvorlig nyresvikt kan dette tallet øke, fordi atenolol hovedsakelig skilles ut gjennom nyrene.

Klortalidon

Absorpsjons- og distribusjonsprosesser.

Etter oral administrering av klortalidon absorberes omtrent 60–65 % av stoffet i mage-tarmkanalen. Plasma Cmax-verdier observeres etter omtrent 10–12 timer. Klortalidon har en ganske sterk syntese med protein – omtrent 70–75 %.

Utskillelse.

Det skilles ut gjennom nyrene, og stoffets halveringstid varierer innenfor 50 timer.

Dosering og administrasjon

Gjennomsnittlig dose for en voksen er 0,1 g per dag. Det anbefales imidlertid fortsatt å starte behandlingen med en enkelt dose på 0,05 g av legemidlet per dag.

For eldre anbefales det å bruke lavere doser av medisinen.

Personer med nyreproblemer bør redusere hyppigheten av bruk av legemidler dersom et slikt behov oppstår.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at ved langvarig bruk av Tenoric bør seponeringen gjøres gradvis, uten å stoppe inntaket for brått.

Bruk Tenorica under graviditet

Bruk av Tenoric under graviditet er kun tillatt dersom det foreligger vitale indikasjoner.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• bradykardi med høy intensitet;
• kardiogent sjokk;
• reduserte blodtrykksverdier i en uttalt eller progressiv form;
• feokromocytom;
• metabolsk form av acidose;
• alvorlige forstyrrelser i perifer blodstrømsfunksjon;
• AV-blokk av 1. eller 3. grad;
• SSSU;
• diabetes mellitus eller hypoglykemi;
• hjertesvikt (kronisk eller akutt stadium);
• variabel angina;
• bronkial astma, som har en progressiv form;
• obstruktiv bronkitt;
• myasthenia gravis eller gikt;
• hepatitt i sin akutte form;
• akutt nyresvikt;
• tilstedeværelsen av overfølsomhet for medisinske elementer.

Bivirkninger Tenorica

Å ta medisinen kan forårsake visse bivirkninger:

• forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet: utvikling av bradykardi, ortostatisk kollaps, Raynauds sykdom, arytmi og AV-blokkering, samt økte manifestasjoner av hjertesvikt, kalde ekstremiteter og tegn på claudicatio intermittens;
• lidelser som påvirker funksjonen til PNS eller CNS: hodepine, forvirring, humørsvingninger, svimmelhet, hallusinasjoner, samt akutt psykose, søvnforstyrrelser, parestesi, apati, synsforstyrrelser, økt tretthet og en følelse av desorientering;
• problemer med fordøyelsesfunksjonen: mage-tarmlidelser, munntørrhet, kvalme (på grunn av effekten av klortalidon), hepatotoksisitet på grunn av intrahepatisk kolestase, pankreatitt, økte levertransaminasenivåer, anoreksi og forstoppelse;
• forstyrrelser i hematopoiesen: agranulocytose, trombocyto- eller leukopeni, eosinofili eller purpura;
• lesjoner som påvirker epidermis: tørre øyne, forverring av psoriasis eller psoriasislignende symptomer, samt alopecia, lysfølsomhet og utslett;
• respirasjonsdysfunksjon: bronkiale spasmer;
• laboratorietestresultater: hypokalemi, hyperurikemi eller hyponatremi;
• andre: redusert potens, økte nivåer av antinukleære antistoffer og nedsatt glukosetoleranse.

Men generelt tolereres Tenoric ofte av pasienter uten betydelige komplikasjoner. Negative manifestasjoner forekommer sjelden og har en svært svak grad av uttrykk, og er for det meste forbigående.

[ 1 ]

Overdose

Forgiftning med stoffet kan forårsake intens bradykardi, akutt hjertesvikt, redusert blodtrykk, kramper med bronkialkramper og en sterk følelse av døsighet.

For å eliminere slike symptomer, er det noen ganger til og med nødvendig med sykehusinnleggelse med plassering på intensivavdelingen, hvor mageskylling utføres under tilsyn av leger.

Ved betydelig blodtrykksfall og alvorlig sjokk er det nødvendig å administrere plasma eller plasmaerstatning til offeret.

Når bronkiale spasmer utvikler seg, brukes bronkodilatatorer.

Om nødvendig kan hemoperfusjon eller hemodialyse utføres.

Interaksjoner med andre legemidler

Når man kombinerer legemidlet med dihydropyridin (stoffet nifedipin), samt dets derivater, kan sannsynligheten for en reduksjon i blodtrykket øke, og hos personer med latent hjertesvikt kan en slik kombinasjon føre til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

I tillegg er det nødvendig å unngå å kombinere stoffet med CG og β-blokkere, fordi dette kan øke AV-konduktivitetsindeksen betydelig.

I tillegg kan β-blokkere forårsake en forverring av rebound-hypertensjon, som ofte oppstår når klonidin seponeres brått. Forutsatt at behandlingsregimet innebærer bruk av begge legemidlene, bør β-blokkere seponeres flere dager før klonidin seponeres. Hvis klonidin må erstattes med en β-blokker, bør sistnevnte startes et par dager etter at klonidin er seponert.

Det bør bemerkes at β-blokkere bør kombineres med kategori 1 antiarytmika med ekstrem forsiktighet, fordi slike kombinasjoner kan føre til en summering av den kardiodepressive effekten.

Den terapeutiske effekten av β-blokkere kan nøytraliseres og blodtrykksverdiene kan økes betydelig ved å bruke dem sammen med visse sympatomimetika – noradrenalin (noradrenalin) eller adrenalin (adrenalin).

Legemidler som indometacin og ibuprofen (stoffer fra gruppen NSAIDs og salisylater) fører til en svekkelse av de blodtrykkssenkende egenskapene til β-adrenoblokkere. I tillegg øker den toksiske effekten av disse elementene på sentralnervesystemet ved bruk av salisylater i høye doser.

Bruk av medisiner som inneholder litium bør også utelukkes dersom vanndrivende legemidler brukes samtidig med dem. På grunn av en slik kombinasjon reduseres verdiene for litiumclearance i nyrene.

En økt sannsynlighet for en reduksjon i blodtrykk (eller et kraftig fall i disse indikatorene) kan være forårsaket av en kombinasjon av β-blokkere med generelle anestesimidler. I tillegg er det en risiko for å potensere egenskapene til curare-lignende muskelavslappende midler.

Bruk av Tenoric i kombinasjon med MAO-hemmere kan føre til økt blodtrykk.

Etter samtidig bruk av legemidlet med ACE-hemmere (som enalapril eller kaptopril) i den innledende fasen av behandlingen, kan man forvente en kraftig økning i den hypotensive effekten.

Kombinert administrering med furosemid, GCS og amfotericin B fører til økt kaliumutskillelse.

Den medisinske effekten av insulin og effekten av orale antidiabetika kan svekkes ved kombinasjon med Tenoric. I denne forbindelse må personer som tar disse medisinene kontinuerlig overvåke blodsukkernivået.

Visse antihypertensive stoffer (inkludert barbiturater, trisykliske antidepressiva, diuretika og fenotiaziner med vasodilatorer) kan forsterke Tenorics antihypertensive egenskaper.

Bruk av β-blokkere samtidig med legemidler som blokkerer aktiviteten til kalsiumkanaler fører til utvikling av en negativ inotrop effekt og forsterker dens effekt. Ekstrem forsiktighet er nødvendig for personer med redusert kontraktil funksjon av myokardiet og forstyrrelser i AV- og sinoatriell ledning, fordi slike kombinasjoner kan føre til utvikling av intens bradykardi, en sterk reduksjon i blodtrykk og hjertesvikt. Det er forbudt å ta kalsiumkanalblokkere innen 48 timer etter at bruk av β-blokkere er avsluttet.

En alvorlig form for bradykardi kan utvikle seg når legemidlet kombineres med klonidin, reserpin og guanfacin.

[ 2 ]

Lagringsforhold

Tenoric skal oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for små barn. Legemidlet skal oppbevares ved en temperatur på 20–25 °C.

Holdbarhet

Tenoric kan brukes innen 36 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.

Søknad for barn

Bruk av personer under 18 år er forbudt.

[ 3 ]

Analoger

Analoger av det terapeutiske legemidlet er legemidlene Atenol, Tenoret og Dinorik.

Anmeldelser

Tenoric får ganske varierte anmeldelser. Blant fordelene fremhever pasientene hovedsakelig den lave kostnaden, samt den ganske høye medisinske effektiviteten.

Blant ulempene fremheves utviklingen av bivirkninger, hvorav de hyppigst omtalte er utviklingen av anfall, samt impotens eller alopecia som oppstår ved langvarig bruk av legemidlet.