Topografi av fascier og fibrøse rom i hodet

Hodet er delt inn i to seksjoner i henhold til den konvensjonelle inndelingen av hodeskallen - den cerebrale og den ansiktsmessige. Den tette huden i frontal-parietal-occipital-regionen, dekket av hår, med et stort antall svette- og talgkjertler, er fast forbundet med senehjelmen til epikranialmuskelen via vertikalt orienterte bindevevsbunter. På grunn av dette er det subkutane vevet delt inn i mange celler fylt med fettvev. Derfor kollapser ikke de intradermale arteriene som passerer her (inkludert de minste), sammensmeltet med bindevevsbunter, selv med mindre sår på huden i hodebunnen og forårsaker kraftig blødning. Senehjelmen (epikranialmuskelen) er svakt sammensmeltet med periosteum, derfor er huden sammen med senehjelmen ganske mobil. I de laterale delene av hodet blir senehjelmen tynnere og fortsetter inn i den overfladiske fasciaen i tinningregionen. Under senehjelmen til epikranialmuskelen, mellom den og periosteum, er det et subaponeurotisk vev som er 2-3 mm tykt, begrenset av muskelens opprinnelses- og festesteder. Under periosteumet i kraniehvelvets bein ligger et tynt lag med løst vev, 0,5–1 mm tykt, som er delt av suturlinjer. Langs suturlinjene vokser periosteumet sammen med kraniehvelvets bein.

Ansiktshuden er tynn og inneholder et stort antall talgkjertler og svettekjertler. Et moderat uttrykt lag med subkutant vev er tilstede i alle deler av ansiktet, bortsett fra neseryggen. Det er ingen overfladisk fascia i ansiktet, siden ansiktsmusklene er vevd inn i huden. Samtidig er hver ansiktsmuskel dekket av sin egen tynne bindevevsfascia og veldefinert subkutant fett, som danner en fettkropp på buccinatormuskelen hos barn, noe som gir et spesifikt avrundet uttrykk til barneansikter. Fettkroppen på kinnet ligger inntil den fremre kanten av massetermuskelen. Den ligger i en ganske tett bindevevskapsel, som er smeltet sammen med fasciahuset på temporalmuskelen. Fettkroppen på kinnet har temporale, orbitale og pterygopalatine prosesser, som kan tjene som veier for spredning av inflammatoriske prosesser fra ansiktets laterale område til øyehulen og inn i kraniehulen. Den temporale prosessen i fettputen på kinnet penetrerer oppover og fremover, under fasciaen til den temporale muskelen, hvis nedre del går ned i de anterolaterale delene av ansiktet (inn i den subzygomatiske regionen). Fra fettputen strekker dens orbitale prosess seg inn i den infratemporale fossaen, til den nedre orbitale fissuren. Den pterygopalatinske prosessen i fettputen penetrerer inn i den pterygopalatinske (pterygopalatine) fossaen. Den pterygopalatinske prosessen kommer noen ganger inn i kraniehulen gjennom den nedre mediale delen av den øvre orbitale fissuren, hvor den ligger inntil veggen av den interkavernøse sinus i dura mater i hjernen. Buccinatormuskelen er dekket utvendig av den såkalte buccal-faryngeale fasciaen, hvor fasciaen til buccinatormuskelen går over i adventitia på sideveggen av svelget. Mellom den pterygoide kroken på sphenoidbenet ovenfor og underkjeven nedenfor går det en tett del av denne fasciaen, kalt pterygomandibulær sutur. Slimhinnen i munnhulen ligger inntil kinnmuskelen fra innsiden.

Temporalfascien (fascia temporalis), som dekker temporalis-muskelen, begynner på den laterale overflaten av skallen, på temporallinjen og senehjelmen. Over zygomaticusbuen (3-4 cm over denne) deler temporalfascien seg i en overfladisk plate, som er festet til den laterale kanten av zygomaticusbuen, og en dyp plate, som er festet til den mediale kanten av zygomaticusbuen. Mellom disse platene er det en liten mengde fettvev, hvor de overfladiske blodkarene og nervene (grener av auriculotemporalnerven og ansiktsnerven - frontale og zygomatic grener) passerer. Dette fettholdige interfasciale vevet fortsetter nedover og anteriort utover grensene til temporalregionen. Sammen med den fremre delen av den overfladiske platen til temporalfascien, går den over på den ytre fremre overflaten av zygomaticbenet og over på zygomaticmusklene.

Mellom temporalfascien og temporalmuskelen er det en liten mengde bindevev (subfascialt vev), som fortsetter nedover under zygomatikbuen inn i et smalt gap mellom temporal- og massetermuskelen og går over i bindevevet mellom massetermuskelen og den laterale overflaten av ramus i underkjeven. Masseterarterien og nerven trenger inn i dette rommet, på vei mot massetermuskelen, og venen med samme navn munner ut. I rommet mellom den fremre kanten av temporalmuskelen (under temporalmuskelens fascie) og ytterveggen av øyehulen, er det også fettvev som kommuniserer med området rundt fettputen på kinnet.

Masseterfascien (fascia masseterica), som dekker muskelen med samme navn og er godt sammenvokst med sine overfladiske bunter, er festet til sideflaten av jukbenet og jukebuen øverst, smelter sammen med kinnfascien foran og med kapselen til spyttkjertelen i ørespyttkjertelen, som ligger i fossa submandibularis, bak. Kanalen til spyttkjertelen i ørespyttkjertelen går langs sideflaten av den fasciedekkede massetermuskelen i posteroanterior retning. Åpningen til denne kanalen er plassert på slimhinnen i nivået mellom første og andre øvre molar.

Det dype cellulære rommet i temporalregionen ligger mellom temporalmuskelen og periosteum i området rundt temporalfossa. De dype temporale karene (fremre og bakre dype temporale arterier) passerer gjennom dette cellulære rommet og stiger her opp fra infratemporalefossa.

I området rundt den infratemporale fossa, som bør betraktes som et dypt område av ansiktet, nær den nedre delen av temporal- og pterygoidemusklene, finnes det fettvev der kar og nerver passerer. Avhengig av plasseringen her, finnes det temporopterygoide og interpterygoide cellulære rom som kommuniserer med hverandre. Det temporopterygoide rommet, der arteria maxillaris og venøs plexus pterygoideus befinner seg, ligger mellom den temporale og laterale pterygoidemusklene. Noen av venene i denne venøse plexus finnes i tykkelsen av fasciaen til den laterale pterygoidemusklen. Det interpterygoide cellulære rommet opptar stedet mellom de mediale og laterale pterygoidemusklene, dekket av sin egen fascia. Der disse musklene berører hverandre, danner fasciaen et enkelt ark, kalt interpterygoide fascia. Mandibulærnerven og dens grener (mandibulærnerven, auriculotemporalnerven, bukkalen og lingualnerven) passerer gjennom det interpterygoide rommet. Blodkar som mater pterygoidmusklene og underkjeven passerer også gjennom her.

På innsiden av ansiktets dype område ligger hodets perifaryngeale cellerom. Det er begrenset utenfra av den mediale pterygoideusmuskelen dekket med fascia. På innsiden ligger sideveggen av svelget, bak ligger de tverrgående prosessene i de øvre nakkevirvlene dekket med prevertebral fascia og muskler. Musklene som utgår fra styloidprosessen (styloglossus, styloglossus, stylohyoid), dekket med sin egen fascia, deler det perifaryngeale rommet i en fremre og en bakre del. Denne muskel-fasciale bunten, som utgår fra styloidprosessen, er forbundet med den såkalte buccal-pharyngeale fascia. Denne bunten deler det perifaryngeale rommet i en fremre og en bakre del; i vitenskapelig litteratur kalles den stylodiaphragma. Den indre halspulsåren, den indre halsvenen og de fire hjernenervene (glossopharyngeus, vagus, accessorius og hypoglossus) går gjennom den bakre delen av det perifaryngeale rommet. Lymfeknutene som ligger nær den indre halsvenen er også plassert her. Den fremre delen av det perifaryngeale rommet er okkupert av fettvev og små blodkar.