Stige muskler

Scalenmuskler - mm. scalenii Løft de øvre ribbeina, og funger som innåndingsmuskler. Med faste ribbein, som trekker seg sammen på begge sider, bøyer de nakkesøylen, og med ensidig sammentrekning - bøyer og roterer de den til siden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fremre scalene muskel - m.scalenus anterior

Opprinnelse: fremre tuberkler i de tverrgående prosessene til III-VI nakkevirvlene

Innsetting: Tuberculum m. scaleni anterioris I ribben

Innervasjon: spinalnerver C5-C7 - muskulære grener av cervikalpleksen

Diagnostikk: Scalenmusklene er fordelt i henhold til hyppigheten av skaden fra myofascielle triggersoner som følger: anterior, middle, posterior og least. TZ i den fremre scalenmuskelen avsløres ved palpasjon av muskelen under den bakre kanten av det laterale hodet til sternocleidomastoideus, på nivå med skjæringspunktet med den eksterne halsvenen, som stikker tydelig ut under huden når den klemmes med en finger rett over kragebenet. En lokal kramperespons i scalenmusklene er sjelden. Tilstedeværelsen av aktive triggersoner i scalenmusklene er alltid ledsaget av punktømhet i den midtre delen av subclavia fossa når man trykker på den. Dette smertefulle punktet, spesifikt for skade på scalenmusklene, ligger over pectoralis minor-muskelen eller litt medialt til den. Noen ganger kan dette smertefulle punktet være assosiert med aktiviteten i triggersonene i brystmusklene. Hvis brystmusklene ikke påvirkes, forsvinner det smertefulle punktet umiddelbart etter inaktivering av triggersonene i scalenmusklene.

Referert smerte: Aktive triggerpunkter i noen av scalenmusklene kan forårsake smerter i brystet, armen, den mediale kanten av skulderbladet og den interscapulare regionen. Områder med vedvarende dump smerte i brystområdet, formet som to fingre, som går ned til brystvorten. Kilden til dette smertemønsteret er vanligvis triggerpunkter plassert i den nedre delen av den midtre scalenmuskelen eller i den bakre scalenmuskelen. Referert smerte i den fremre deltoidregionen med skade på scalenmusklene kjennes ikke av pasienter dypt inne i leddet, slik tilfellet er med skade på infraspinatusmuskelen. Smerten stråler nedover langs de fremre og bakre områdene av skulderen; deretter, uten å involvere albuen, stråler den til den radiale delen av underarmen, samt til tommelen og pekefingeren. Kilden til dette smertemønsteret som involverer armen er triggerpunkter lokalisert i den øvre delen av den fremre scalenmuskelen og i den midtre scalenmuskelen. Smerter i det øvre antrum av den mediale grensen av skulderbladet og i den tilstøtende interscapulare regionen er vanligvis forårsaket av triggersoner lokalisert i den fremre scalena ryggraden.

Midtre scalenmuskel - m. scalenus medius

Utspring: tverrgående prosesser av I (II) - VII nakkevirvler

Innsetting: 1. ribbein, bak Sulcus a. subclaviae

Innervasjon: spinalnerver C3-C8 - muskulære grener av plexus brachialis

Diagnostikk: Den midtre scalenusmuskelen ligger dypt foran den frie kanten av de øvre buntene av trapeziusmuskelen. Ved palpering kan den presses mot de bakre tuberklene i de tverrgående prosessene i nakkevirvelen.

Referert smerte: se ovenfor

Bakre scalene muskel - m. scalenus posterior

Utspring: bakre tuberkler i de tverrgående prosessene til V(VI)-VII nakkevirvlene

Feste: 2. ribbein

Innervasjon: spinalnerver C7-C8 - muskulære grener av plexus brachialis

Diagnostikk: Den bakre scalenmuskelen er dårlig tilgjengelig for palpasjon. Den ligger bak den midtre scalenmuskelen, og fibrene er rettet mer horisontalt enn fibrene i sistnevnte. For å lette palpasjonen av den bakre scalenmuskelen, forskyves levator scapulae-muskelen, som ligger over den, til siden der den kommer ut under den fremre frie kanten av den øvre bunten av trapeziusmuskelen.

Referert smerte: se ovenfor