Trikinose - Oversikt

Trichinellose (latinsk trichinellose) er en helminthiosis forårsaket av parasitiserende nematoder av slekten Trichinella i menneskekroppen. Karakterisert ved akutt kurs, feber, smerte i musklene, ødem, høy eosinofili og ulike allergiske manifestasjoner.

ICD-10 kode

B75. Trihinellёz.

Epidemiologi Trichennolyse

Kilden til årsakssammenhengen for infeksjon for mennesker er tamdyr og villdyr som er berørt av Trichinella. Infeksjonsmekanismen er oral. En person blir smittet når han spiser kjøtt som er forurenset med trichinella: mer svinekjøtt, mindre kjøtt av ville dyr (bjørn, villsvin, skurk, hvalross, etc.).

Trichinose er en naturlig fokal biogelmintose. Klare grenser mellom det naturlige og synanthropic foci i mange tilfeller ikke er mulig å gjennomføre, som forårsaker agent kan utveksles mellom vilt og husdyr. Det er mer enn 100 arter av pattedyr kjent for å være vert for Trichinella. Patogen sirkulerer mellom rov (brune og hvite bjørner, hund, katt, røyskatt), fakultative kjøttet klovdyr (villsvin, rein, elg) og gnagere (rotter, voles, lemen et al.). Det er også mulig å infisere pinnipeds (walrus, seal) og hvaler (beluga). Sirkulasjon av trichinella i naturen er hovedsakelig gjennom predasjon og spising av carrion. Innkapslet Trichinella larver viser levedyktighet og smittsomhet innen 4 måneder etter at fullstendig nedbryting av liket av et dyr invadert.

Synantropiske foci er sekundære. Sirkulasjonen av patogenet i dem går vanligvis langs kjeden "tamme gris-rotte-gris". I sirkulasjonen av trichinella, deltar en person ikke, siden i helminthens utviklingssyklus blir en biologisk blindkant. Forekomsten av trichinose er ofte av en gruppe natur.

Fordelingen av trichinose hos mennesker tilsvarer den hos dyr. I naturen, blant pattedyr, er trichinose registrert overalt, unntatt Australia. Forekomsten av mennesker varierer betydelig etter region. I Russland er synantropisk trichinose vanlig i tempererte nordlige, tempererte og sørlige soner, i sør av Fjernøsten, og i Kamchatka. De viktigste områdene av trichinose, hvor infeksjonen er forbundet med forbruk av kjøtt av ville dyr, er Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha og Khabarovsk. Foci av blandet type med sirkulasjonen av patogenet mellom de synantropiske dyrene (gris, katt, hund) og vilt (svin, bjørn, gnagere) finnes i Nordkaukasus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hva forårsaker trichinose?

Trikinose forårsaket rundormer familie Trichinellidae, bestående av to typer - Trichinella spiralis tre varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) og Trichinella pseudo. I patologien til befolkningen i Ukraina er de viktigste T. S. Spiralis og G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis er allestedsnærværende, parasittisk hos tamkvinter, patogene for mennesker. Trichinella s. Nativa oppstår på den nordlige halvkule, parasitterer ville pattedyr, er ekstremt motstandsdyktig mot kaldt, patogen for mennesker. Trichinella s. Nelsoni bor i ekvatorial afrika, parasitiserer villpattedyr. Litt patogen for mennesker. Trichinella pseudospiralis er allestedsnærværende, parasittisk hos fugler og vilt pattedyr. Patogenitet for mennesker er ikke bevist.

Trichinella - små nematoder med en sylindrisk fargeløs kropp, dekket med en gjennomsiktig kutikk av en ringet struktur. Lengden på den unfertilized kvinnen er 1,5-1,8 mm, befruktet - opp til 4,4 mm, den modne hannen er ca. 1,2-2 mm, diameteren til helminthene er mindre enn 0,5 mm. I motsetning til andre nematoder er trichinella viviparous helminths. Deres larver, unge trichinella, har en stavformet form, lengde opp til OD mm; Etter 18-20 dager med utvikling, larveren forlenger til 0,7-1,0 mm.

Pathogenese av trichinose

Patogenesen er trikinose sensibilisering organisme til helminth antigener, som manifesterer seg i varierende grad i tarm, muskel migrering og invasjon etapper. Ved slutten av den første uke etter infeksjon, hovedsakelig i tynntarmen av den kvinnelige finne Trichinella, nedsenket i den mukøse membran rundt som utvikler lokal kataralsk-hemoragisk inflammatorisk respons. Ved alvorlig invasjon observeres ulcerative nekrotiske lesjoner i tarmslimhinnen. Voksne individer av helminth-isolere immunosuppressive stoffer som undertrykker voldelig inflammatorisk reaksjon, noe som letter migrering av larver. I jejunum er kininsystemet aktivert. Andre hormoner som forårsaker funksjonsforstyrrelser, smertesyndrom. Metabolitter av migrerende larver, produkter utgitt etter deres død, er antigener som har sensibiliserende, enzymatiske og giftige egenskaper. Som et resultat utvikles alvorlige allergiske reaksjoner med skade på blodkar, koagulasjonsforstyrrelser, vevsødem, økt sekretorisk aktivitet av slimhinnene.

Hva er symptomene på trichinose?

Trichinosis har en inkubasjonsperiode som varer 10-25 dager, men noen ganger kan den variere fra 5-8 dager til 6 uker. Ved infeksjon i kommensal foci (etter å ha spist infisert kjøtt av lige griser) er et omvendt forhold mellom lengden av inkubasjonsperioden og alvorlighetsgraden av sykdommen: jo kortere inkubasjonstiden, de mer alvorlige de symptomer på trikinose, og vice versa. Ved infeksjon i naturlige foci er dette mønsteret vanligvis ikke merket.

Avhengig av arten av det kliniske kurset har trichinose følgende former: asymptomatisk, abortiv, mild, moderat og alvorlig.

Hvordan diagnostiseres trichinose?

Under utbrudd og gruppesykdommer i nærvær av typiske symptomer hos pasienter, fører ikke diagnosen "trichinose" til vanskeligheter.

Det er nødvendig å etablere en felles infeksjonskilde og om mulig å foreta en undersøkelse av matrester (kjøtt eller kjøttprodukter) for tilstedeværelse av Trichinella larver. Vanskeligheter oppstår i diagnosen sporadiske tilfeller. I slike situasjoner, en betydelig epidemiologisk historie.

I fravær av en infeksjon kildedata ofte ty til biopsi muskel (gastrocnemius delta eller i sengeliggende pasienter eller longissimus dorsi ved ambulante pasienter): et stykke av muskelvev vekt 1 g undersøkt under et mikroskop med liten forstørrelse for tilstedeværelse av larver Trichinella.

Hvordan behandles trichinose?

Antiparasitisk behandling av trichinose er rettet mot ødeleggelse av intestinal trichinella, undertrykkelse av larverproduksjon, brudd på innkapslingsprosessen og vekst av muskeltrichinellas død. Trichinose behandles med albendazol og mebendazol.

Albendazol er foreskrevet inne etter måltider 400 mg to ganger daglig for pasienter med en kroppsvekt på mindre enn 60 kg, til pasienter med en kroppsvekt på 60 kg eller mer eller 15 mg / kg per dag i to doser. Behandlingens varighet er 14 dager.

Hva er prognosen for trichinose?

Trichinose har en gunstig prognose med mild og moderat form for invasjon. Kanskje en kort gjenopptakelse av visse kliniske manifestasjoner: myalgi, moderat ødem, eosinofili i blodprøver. I alvorlig form med komplikasjoner, har trichinose en alvorlig prognose: med sen diagnose og forsinket antiparasitisk behandling er et dødelig utfall mulig: i ondartet forløp kan det forekomme allerede i de første dagene av sykdommen.