Transversal septal cyste i hjernen

Antallet unormale hjerneformasjoner av godartet natur – medfødte eller ervervede – inkluderer en cyste i hjerneseptum pellucidum.

I de fleste tilfeller er det asymptomatisk og oppdages helt tilfeldig under visualisering av hjernestrukturer. [ 1 ]

Epidemiologi

Det finnes ingen kliniske data angående forekomsten av diagnostiserbare septum pellucidum-cyster, og septum pellucidum-cyster finnes hos 0,04 % av pasienter med cerebrale cystiske lesjoner.

Fører til cyster i den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

De vanlige årsakene til de fleste cerebrale cyster, inkludert intracerebrale cyster i septum pellucidum, er oftest medfødte. Det vil si at dannelsen av dem er forårsaket av avvik i hjernens ontogenese - prosessen med dens dannelse av nevrale stamceller og gliaceller - i prenatalperioden (i de to første månedene av svangerskapet).

Les også – Varianter og anomalier i hjernen

En cyste i septum pellucidum hos voksne kan være assosiert med en nevroinfeksjon (hjernehinnebetennelse), traumatisk hjerneskade, tumorencefalopati eller hjernekirurgi.

Flere detaljer i publikasjonen - Komplikasjoner og konsekvenser etter traumatisk hjerneskade

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for unormale formasjoner i form av hjernecyster anses å være:

• sykdommer hos gravide kvinner (akutte virale, kroniske og systemiske);
• teratogene effekter av alkohol eller narkotika på embryoet og fosteret;
• ulike graviditetspatologier, inkludert placentasvikt og fosterhypoksi;
• for tidlig fødsel av barnet (fødsel før 35-37 ukers svangerskap);
• komplisert fødsel, ofte resulterer i fødselstraume;
• hjerneødem hos nyfødte.

Patogenesen

Den gjennomsiktige septum (septum pellucidum), som ligger under corpus callosum, er en vertikal trekantet membran som skiller de fremre hornene (cornu frontale) til venstre og høyre laterale ventrikler i hjernen (ventriculi laterales) som ligger i frontallappene i hjernehalvdelene og danner deres midtvegger. Denne septum har to lag i form av plater som består av hvit substans (substantia alba), nerveceller (nevroner) og fibrinfibre.

En cyste (fra det greske «sekk») er et avgrenset lukket hulrom med klare konturer, ofte med flytende innhold. Patogenesen til medfødte nevroepiteliale cyster er ikke fullt ut studert. Selv om det blant hypotesene om mekanismen for dannelse av en cyste i det gjennomsiktige septumet finnes en versjon av dens forbindelse med funksjonene til det ventrikulære (ventrikulære) systemet og bevegelsen av cerebrospinalvæske - cerebrala akvedukten (aqueductus cerebri).

Hvis den cystiske formasjonen av septum pellucidum er fylt med cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis), som produseres av laterale ventrikler, bestemmes en cerebrospinalvæskecyste av septum pellucidum.

I tillegg kan en cyste i hulrommet i septum pellucidum oppdages. Et spaltelignende lukket rom – et hulrom mellom platene i septum pellucidum – dannes i den tredje måneden av fosterets intrauterine utvikling og regnes som en markør for utviklingen av nervesystemet. I løpet av den femte måneden av prenatalperioden begynner platene å smelte sammen, og tre til seks måneder etter fødselen er lukningen av dette hulrommet fullstendig.

Men i 12–15 % av tilfellene lukkes ikke hulrommet, spesielt hos premature babyer. Og når det finnes hos voksne, regnes det som en anatomisk variant av normen.

Hvis cerebrospinalvæske forblir i det lukkede hulrommet i septum pellucidum, er dette en cyste i septum pellucidum hos et barn. [ 2 ]

Symptomer cyster i den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

Ofte manifesterer ikke en cyste av denne lokaliseringen seg på noen måte. Men den kan presse på hjernevevet og forårsake symptomer som hodepine ledsaget av svimmelhet, oppkast og epileptiske anfall, problemer med syn og hørsel (pasienter klager ofte over tinnitus).

De første tegnene på en cyste i septum pellucidum manifesterer seg også som periodisk hodepine. I tillegg inkluderer pasientens klager svimmelhet, kvalme og oppkast, og synshemming. [ 3 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene forbundet med denne hjernecysten oppstår på grunn av dens betydelige størrelse. Den kan legge press på de occipitale og temporale hornene i hjernens laterale ventrikler og en del av akveduktus cerebri - med utviklingen av obstruktiv hydrocephalus. I slike tilfeller oppstår morgenhodepine i frontalregionen, konsentrasjonsvansker og andre symptomer på økt intrakranielt trykk.

I tillegg kan kompresjon av cysten forstyrre venøs blodutstrømning fra hjernen eller påvirke hypothalamiske strukturer og områder av mellomhjernen, noe som forårsaker autonome eller sensorimotoriske symptomer.

Det er også mulig at en cystisk formasjon kan briste, noe som kan føre til ganske alvorlige problemer med sentralnervesystemet.

Diagnostikk cyster i den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

Symptomer og sykehistorie er ikke nok for diagnose. Instrumentell diagnostikk er nødvendig:

• ekkoencefaloskopi eller nevrosonografi;
• fargedupleks ultralyd av hjernestrukturer;
• CT – computertomografi av hjernen;
• magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med en araknoidalcyste i den interhemisfæriske fissuren, en pinealkjertelcyste i hjernen og en arteriovenøs misdannelse (aneurisme) i Galenos-venen.

Behandling cyster i den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

Bare når en septum pellucidum cyste forårsaker symptomer, krever den behandling.

Selv om det ikke finnes noen kur for denne cystiske formasjonen,

Empirisk foreskrives legemidler for å forbedre metabolske prosesser i hjernevevet - nootropika (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).

Dermed tas Piracetam (Nootropil), som brukes mot hukommelsessvekkelse, reduserte kognitive evner og myoklonus, med 1,24–4,8 mg per dag (dosen bestemmes av legen). I dette tilfellet er bivirkningene av dette legemidlet kvalme og oppkast, vektøkning, nervøsitet og depresjon, økt opphisselse og hyperkinese, søvnløshet eller døsighet.

Diuretika - osmotiske diuretika Diacarb (acetazolamid), mannitol - foreskrives ved økt intrakranielt trykk. Diacarb-tabletter tas 0,125–0,25 g to ganger daglig, men det er kontraindisert ved lever- og nyresvikt, lukketvinklet glaukom og barn under 12 år. Mulige bivirkninger inkluderer elektrolyttubalanse i kroppen, trombocytopeni, selvmordstanker og veksthemming hos barn.

Mannitol administreres intravenøst (med en dose beregnet basert på kroppsvekt); bivirkningene inkluderer hodepine, kvalme og oppkast, dårlig sirkulasjon, dehydrering og elektrolyttforstyrrelser.

Hvis cysten øker i størrelse, kan kirurgisk behandling være nødvendig, som inkluderer shunting av cystehulen eller endoskopisk fenestrasjon. [ 4 ]

Forebygging

Mulighetene for å forhindre dannelsen av en medfødt cyste i hjerneseptum pellucidum er begrenset av det faktum at ikke alle risikofaktorer for utvikling av anomalier i den intrauterine perioden kan unngås. Derfor innebærer forebygging faktisk bare en fullstendig avvisning av alkohol før og under graviditet, samt ekstrem forsiktighet ved bruk av narkotika.

Prognose

Ved behandling av symptomatiske septum pellucidum-cyster og fravær av nevrologiske komplikasjoner, anses prognosen som gunstig.