Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Ultralydbiomikroskopi for glaukom
Sist anmeldt: 17.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Med ultralydbiomikroskopi (UBM) i det fremre segmentet brukes høyfrekvente sensorer (50 MHz) for å oppnå høyoppløselige bilder (ca. 50 μm), som gjør at du kan se fremre segment av øyet in vivo (penetrerende dybde - 5 mm). I tillegg kan de anatomiske forholdene til strukturene som omgir det bakre kammer, som er skjult under klinisk undersøkelse, bli visualisert og evaluert.
Ultrasonic biomikroskopi blir benyttet ved undersøkelsen av normale strukturer i øyet og øyesykdom patofysiologi, inkludert hornhinnen, linsen, glaukom, medfødte misdannelser, effekter og komplikasjoner ved kirurgi av den fremre del, i traumer, tumorer og cyster, og uveitt. Metoden er viktig for å forstå utviklingsmekanismer og patofysiologi av vinkellukking, ondartet glaukom, pigmentdispersjonssyndrom og filtreringsputer. Forskning ved hjelp av ultralydbiomikroskopikvalitet. Kvantitativ og tredimensjonal bildeanalyse av ultralydbiomikroskopi er fortsatt i et tidlig utviklingsstadium.
Glaukom
Ultralydbiomikroskopi er ideell for å studere vinkellukking, siden det er mulig å samtidig få et bilde av ciliarylegemet, det bakre kammeret, det iriodale linseforholdet og vinkelstrukturen.
Det er viktig i den kliniske evalueringen av mulig lukning av en smal vinkel i øyet for å gjennomføre gonioskopi i et fullstendig mørkt rom ved bruk av en meget liten lyskilde for slitlampestrålen for å unngå pupillær refleks. Effekten av eksternt lys på vinkelformen er godt vist når man utfører ultralydbiomikroskopi under lyse og mørke forhold.
Det trabekulære nettverket er ikke synlig med ultralydbiomikroskopi, men under studien bestemmes skleresporet, som er lokalisert bakover. I ultralydbiomikroskopi-bildet er skleresporen synlig som det dypeste punktet på linjen som adskiller ciliarylegemet og scleraen på stedet for deres kontakt med det fremre kammer. Det trabekulære nettverket er fremre for denne strukturen og bakover til Schwalbe-linjen.
Glaucoma med vinkellukking klassifiseres basert på plassering av anatomiske strukturer eller krefter som forårsaker at iris lukker trabekulært nettverk. De er definert som en blokk med opprinnelse på irisnivået (pupilleblokken), den ciliære legemet (flat iris), linsen (fakomorfisk glaukom) og kreftene som befinner seg bakom linsen (malignt glaukom).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Relativ pupilblokk
Elevblokk er den vanligste årsaken til lukket vinkelslukom, mer enn 90% av tilfellene. I tilfelle av en elevblokk er utstrømningen av intraokulær væske begrenset på grunn av motstanden mot passering av vandig humor gjennom eleven fra det bakre kammer til det fremre kammer. En økning i det intraokulære væsketrykket i det bakre kammeret forskyver irisen fremre, noe som fører til at den avbøyes fremover, noe som fører til en innsnevring av vinkelen og utviklingen av akutt eller kronisk vinkel-lukkende glaukom.
Hvis iris er fullstendig loddet til linsen av bakre synechiae, er en slik elevens enhet absolutt. Funksjonsblokken, den relative pupillblokken, utvikler oftere. Den relative pupilleblokken er vanligvis asymptomatisk, men dette er tilstrekkelig for omtrentlig nedleggelse av en del av vinkelen uten tegn på økning i intraokulært trykk. Deretter dannes fronten synechiae og kronisk lukning av hjørnet utvikler seg. Hvis pupillblokken er absolutt (full), øker trykket i det bakre kammeret og forandrer den perifere delen av irisen ytterligere mot forsiden til det trabekulære maskearbeidet er lukket og vinkelen er blokkert og det intraokulære trykket økes (akutt vinkel-lukkede glaukom).
Laser iridotomi eliminerer trykkforskjellen mellom de fremre og bakre kamrene og reduserer irisbøyningen, noe som fører til endringer i anatomien til det fremre segmentet. Irisen tar en flat eller glatt form, og den iridokorneale vinkelen utvides. Faktisk ekspanderer flyet til iridolentikulyarnogo kontakten. Siden det meste av det intraokulære fluidet svulmer gjennom iridotomiåpningen og ikke gjennom eleven.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Flat iris
I tilfelle av en flat iris er de ciliære prosessene store og / eller deployert forreste på en slik måte at ciliary sulcus blir utryddet, og det ciliære legemet presser irisene til det trabekulære nettverket. Den fremre kammeret er vanligvis av middels dybde, overflaten av irisen bare svinger litt. Argon laser perifer iridoplasty forårsaker sammentrekning av iris vev og klemmer sin perifere del, flytte den bort fra trabekulært nettverk.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Fakomorphic glaukom
Hevelse av linsen forårsaker en merkbar reduksjon i dybden av fremre kammer og fører til utvikling av akutt vinkel-lukkende glaukom på grunn av trykket av linsen på iris- og ciliarylegemet og deres forskyvning anteriorly. Ved behandling med miotics øker linsens aksiale lengde, fremkallende forskyvningen foran, etterfulgt av en nedgang i forkammeret, noe som paradoksalt forverrer situasjonen.
Malignt glaukom
Ondartet glaukom (ciliær blokk) - multifaktoriell sykdom der den annen rolle som spilles av de følgende komponenter: før akutt eller kronisk vinkel-glaukom, grunne fremre kammer, linse anteversjon, pupillen blokk linse eller glasslegeme, leddbånd svakhet Zinn strålelegemet rotasjon anteriort og / eller ødem, fortykkelse av den fremre hyaloidmembranen, en økning i volumet av den glaskroppe og bevegelsen av det intraokulære væske inn i eller bort fra det glasslegeme. Ved hjelp av ultralydbiomikroskopi avsløres en liten supraciliær detachement, som er usynlig under rutine B-skannere eller klinisk undersøkelse. Denne løsningen er tilsynelatende årsaken til den fremre rotasjonen av ciliary kroppen. Den intraokulære væsken som skilles ut bak linsen (når den bakoverbevegne av vandig humor) øker trykket i den glittende kroppen, som beveger iridokrystalsmembranen fremover, slik at vinkelen lukkes og forkammeret knuses.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Pupillær blokk i pseudofaki
Den inflammatoriske prosessen i forkammeret etter kataraktutvinning kan føre til utseendet av bakre synechia mellom iris og intraokulære linse i bakre kammer med utvikling av en absolutt pupillærblokk og lukning av vinkelen. I tillegg kan fremre kammerlinser også føre til utvikling av en pupilblokk.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Malignt glaukom med pseudofaki
Ondartet glaukom kan utvikles etter kirurgisk utvinning av katarakt med implantering av en intraokulær lins i bakre kammer. Det antas at fortykkelsen av den fremre hyaloidmembranen fører til en avvik i utstrømningen av vandig humor bakfra med forflytningen av den glansede kroppen foran og påføringen av iris og ciliary kroppen. Når ultralydsbiomikroskopi bestemmer et merkbart skifte av det intraokulære objektivet fremover. Behandlingen består av å gjennomføre neodym YAG-laser disseksjon av glasslegemet.
Syndrom pigment dispersjon og pigment glaukom
Med ultralydbiomikroskopi bestemmes en bred åpen vinkel. Den midterste perifere delen av irisen har en konveks form (revers pupilleblokk) som tilsynelatende skaper kontakt mellom iris og de fremre kanelbåndene, mens kontakten mellom iris og linsen er større enn i det friske øyet. Det antas at denne kontakten forhindrer jevn fordeling av intraokulært fluid mellom de to kamrene, hvilket fører til en økning i trykk i det fremre kammer. Ved innkjøp øker bulgen av iris.
Når blinking undertrykkes, antar iris en konveks form som, når den blinker, vender tilbake til sin opprinnelige tilstand, hvilket indikerer deltakelsen av blinkhandlingen som en mekanisk pumpe for å skyve intraokulær væske fra bakkammeret til forsiden. Etter laserisidotomi forsvinner trykkforskjellen mellom bakre og fremre kamre, noe som reduserer irisbukken. Irisen tar en flat eller flatt form.
Eksfolierende syndrom
I de tidligste stadiene er det eksfolierte materialet funnet på ciliary-prosessene og zinnbunten. Ultralydbiomikroskopi avslører et kornete bilde som reflekterer godt synlige leddbånd belagt med eksfolierende substans.
Flere iridociliære cyster
Ofte observeres et bilde som ligner en flat iris, fungerende cyster, det fremre arrangementet av ciliære prosesser, øker på en lignende måte. Slike endringer er enkelt bestemt med UBM.
Tumorer av ciliary kroppen
Ultralydbiomikroskopi brukes til å skille mellom faste og racemose formasjoner av iris og ciliary kroppen. Mål størrelsen på svulsten og i nærvær av invasjonen, bestem dens prevalens i roten av iris og overflaten av ciliary kroppen.
Iridoşizis
Iridoshysis er lukningen av den fremre kammervinkelen, separasjonen av de fremre og bakre stromale lagene av iris. Det er mulig å lukke vinkelen på frontkameraet.