Varianter og anomalier i utviklingen av fordøyelsesorganene

Lepper. En hel eller delvis overleppekløft er mulig, oftest lateralt til dens midtre spor ("harelip"). Noen ganger strekker kløften fra overleppen seg til nesevingen. I sjeldne tilfeller når overleppekløften nesens lukteområde, eller, ved å forbigå nesevingen lateralt, når den orbita og deler det nedre øyelokket. Underleppekløfter er mulige. Fravær av en eller begge lepper er ekstremt sjeldent. Asymmetrisk utvidelse av munnkløften til en eller begge sider (makrostom) er mulig. En reduksjon av munnkløften observeres (mikrostom).

Ganespalte. Det er en kløft i den harde ganen - manglende sammensmelting av ganeprosessene i kjevebenet ("ganespalte"). Denne anomalien kan kombineres med en kløft i den bløte ganen. Ulike kombinasjoner av "ganespalte" og "hareleppe" observeres. Noen ganger er alveolærprosessen i overkjeven i dette tilfellet atskilt fra resten av kjevebenet av en dyp kløft på den ene eller begge sider. Bifurkasjon av drøvelen i den bløte ganen er mulig. Drøvelen er noen ganger forskjøvet og forsterket av basen på den bakre kanten av vomeren. Størrelsen og formen på drøvelen varierer også. Musklene i den bløte ganen varierer på grunn av den ulik grad av mulig manglende sammensmelting av begge halvdelene av ganen. Noen ganger er det en vinge - en rørformet muskel, som stammer fra den mediale pterygoideusmuskelen. Pterygotube-muskelen er vevd inn i tykkelsen av slimhinnen i ørerøret. Ofte, i tykkelsen av palatinaponeurosen, er det en liten muskel som løfter den myke ganen, og starter ved kroken på pterygoidprosessen.

Tenner. Antall tenner og deres relative posisjoner er utsatt for betydelige svingninger. Mellom kronen og roten av de mediale fortennene er det en ringformet eller konveks fortykkelse av emaljen, som oppstår på grunn av trykk fra antagonistannen. På den indre overflaten av de øvre laterale fortennene, nær baksiden av roten, er det noen ganger en tuberkel. Hjørnetennene (spesielt de nedre) er ofte rotert langs aksen og bøyd utover. I sjeldne tilfeller bryter ikke hjørnetennene frem. Noen ganger utvikler hjørnetennene seg senere enn de tilstøtende tennene, og derfor vokser de til siden på grunn av mangel på plass i tannraden. Premolarer kan mangle helt eller delvis. Antall røtter i molarer kan variere. Ofte konvergerer eller divergerer røttene i forskjellige retninger. Røttene til tilstøtende molarer krysser noen ganger. Ofte har de øvre molarene (spesielt den andre) ekstra tyggetunneler. Den tredje molaren (visdomstannen) kan ikke bryte frem eller dukke opp etter 30 år. Ofte er det ekstra tenner plassert på siden av tannkjøttet. Det finnes forskjellige mulige bittalternativer.

Tunge. Sjelden fraværende (aglossi). Den blinde åpningen er fraværende i 7 % av tilfellene. Tungen kan være delt i enden og danne to eller tre fliker. Ytterligere muskler kan dukke opp, inkludert hornhinne-glossalmuskelen, som strekker seg inn i tungens tykkelse fra hvetebrusken i strupehodet. Mulig tilstedeværelse av muskelbunter i form av den mediane longitudinale muskelen på tungen, den ekstra oroglossale muskelen og auriculoglossalmuskelen.

Kinn. Uttrykket til kinnfettputen varierer kraftig. Konfigurasjonen av kinnet, tykkelsen på buccinatormuskelen og området der den starter er variabelt.

Store spyttkjertler. Ved den fremre kanten av massetermuskelen finnes det en ekstra spyttkjertel i parotis i forskjellige størrelser og former. Ekskretjonskanalen kan åpnes uavhengig. Oftere er den forbundet med ekskretjonskanalen til spyttkjertelen i parotis. Nær submandibulærkjertelen, ved den laterale kanten av geniohyoidmuskelen, finnes det ytterligere kjertellapper. Ytterligere sublinguale kjertler er mulige. Antallet små sublinguale kanaler varierer fra 18 til 30.

Svelget. Svært sjelden mangler svelget, og det innsnevrer seg i en eller annen del av det. Det kan være forbindelser mellom svelget og huden (grenfistler), som tilsvarer åpne gjellespalter. Fistlene åpner seg ved den bakre kanten av sternocleidomastoideus, over sternoclavicularleddet, nær mastoidprosessen i tinningbenet. Musklene i svelget er variable.

Den nedre faryngeale constrictoren kan ha ekstra bunter som kommer fra luftrøret. I 4 % av tilfellene finner man ligament-faryngeusmuskelen. Den starter på overflaten av det laterale thyrohyoidligamentet og er vevd inn i de midtre eller nedre faryngeale constrictorene. I 60 % av tilfellene finner man cricopharyngeusmuskelen. Noen ganger går muskelbunter fra den til høyre eller venstre lobe av skjoldbruskkjertelen (muskelen som løfter skjoldbruskkjertelen). Muskelbunter går ofte fra den midtre faryngeale constrictoren til den mellomliggende senen i digastrisk muskel.

Farynge-basalfascien erstattes noen ganger, delvis eller helt, av den uparede faryngemuskelen, som forbinder svelget med hodeskallen. Stylopharyngeusmuskelen er noen ganger doblet i forskjellige lengder. Ytterligere bunter flettes ofte sammen med den, og utgår fra mastoidprosessen i tinningbeinet (mastoid-faryngeusmuskel) eller på overflaten av occipitalbeinet (occipital-faryngealusmuskel). I området rundt svelghvelvet er det mulig med en eller flere lommer (hulrom) i slimhinnen, som måler 1,5 cm i lengde og 0,5 cm i bredde (faryngeal bursa). Faryngeal bursa kan være forbundet med svelgkanalen.

Spiserør. Mulig (sjelden) er fravær av spiserør, overvekst i forskjellige lengder (atresia), tilstedeværelse av medfødte divertikler. Fordobling av spiserøret, tilstedeværelse av fistler - forbindelser med luftrøret er ekstremt sjeldne. Noen ganger er det fistler som forbinder spiserøret med huden på den nedre delen av halsen, ved den fremre kanten av sternocleidomastoideusmuskelen. Uttrykket av muskelmembranen i spiserøret varierer. De tverrstripete musklene i muskelmembranen erstattes av glatte i forskjellige deler av spiserøret. Uttrykket av bronkoøsofageale og pleuroøsofageale muskler varierer, de er ofte fraværende. I 30 % av tilfellene, i den nedre delen av det bakre mediastinum bak og til høyre for spiserøret, er det en blindt lukket serøs paraøsofageal sekk 1,5-4 cm lang (Sachs' bursa). I 10 % av tilfellene passerer aorta og spiserør gjennom diafragmaet gjennom en aortaåpning. Spiserørets retning og bøyninger, antall, lengde og størrelse på innsnevringene varierer betydelig.

Magesekk. Svært sjelden fraværende eller doblet. Hele eller delvise tverrgående innsnevringer av magesekkens lumen i forskjellige former og størrelser er mulige. De er oftest lokalisert nær pylorus. Tykkelsen på magesekkens muskellag, antallet og spesielt området (lengden) av magekjertlene varierer.

Tynntarmen. Formen og forholdet til naboorganene i tolvfingertarmen er variabelt. I tillegg til den typiske hesteskoformen observeres ofte en ufullstendig eller fullstendig ringformet tolvfingertarm. Noen ganger er den horisontale delen av tarmen fraværende, og den synkende delen går direkte over i den øvre delen. Fravær av den synkende delen av tolvfingertarmen er mulig. Da går den øvre delen av tolvfingertarmen direkte over i den horisontale delen.

Fravær av tynntarmen er sjeldent, oftere - en av dens seksjoner - tolvfingertarmen, jejunum eller ileum. Diameteren og lengden på tynntarmen varierer ofte. Forlengelse (dolikokoly) eller forkortelse (brachykoly) av tarmen er mulig. Noen ganger er det tilfeller av atresi av forskjellige deler av tarmen, tilstedeværelse av tverrgående innsnevringer, divertikler. Utseendet til Meckels divertikkel (2% av tilfellene), som er en rest av fosterets eggeplomme-tarmkanal, er mulig. Det skilles mellom frie, åpne og lukkede former for Meckels divertikkel. I den vanligste frie formen bestemmes en fremspring av ileum på siden motsatt av mesenterisk kant. Divertikkel er plassert i en avstand på 60-70 cm (sjelden lenger) fra nivået av ileocekalforbindelsen. Lengden på divertikkel varierer fra noen få millimeter til 5-8 cm. En divertikkel på 26 cm er beskrevet. I den åpne formen av Meckels divertikkel er det et rør som forbinder navlen med tarmen med en åpning i navlen og i tarmen (medfødt tarmfistel). I noen tilfeller er Meckels divertikkel en kanal lukket i endene, forbundet på den ene siden med navlen, på den andre - med tarmen (ufullstendig lukking av plomme-tarmkanalen). Sjeldne tilfeller av plassering av en sakkulær rest av plomme-tarmkanalen, som ikke er direkte forbundet med tarmen i navlen eller i nærheten av den, er beskrevet. Noen ganger er det en medfødt navlestreng, som oppstår som et resultat av at den fysiologiske fremspringet av den embryonale tarmen ikke returnerer til bukhulen utover gjennom navlestrengen.

Noen ganger inneholder tynntarmens mesenterium muskelbunter som strekker seg fra den fremre overflaten av ryggraden. I sjeldne tilfeller observeres et felles mesenterium av ileum og cecum.

Tykktarmen. Tarmen er ekstremt sjelden, hvis den er fraværende eller delvis duplisert. Mer vanlig er innsnevringer av tykktarmens lumen (i forskjellige deler, i forskjellige lengder). Ulike anomalier i tarmrotasjonen forekommer ofte under utviklingen. Ganske vanlige er tilfeller av rektal atresi (fravær av anus), kombinert med fistler i tilstøtende organer (eller uten fistler). Det finnes varianter av medfødt ekspansjon og duplisering av deler av eller hele tykktarmen, under hvilken det er en innsnevringssone (aganglionisk megakolon eller Hirschsprungs sykdom). Varianter av ulike forhold mellom tykktarmsseksjonene og peritoneum er vanlige. Ved total dolikomegakolon (11 %) har hele tykktarmen et mesenterium og en intraperitoneal posisjon. I dette tilfellet øker tarmen i lengde og bredde. I 2,25 % av tilfellene observeres generell ptose (prolaps) av tykktarmen (kolonoptose), der tarmen, med et mesenterium langs hele lengden, synker nesten ned til nivået av tynnbekkenet. Delvis forlengelse og/eller ptose av forskjellige deler av tykktarmen er mulig.

For endetarmen beskrives tilstedeværelsen av en tredje (øvre) lukkemuskel, som ligger på nivå med endetarmens tverrgående fold. Når analmembranen er brutt, er lukking (atresi) av anus mulig, manifestert i varierende grad.

Lever. Størrelsen og formen på høyre og venstre lapper (spesielt venstre) varierer. Ofte er områder av levervev i form av en bro kastet over den nedre hulvenen eller det runde ligamentet i leveren. Noen ganger er det ytterligere leverlapper (opptil 5-6). Nær leverens viscerale overflate, ved dens bakre eller fremre kant, kan det være en uavhengig tilleggslever av liten størrelse. Blindt avsluttende galleganger er ikke uvanlig i ligamentet i den nedre hulvenen.

Galleblære. Noen ganger er blæren fullstendig dekket av peritoneum, har et kort mesenterium. Svært sjelden er galleblæren fraværende eller doblet. Galleblæregangen renner av og til inn i høyre eller venstre levergang. Forholdet mellom gallegangen og pankreasgangen er ekstremt variabelt, spesielt i deres distale deler - før de går inn i tolvfingertarmen (mer enn 15 forskjellige varianter).

Bukspyttkjertelen. Den nedre delen av bukspyttkjertelhodet er av og til langstrakt og omgir vena mesenterica superior i en ringformet form. Svært sjelden finnes det en accessorisk bukspyttkjertel (ca. 3 cm i diameter) plassert i magesekkens vegg, noen ganger i tolvfingertarmveggen eller i jejunumveggen, i tynntarmenes mesenterium. Noen ganger finnes det flere accessoriske bukspyttkjerteler. Lengden deres når flere centimeter. Plasseringen av den viktigste bukspyttkjertelgangen er ekstremt variabel. Den accessoriske bukspyttkjertelgangen kan anastomose med hovedgangen, kan være fraværende eller kan være overgrodd før stedet der den går inn i den lille papilla i tolvfingertarmen. I sjeldne tilfeller finnes det en ringformet bukspyttkjertel som omgir tolvfingertarmen i form av en ring. Tilfeller av forkorting og bifurkasjon av bukspyttkjertelens hale er beskrevet.

I sjeldne tilfeller forekommer en fullstendig eller delvis omvendt ordning av de indre organene (situs viscerus inversus). Leveren er til venstre, hjertet er for det meste til høyre, milten er til høyre, osv. En fullstendig omvendt ordning av de indre organene forekommer i 1 tilfelle per 10 millioner fødsler.