Kløende hud (pruritus)

Kløende hud kan være et symptom på en hud- eller systemisk sykdom. Kjente sykdommer som forårsaker intens kløe inkluderer skabb, pedikulose, insektbitt, urtikaria, allergisk eller kontaktdermatitt, lichen planus, miliaria og dermatitis herpetiformis.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til kløende hud

Når kløen i huden er vedvarende og ikke involverer utslett, kan årsakene være tørr hud (spesielt hos eldre), systemisk sykdom og legemiddelreaksjoner. Systemiske sykdommer som forårsaker generalisert kløe inkluderer kolestatiske sykdommer, uremi, polycytemi og hematologiske maligniteter. Kløe i huden kan også forekomme i de siste månedene av svangerskapet. Barbiturater, salisylater, morfin og kokain kan også forårsake kløe i huden. Mindre alvorlige årsaker til kløe inkluderer skjoldbruskdysfunksjon, diabetes, anemi og indre kreft. Svært sjelden er kløe forårsaket av psykisk traume.

Kløe i huden er mulig med tørr hud, så denne årsaken til kløe bør utelukkes først. Vanligvis, sammen med kløe, oppdages en rekke forandringer under undersøkelse av huden, først og fremst spor av riper. Kløe i huden kan også være en manifestasjon av ulike sykdommer i indre organer, som lever- og gallegangssykdommer, lymfogranulomatose. Utseendet til kløe kan være det første tegnet på intoleranse mot legemidler, matvarer, andre allergiske tilstander (urtikaria).

Kløende hud forekommer oftest ved følgende somatiske sykdommer.

• Obstruksjon (blokkering) av gallegangene, når kløe er en konsekvens av gulsott med hyperbilirubinemi, noe som er svært typisk for kolestasesyndrom av ulik opprinnelse (spesielt ved levercirrhose, nemlig primær biliær levercirrhose, medikamentindusert leverskade). Kløe er også mulig hos gravide kvinner med utvikling av såkalt svangerskapskolestase (svangerskapskløe).
• Ved kronisk nyresvikt er kløe et av symptomene på det terminale stadiet (uremisk forgiftning).
• Diabetes mellitus.
• Tumorsykdommer (lymfomer, inkludert lymfogranulomatose; svulster i mageorganene, etc.).
• Blodsykdommer (erytremi).

Det bør ikke glemmes at kløe kan være en konsekvens av helminthiasis, skabb, pedikulose, og også ha en psykogen natur - den såkalte psykogene kløen under stress.

[ 3 ]

Hva skal man gjøre hvis man har kløende hud?

Anamnese

Nøkkelelementer er påvirkning av narkotika og profesjonelle aktiviteter/hobbyer. Hudkløe kan være så uutholdelig at søvndepriverte pasienter tyr til de mest ekstreme tiltak, til og med selvmordsforsøk er mulige. Ved langvarig sterk kløe finner man vanligvis skrapemerker på huden.

[ 4 ], [ 5 ]

Undersøkelse

Fokuset bør være på å identifisere den underliggende hudsykdommen. Identifiseringen kan kompliseres av rødhet, papler, kloring av utslettet, sprekker, lichenifisering og hyperpigmentering, som kan være et resultat av konstant kloring.

Studere

Noen kløende utslett krever biopsi. Ved mistanke om en systemisk sykdom inkluderer testene kliniske blodprøver, leverfunksjonstester, vurdering av nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjon og diagnostisering av ondartede svulster.

Behandling av kløende hud

Enhver identifisert sykdom behandles. Støttende behandling inkluderer passende hudpleie og bruk av lokale, systemiske og fysioterapeutiske metoder.

Hudpleie består av å bruke kaldt eller varmt (ikke ildfullt) vann når du bader, bruke såpe sparsomt, regulere varigheten og hyppigheten av bading, bruke rikelig med mykgjørende midler som vaselin og andre oljebaserte produkter, fukte tørr luft og bruke løse klær.

Eksterne midler bidrar til å lokalisere kløe i huden. Optimale løsninger inkluderer kamfer-/mentollotion eller -krem, 0,125 til 0,25 % mentol, doxepin, 0,5 til 2 % fenol, pramoksin, lokalbedøvelse og glukokortikoidløsninger. Topisk difenhydramin og doxepin bør unngås fordi de kan øke hudfølsomheten.

Systemiske midler er indisert for generalisert eller lokalisert kløe som er resistent mot topiske midler. Antihistaminer, hovedsakelig hydroksyzin, 10 til 50 mg oralt hver 4. time, avhengig av pasientens tilstand, er svært effektive og er de mest brukte. Førstegenerasjons antihistaminer brukes med forsiktighet hos eldre fordi de er vanedannende og har vært assosiert med synkope; nyere generasjons, ikke-avhengighetsskapende antihistaminer som loratadin, fexofenadin og cetirizin antas å være å foretrekke for kutan kløe, selv om dette ikke er bevist. Andre midler inkluderer doxepin (for atopi), kolestyramin (for nyresvikt, kolestase, polycytemi), opioidantagonister som naltrekson og nalmefen (for biliær kløe), cromolyn (for mastocytose) og muligens gabapentin (for leverkløe).

Fysioterapiteknikker som kan være effektive mot kløe inkluderer ultrafiolett (UV) lysterapi, transkutan elektrisk nervestimulering og akupunktur.