Kløe i lysken som et symptom på sykdom

Med tanke på det rent medisinske aspektet ved problemet med kløe i huden, anser spesialister i de fleste tilfeller patologisk kløe i lysken som et symptom på en sykdom eller en smertefull tilstand, og dette spekteret inkluderer ikke bare lokaliserte infeksjoner og dermatoser.

I den etiologiske klassifiseringen av kronisk kløe utarbeidet av spesialister fra International Forum for the Study of Itch (IFSI), uavhengig av lokalisering, foreslås det å skille mellom dermatologisk, systemisk, nevrologisk, somatoform (i patogenesen der psykiatriske og psykosomatiske faktorer spiller en avgjørende rolle) og kløe av blandet opprinnelse (det vil si at det er flere årsaker).

Men i mangel av et klart svar på spørsmålet om hvorfor kløe oppstår i hudfoldene i lysken, kaller legene det idiopatisk.

Kløe i lysken med hyperhidrose og systemiske sykdommer

Når de første tegnene, som lokal hyperemi i huden, oppstår, det vil si rødhet og kløe i lysken, regnes blant variantene av deres opprinnelse som bleieutslett i lysken, spesielt hos personer med overflødig fettvev, noe som øker alle hudfolder. [ 1 ], [ 2 ] På grunn av bleieutslett plager kløe under brystet og i lysken – med irritasjon og hyperemi – de fleste overvektige kvinner som lider av hyperhidrose (overdreven svetting). [ 3 ], [ 4 ]

Det er ingen tvil om at problemet med hyperhidrose, som ofte er forbundet med kløe mellom bena i lysken, er et medisinsk problem. De apokrine svettekjertlene som ligger i lyskeområdet (som bare "aktiveres" ved pubertetens begynnelse) produserer svette som er forskjellig fra den som produseres av de ekkrine svettekjertlene i huden over hele kroppen. I tillegg kommer sekretene fra de apokrine kjertlene inn i hårsekkene, og bakterier som koloniserer huden i lyskefoldene, perineum og perianalområdet bryter ned disse sekretene, noe som forklarer kløen og den ubehagelige lukten i lysken. [ 5 ], [ 6 ]

Inguinal (inguinal) hyperhidrose hos voksne og barn (spesielt når kroppen er overopphetet) kan føre til miliaria - stikkende varme, der det dannes gjennomsiktige, væskefylte vesikler og papler på stedet for blokkerte ekkrine svettekjertler, som ofte omdannes til pustler (bobler). Hvis de blir betente, fylles de med purulent ekssudat, og da kan det være kløe i lysken og utflod når man klør. Svettekjertler hos spedbarn og små barn er ikke fullt utviklet, så kløe i lysken forbundet med stikkende varme hos et barn observeres mye oftere enn hos voksne.

Betennelse i svettekjertlene, kalt inguinal hidradenitt (Verneuils sykdom), utvikler seg også – med forekomst i den innledende fasen av en betent knute (rød eller blåaktig), som forårsaker kløe, ubehag og deretter smertefulle opplevelser. I dette tilfellet observeres kløe i lysken hos kvinner med inguinal hyperhidrose oftere enn hos menn, siden de har et større antall inguinal apokrine kjertler. [ 7 ], [ 8 ]

Alt i menneskekroppen er sammenkoblet. Patologisk høy svette, inkludert fokusert i lysken – med høy risiko for kløe i huden, følger med noen systemiske sykdommer, inkludert primær hyperparatyreoidisme, hemokromatose, reaktiv artritt, irritabel tarm-syndrom, metabolsk syndrom, etc.

Opptil 10 % av pasientene klager over kløe i lysken med diabetes; manifestasjoner av dette symptomet observeres ved kroniske nefrologiske sykdommer, med lymfostase - en langvarig forstyrrelse av lymfeutstrømningen. [ 9 ] Og ved en rekke ondartede hematologiske og lymfoproliferative sykdommer, spesielt lymfocytisk leukemi og kutane T-cellelymfomer, har nesten en tredjedel av pasientene et av symptomene - en økning i regionale lymfeknuter og kløe i lymfeknutene i lysken, i armhulene eller på nakken. I dette tilfellet kan det ikke være utslett, men utseendet på rødlige eller lilla skjellende flekker er ikke utelukket, så kløe og avskalling i lysken kan lett forveksles med eksem, psoriasis eller dermatitt.

Kløe i lysken er et symptom på infeksjoner og dermatologiske sykdommer

Hudreaksjoner følger med mange infeksjoner. Lokal irritasjon, svie og kløe i lysken er derfor symptomer på akariase-invasjon og helminthiasis. Ved skabb, som utvikler seg når man blir smittet med Sarcoptes scabiei-midden, oppstår det røde kviser på huden i lysken og klør, spesielt om natten. [ 10 ], [ 11 ]

Nattlig kløe i lysken kan også være et symptom på et angrep med rundorm, barneorm (Enterobius vermicularis). Med barneorm opplever barn og voksne kløe i lysken og anus (endetarmskløe). [ 12 ], [ 13 ]

Hudlesjoner forårsaket av virusinfeksjoner kan også forårsake utslett av forskjellige typer og vedvarende kraftig kløe i lysken. Slike virus inkluderer:

• herpes simplex-virus (HSV type 2) og zoster-virus (ZV), som forårsaker genital herpes med kløende og smertefulle utslett; [ 14 ]
• Humant papillomavirus (HPV) er årsaken til kjønnsvorter; [ 15 ], [ 16 ]
• Molluscum contagiosum-virus (MCV) av familien Poxviridae, som manifesterer seg som små, runde (hvit-rosa eller hudfargede) nålehodestore papler som stikker ut fra hudoverflaten – enkeltstående eller flere. Paplene kan forstørres, hovne opp, bli røde og betente (spesielt når de ripes). [ 17 ], [ 18 ]

Kløe i lysken og utflod med ubehagelig lukt observeres hos pasienter med infeksjoner som hovedsakelig overføres seksuelt (trichomoniasis, gardnerellose, klamydia, gonoré). Kløe i lysken forekommer spesielt ofte hos kvinner med disse sykdommene.

Kløe i kjønnshår hos kvinner forårsaket av bakterier av slekten Pseudomonas er et tegn på follikulitt – betennelse i hårsekkene med utslett som ligner på akne. Denne infeksjonen utvikler seg etter bading i dammer, bassenger, bading og til og med etter bruk av våt badedrakt. [ 19 ]

Og når den kommensale bakterien Corynebacterium minutissimum, som lever på huden, aktiveres, diagnostiseres erythrasma, som kjennetegnes av forekomsten av gulbrune flekker med ødeleggelse av hudkeratin, noe som resulterer i lett kløe og flassing i lysken. [ 20 ], [ 21 ]

Hovedårsakene til kløe i lysken under graviditet er beskrevet i detalj i publikasjonen - Kløe under graviditet

Mulige årsaker til kløe i lysken hos menn diskuteres også i materialet - Kløe, svie og rødhet i intimområdet hos menn.

Som et resultat av for tidlig bleieskift, oppstår kløe i barnets lyske, noe som indikerer den såkalte bleiedermatitten; manifestasjonene inkluderer erytem, små punktutslett, svie og kløe i venstre, høyre lyske, i analområdet og mellom baken.

Blant soppinfeksjoner - hudmykoser, der kløe i lysken med hevelse, rødhet og utslett oppstår, bemerker hudleger:

• kutan candidiasis i lyskefoldene eller lyskefungi forårsaket av gjærlignende sopp Candida spp., ledsaget av utslett i form av flekker og papler; [ 22 ]
• inguinal epidermofytose (også kalt ringorm), der de vanligste identifiserte patogenene er dermatofyttsoppene Epidermophyton floccosum og Trichophyton mentogrophytes. Rødhet i huden og et ringformet utslett med avskalling langs den ytre kanten av flekkene kan spre seg nedover - til innsiden av lårene, samt til perineum og kjønnsområdet. Denne sykdommen oppdages oftere hos menn.

Kløe i lysken fremstår som et av symptomene på hudsykdommer som ikke er forbundet med infeksjon (det vil si ikke smittsomme), spesielt:

• enkel kontaktdermatitt; [ 23 ],
• kløe eller kløe; [ 24 ]
• allergisk dermatitt; [ 25 ]
• autoimmune dermatologiske sykdommer – atopisk dermatitt, psoriasis, lichen planus og lichen simplex eller nevrodermatitt. [ 26 ]

Nevropatisk kløe i lysken

Kløe er et vanlig symptom på nerve- og nervevevsskade i fravær av hudsykdom og uten merkbare fysiologiske stimuli i periferien, i kombinasjon med eller uavhengig av nevropatisk smerte.[ 27 ]

Til dags dato har man etablert en sammenheng mellom kløe i huden i lysken og kjønnsområdet og skade på nerverøttene som strekker seg fra ryggmargen i den lumbale eller sakrale delen av ryggraden, samt misdannelser i spinale vaskulære områder. [ 28 ]

Nevrogene årsaker – patologier i thalamus, parietallappen, substantia nigra i mellomhjernen – kan forårsake kløe uten utslett hos pasienter med nevrasteni, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, demens, obsessive lidelser og panikklidelser, schizofreni. [ 29 ]

Flekker i lysken uten kløe

IFSI-eksperter forbinder ikke-kløende lyskeflekker med seboreisk keratose, selv om dette begrepet ikke er særlig passende, siden hudens talgkjertler (glandula sebacea) ikke er involvert i denne tilstanden.

Det er observert at nesten alle voksne over 60 år har minst én – flat eller i form av en hevet plakk – flekk som ligner en vorte, som er helt ufarlig og regnes som et tegn på hudaldring og lokale degenerative forandringer. Men den eksakte årsaken til slik keratose er ennå ikke fastslått. [ 30 ]

Det er verdt å huske at føflekker (nevi), fødselsmerker og overfladiske eller kapillære hemangiomer kan finnes i lyskeområdet hos spedbarn. Mange hemangiomer forsvinner imidlertid sporløst innen omtrent halvannet år. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Når kløe i lysken ikke bare er et sporadisk problem, men et kronisk symptom på en systemisk patologi, kan det påvirke livskvaliteten betydelig, fordi behandling for akutt kløe ofte ikke forbedrer tilstanden når symptomet er kronisk.

Kløe kan være svekkende og føre til dårlig søvn, noe som igjen kan føre til depresjon. Ifølge eksperter fra European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) er depresjonen hos mange pasienter med kronisk kløe så alvorlig at undersøkelser har vist at de helst vil leve kortere for å være fri for dette symptomet. Ifølge forskning er den negative effekten av kronisk kløe på livskvaliteten sammenlignbar med kronisk smerte.

I tillegg er konsekvensene og komplikasjonene i form av diffus, alvorlig betennelse (akutt og kronisk) en konsekvens av tilsetningen av streptokokker og stafylokokker til hovedinfeksjonen og utviklingen av en superinfeksjon.

Diagnostikk kløe i lysken

Siden effektiviteten av behandlingen for dette ganske vanlige og ekstremt irriterende symptomet avhenger av den nøyaktige identifiseringen av den underliggende årsaken, er kvalifisert medisinsk behandling nødvendig. Hvilken lege bør du oppsøke hvis du opplever dette symptomet? Du må oppsøke en hudlege.

Hvilke tester som kan foreskrives, hvordan instrumentell diagnostikk brukes og differensialdiagnostikk utføres – mellom kløe forårsaket av en systemisk sykdom og kløe som er et symptom på en hudsykdom – er beskrevet i detalj i publikasjonene:

• Diagnose av kløe i huden
• Hudundersøkelse

Les også:

• Kløe i lysken: hovedårsaker og risikofaktorer
• Behandling for kløende hud i lysken