Antall dødsfall og sykdommer som skyldes metabolsk risiko har økt siden 2000

De siste resultatene fra studien Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) fra 2021, publisert i The Lancet, gir ny dokumentasjon på helseproblemer og risikofaktorene som forårsaker dem.

Det økende antallet mennesker som er utsatt for metabolske risikofaktorer som høyt systolisk blodtrykk (SBP), høy fastende plasmaglukose (FPG), høy kroppsmasseindeks (BMI), høyt LDL-kolesterol og nyredysfunksjon demonstrerer konsekvensene av befolkningsalder og livsstilsendringer på global skala.

Ifølge studien var det en økning på 49,4 % i globale DALY-er, eller uførhetsjusterte leveår (år med sunt liv tapt på grunn av dårlig helse og for tidlig død), assosiert med metabolske risikofaktorer mellom 2000 og 2021.

I denne perioden ble dårlig helse blant personer i alderen 15 til 49 år i økende grad assosiert med høy BMI og høy fastende plasmaglukose (FPG), også kjent som høyt blodsukker, noe som øker risikoen for å utvikle diabetes. Andre metabolske risikofaktorer, som høyt systolisk blodtrykk og høyt LDL-kolesterol, ble også blant de 10 viktigste risikofaktorene for personer i denne aldersgruppen.

«Selv om disse risikofaktorene er av metabolsk art, kan utviklingen av dem ofte være drevet av en rekke livsstilsfaktorer, spesielt blant yngre generasjoner», sa dr. Michael Brauer, førsteamanuensis ved Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

«De peker også på en aldrende befolkning som har større sannsynlighet for å utvikle disse tilstandene over tid. Å målrette forebyggbare ikke-smittsomme sykdommer gjennom modifiserbare risikofaktorer representerer en enorm mulighet til proaktivt å endre utviklingen av global helse gjennom politikk og utdanning.»

GBD-risikofaktoranalysen gir omfattende estimater av sykdomsbyrden for 88 risikofaktorer og tilhørende helseutfall for 204 land og territorier fra 1990 til 2021. For første gang inkluderer GBD-studien IHMEs nye «bevisbyrde»-metodikk, som grundig evaluerer bevisene som knytter risikofaktorer, sykdommer og skader, og tilbyr et ekstra perspektiv for å prioritere tiltak og identifisere områder som krever ytterligere forskning.

Partikkelholdig luftforurensning, røyking, lav fødselsvekt og kort svangerskapsalder var også blant de største bidragsyterne til DALY-er i 2021, med betydelige variasjoner etter alder, kjønn og sted.

Studien fant at det har blitt gjort betydelige fremskritt mellom 2000 og 2021 i å redusere den globale sykdomsbyrden knyttet til risikofaktorer for mors og barns helse; usikkert vann, sanitærforhold og håndhygiene; og innendørs luftforurensning fra matlaging med fast brensel.

«Risikofaktorer som i dag fører til dårlig helse, som fedme og andre komponenter av metabolsk syndrom, eksponering for partikler i luften og røyking, må håndteres gjennom en kombinasjon av global helsepolitikk og tiltak for å redusere eksponering for å redusere helserisikoer og forbedre befolkningens helse», sa dr. Emmanuela Gakidou, professor i helsemålingsvitenskap ved IHME.

«Med økende eksponering for risikofaktorer som høyt blodsukker, høyt blodtrykk, lav fysisk aktivitet og et kosthold med mye sukkerholdig drikke, er det et presserende behov for tiltak rettet mot fedme og metabolske syndromer», sa dr. Greg Roth, direktør for Cardiovascular Health Evaluation Program og adjunkt i helsemålingsvitenskap ved IHME.

«GBD fremhever at fremtidige trender kan avvike betydelig fra tidligere på grunn av faktorer som klimaendringer og økende forekomst av fedme og avhengighet, men samtidig er det enorme muligheter til å endre helseutviklingen i neste generasjon», sa Dr. Lian Ong, en ledende forsker ved IHME.

De største reduksjonene i sykdomsbyrden skjedde for risikofaktorer knyttet til mors og barns helse, usikkert vann, sanitærforhold og håndhygiene, drevet av både reduserte eksponeringsnivåer og proporsjonalt mindre populasjoner av spedbarn og unge.

Disse tallene viser at folkehelsetiltak og humanitære helseinitiativer de siste tre tiårene har vært vellykkede, med spesielt høye reduksjonsrater i byrden knyttet til disse risikofaktorene i regioner med lave nivåer på den sosiodemografiske indeksen, mål på inntekt, fruktbarhet og utdanning.

Det ble funnet en signifikant reduksjon i den globale sykdomsbyrden assosiert med risikofaktorer for underernæring hos barn og mødre, som for eksempel veksthemning hos barn, med en reduksjon på 71,5 % i aldersstandardiserte DALY-er mellom 2000 og 2021, og lav fødselsvekt og kort svangerskapsalder, med en reduksjon på 33,0 % i samme periode.

Forfatterne fant at til tross for den globale nedgangen, forble sykdomsbyrden knyttet til risikofaktorer for underernæring hos barn og mødre høy i GBD-superregionene i Afrika sør for Sahara, Sør-Asia, deler av Nord-Afrika og Midtøsten, og deler av Sørøst-Asia, Øst-Asia og Oseania.

Sykdomsbyrden knyttet til utrygge vannkilder, utrygge sanitærforhold og mangel på tilgang til håndvaskfasiliteter (alle blant de 25 største risikoene) gikk ned, med aldersstandardiserte reduksjoner i daglige ankomster på henholdsvis 66,3 %, 69,2 % og 65,7 %.

I motsetning til dette har røykebyrden (aldersstandardiserte risikorelaterte DALY-er) økt moderat på grunn av befolkningens aldring, til tross for synkende eksponeringsnivåer for denne risikofaktoren. Sykdomsbyrden (aldersstandardiserte risikorelaterte DALY-er) forbundet med partikkelformet luftforurensning, høy BMI, høyt FPG og høyt SBP har økt betydelig etter hvert som eksponeringen for disse risikofaktorene har økt og befolkningen har blitt eldre.

En GBD-projeksjonsstudie for 204 land fra 2022 til 2050 ble også publisert i The Lancet, som indikerer at den globale forventede levealderen sannsynligvis vil øke mellom 2022 og 2050.