Cellulitter: generelle prinsipper for korreksjon

Cellulitter, eller lipodystrofi, er en spesiell tilstand i subkutant fettvev som fører til en rekke kosmetiske defekter.

Begrepet «cellulitter» er ikke allment akseptert, det ble først brukt på 20-tallet av forrige århundre. Først siden 80-tallet har seriøs vitenskapelig forskning blitt utført og publikasjoner har dukket opp i media.

Det kliniske bildet og faktorene som fører til utvikling av cellulitter er nå studert i tilstrekkelig detalj, og metoder for korrigering av dem blir stadig foreslått og forbedret.

Patogenesen av cellulitter. Lipodystrofi er basert på både eksogene og endogene predisponerende faktorer. Eksogene faktorer inkluderer fysisk inaktivitet, ubalansert kosthold (ubegrenset inntak av fett og karbohydrater), røyking, stress, alkoholforbruk og andre faktorer. Det er lagt vekt på at bruk av høyhælte sko er en betydelig negativ faktor. Blant endogene faktorer er det spesielt viktig å legge vekt på betydningen av endokrine forandringer (som primært fører til hyperøstrogenisme og hypoandrogenisme) og sirkulasjonsforstyrrelser (for eksempel kompleks av åreknuter), samt arvelig predisposisjon, biotype, samtidige sykdommer (for eksempel mage-tarmkanalen). Det antas at kvinner, spesielt kaukasiere, er mer utsatt for cellulitter. Forekomsten av cellulitter blant kvinner forklares av en rekke anatomiske og fysiologiske trekk. Dermed er hyperøstrogenisme og hypoandrogenisme mer typisk for kvinner, og hypotoni i blodårene i huden og underliggende muskler er mer karakteristisk for dem. Blant de morfologiske egenskapene til det subkutane fettvevet er de større fettlobulene hos kvinner sammenlignet med menn bemerkelsesverdige. I tillegg er det kjent at de interlobulære bindevevsseptaene hos kvinner er plassert parallelt med hverandre og vinkelrett på hudoverflaten, og hos menn - i en vinkel på 45° i forhold til hudoverflaten.

Et kompleks av endo- og eksogene predisponerende faktorer fører til en økning i størrelsen på adipocytter og en økning i massen av fettvev. En økning i størrelsen på adipocytter er assosiert med en ubalanse mellom prosessene lipogenese (syntese av triglyserider fra glyserol-3-fosfat og fettsyrer) og lipolyse (spalting av triglyserider til glyserol og frie fettsyrer). Det antas at det er de forstørrede adipocyttene som utøver mekanisk trykk på fibroblaster, noe som er årsaken til overdreven kollagendannelse, dvs. fibrose. På den annen side predisponerer en økning i fettvev til en forstyrrelse av sirkulasjonen i ulike lag av huden, noe som fører til vevsødem, venøs og lymfatisk stase. Lokal hypoksi bidrar også til proliferasjon og endring i den kvalitative sammensetningen av kollagenfibre i bindevevet. I dette tilfellet oppstår dannelsen av fiberstrukturer plassert vinkelrett på hudoverflaten. Det spesifiserte komplekset av morfologiske endringer forverrer ytterligere forstyrrelsen av trofisme og nevrotrofisme i alle lag av huden.

[ 1 ]

Symptomer på cellulitter

Komplekset av morfologiske forandringer fører til fortykkelse av det subkutane fettvevet og dannelsen av såkalte "cellulittgroper". Følgende stadier av cellulittutvikling skilles vanligvis ut:

• Fase I - det er ingen ytre manifestasjoner. Men det er en liten hevelse, på grunn av vaskulære lidelser er det en tendens til å danne hematomer, hudheling er svekket.
• Stadium II - hevelsen er mer uttalt. Mikronoduler dannes. Når man tar en hudfold, avsløres den såkalte "appelsinskallet".
• Stadium III – «appelsinskall» synlig for øyet. Hudtemperaturen synker.
• Stadium IV - store lymfeknuter dannes, hudretraktioner i områder med uttalt fibrose. På grunn av kompresjon av nerveender oppstår områder med nedsatt følsomhet, kalde flekker oppdages på termogrammet. Noen lymfeknuter er smertefulle å ta på. Store telangiektasier kan forekomme på ethvert stadium. De kan være en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon i fettvevet på grunn av utviklende fibrose, samt et kompleks av åreknuter. Slike pasienter bør konsulteres med en flebolog.

Prinsipper for cellulittkorreksjon

Det er nødvendig å understreke at en vellykket løsning på dette problemet bare er mulig med en omfattende og individuell tilnærming. Derfor har spesialister innen kroppskosmetologi de siste årene gitt størst preferanse til utvikling av omfattende og individuelle programmer. Takket være slike programmer har en profesjonell muligheten til å iscenesette og vitenskapelig underbygge virkningen av ulike ledd i patogenesen av cellulitter, med tanke på de individuelle egenskapene til hver klient.

Utviklingen av et omfattende individuelt program inkluderer flere faser:

1. Gjennomføring av en innledende konsultasjon.
2. Evaluering av det kliniske bildet og bestemmelse av stadium av cellulitt.
3. Å fylle ut et standardisert spørreskjema.
4. Utvalg av nøkkelmetoder, deres kombinerte eller sekvensielle bruk

Innledende konsultasjon

En full innledende konsultasjon er 80 % av suksessen til å oppnå et stabilt resultat. Det er under den innledende konsultasjonen at tilstrekkelig psykoemosjonell kontakt og tillitsfulle forhold kan etableres mellom klienten og legen. Kosmetologens oppgave er å avklare formålet med besøket, bestemme motivene for vekttap. Om nødvendig bør spesialisten hjelpe klienten med å formulere motivasjonen for å besøke salongen tydelig, noe som ofte hjelper klienten med å ubevisst innstille seg på et positivt resultat. La oss nevne bare noen få utsagn fra klienter som et eksempel: «Jeg har en elegant buksedress, men jeg kan ikke bruke den fordi buksene er for stramme på hoftene mine og fremhever «knikebukse»-området, jeg vil bli kvitt dette problemet», eller: «Etter graviditet og fødsel gikk jeg kraftig opp i vekt, det dukket opp uttalte tegn på cellulitter, jeg vil gjerne gå tilbake til min tidligere form.» Som det fremgår av utsagnene ovenfor, kan klienter ha en rekke motivasjoner, og derfor bør tilnærmingen til å løse problemene deres være strengt individuell. For fullstendig gjensidig forståelse må legen finne ut hva klienten mener om kroppen sin: hva han liker, hva han ikke liker, hva han ønsker å endre, hvordan han ser på kroppen sin, hva han er klar til å gjøre for å oppnå målet og opprettholde resultatet. Det er viktig å lede klienten til ideen om samarbeid, siden neste trinn i konsultasjonen er en diskusjon om kosthold. De fleste tror feilaktig at hvis de deltar i kosmetiske prosedyrer, så bør ingenting annet gjøres. Legen er ansvarlig for å gjennomføre en kompetent innledende konsultasjon om kalorifattig kosthold, og forklare at prosessen med cellulittbehandling ikke bare er langsiktig, men også kompleks, og det er umulig å klare seg uten å følge grunnleggende regler for kosthold, påfyll av væske og saltbalanse. Det er nødvendig å minne klienten om at kostholdsrestriksjoner kun bør gjelde karbohydrater og fett, og proteiner, vitaminer, mineraler og vann bør konsumeres i fulle mengder, ellers vil kroppen ikke bryte ned fett, men muskelprotein (volumet av muskelmasse vil redusere, og fettforekomstene vil forbli "i reserve"). I tillegg må klienten minnes på å øke fysisk aktivitet. Det er ganske tydelig at i vårt hektiske liv er det nesten umulig å finne tid til å besøke både en skjønnhetssalong og et treningsstudio, så det er viktig å fokusere klientens oppmerksomhet på å øke tiden brukt på å gå («til butikken ikke med bil, men til fots til leiligheten ikke med heis, men via trapper», osv.).

Under den første konsultasjonen er det nødvendig å innstille pasienten på to ekstremt viktige aspekter ved arbeidet hans med seg selv – selvfølelse og selvkontroll. Dette er faktorene som gjør at klienten kan engasjere seg fullt ut i arbeidet: på den ene siden oppfattes det som et interessant og enkelt spill, på den andre siden – ved å gjøre en bestemt jobb og registrere resultatene på papir, innstiller klienten seg ubevisst på et stabilt, positivt resultat. Selvfølelse består av å måle kroppen en gang i uken om morgenen og veie seg en gang hver 10. dag (det er ikke verdt å gjøre disse operasjonene oftere, siden cellulittbehandling er en lang prosess, og fraværet av positiv dynamikk i starten påvirker den emosjonelle tilstanden negativt). Selvkontroll innebærer først og fremst å føre en matdagbok, telle kilokalorier som forbrukes og brukes (forskjellen mellom forbruk og forbruk bør være minst 1200 kcal per dag, ellers vil ikke fettforbrenningsprosessene aktiveres).

Evaluering av det kliniske bildet og bestemmelse av cellulittstadiet

Før undersøkelsen må det innhentes en grundig anamnese. Spesialisten legger særlig vekt på endokrine og gynekologiske sykdommer, patologi i mage-tarmkanalen, studerer arvelighet og familiehistorie i detalj (om mor, bestemor, andre kvinnelige slektninger har en tendens til overvekt, om det var stor vektøkning i barndommen, ungdomsårene osv.). Ved avhør er det nødvendig å finne ut om p-piller brukes og om varigheten av dem. Om nødvendig kan spesialistkonsultasjoner anbefales før en behandling foreskrives.

En objektiv undersøkelse gjenspeiler den generelle tilstanden på undersøkelsestidspunktet, hudens tilstand, kroppstype, tilstanden til regionale lymfeknuter, kroppsmål (i cm), kroppsvekt (kg), beregning av kroppsmasseindeks, koeffisienten for overvekt (prosentandel fettvev). Alle de listede indikatorene skal legges inn i et spesialutviklet spørreskjema (se nedenfor).

Å bestemme stadiet av cellulitter er avgjørende når man velger metoder for et behandlingsforløp. Det er kjent at cellulitter er en kompleks sykdom som påvirker alle bestanddeler i vev (karsystemet, nerveender og nervefibre, fibrøse strukturer i bindevev, fettceller, etc.). En faktor som noe letter legens oppgave er den gradvise inkluderingen av vevsstrukturer i prosessene med cellulittutvikling, fordi det ikke er uten grunn at det finnes et figurativt uttrykk om at "cellulitter kryper opp ubemerket". Når man vet hvilke patomorfologiske koblinger som er involvert i utviklingen av cellulitter, kan spesialister, ved hjelp av en rekke fysiske faktorer, bryte den "onde sirkelen".

Morfologiske endringer avhengig av cellulittstadiet og «målet» for maskinvareteknikker

Stadium av cellulitter	Beskrivelse av morfologiske endringer i vev	Mål for "maskinvareteknikker"
jeg	En liten økning i volumet av adipocytter, kompresjon av kar (arterioler, venoler, kapillærer, lymfekar), frigjøring av mukopolysakkarider i det intercellulære stoffet, deres polymerisering med vann, væskeretensjon	Vevsødem, forstørrede adipocytter, hypoksi
II	Ytterligere økning i volumet av adipocytter, overstrekking av cellemembranen, reduksjon i følsomheten til beta-reseptorer og, som en konsekvens, hemming av lipolyseprosesser. Økt intercellulært ødem og hypoksi påvirker bindevevsfibrene (elastisk og kollagen), dannelsen av feilaktig, såkalt "vinkelrett" kollagen stimuleres, "tverrbindinger" dannes.	Vevsødem, forstørrede adipocytter, hypoksi
III	Betydelig forstyrrelse av lymfestrømmen, akkumulering av metabolske produkter, dannelse av klynger av tett sammenvokste adipocytter dekket av en fibrøs kapsel ("mikronoduler")	Vevsødem, økning i adipocyttstørrelse, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, fibrøse strukturer, "adhesjoner"
IV.	Dannelse av makrobrønner, stive fiberstrukturer, kompresjon av nerveender, nedsatt vevsfølsomhet, smerte, økte forstyrrelser i mikrosirkulasjon og lymfestrøm	Vevsødem, økning i adipocyttstørrelse, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, stive fibrøse strukturer, lymfostase

Neste trinn i arbeidet er å fylle ut et standardisert spørreskjema. Spørreskjemaet skal inneholde grunnleggende demografisk informasjon om klienten (etternavn, fornavn, mellomnavn, fødselsår, adresse, telefonnummer osv.), anamnesedata, samtidige sykdommer og resultatene av en objektiv undersøkelse ved den første undersøkelsen med alle antropometriske data (puls, kroppsvekt, kroppsmasseindeks, overvektskoeffisient osv.). Spørreskjemaet skal også angi stadium av cellulitt. Spesialisten angir de valgte behandlingsmetodene, data om dynamisk overvåking av klienten under behandlingen. Å fylle ut spørreskjemaet hjelper kosmetologen med å vurdere problemet grundig, skaper forutsetninger for objektiv overvåking av dynamikken i endringer i tilstanden hans mot bakgrunn av behandlingen. Det er også viktig at spørreskjemaet som utarbeides i klientens nærvær er medisinsk dokumentasjon som gjenspeiler klientens objektive tilstand ved tidspunktet for det første besøket og mot bakgrunn av prosedyrene. Tilstedeværelsen av et slikt dokument, som stadig oppbevares i salongen, gir objektiv informasjon og sikrer legens sikkerhet, noe som er ekstremt viktig i forbindelse med forsikringsmedisinens opprinnelse.

Valg av viktige metoder, deres kombinasjon eller sekvensiell bruk for cellulittkorreksjon: hudpleie, bruk av eksterne preparater som påvirker de viktigste patogenetiske leddene og kliniske manifestasjonene av cellulitt, kostholdsbehandling, oral administrering av legemidler som forbedrer trofismen og hudens utseende, injeksjonsteknikker, maskinvarekosmetologiske teknikker.

Det bør huskes at tilstrekkelig hudpleie er nødvendig under fysisk påvirkning, inkludert skånsom rensing og peeling, samt konstant fuktighetsgivende tilførsel. For å vaske huden anbefales det å bruke geler og mousser som ikke endrer surhetsgraden på hudoverflaten. Periodisk bruk av eksfolierende produkter for kroppen er også akseptabelt (en gang hver 7.-14. dag). For fuktighetsgivende tilførsel anbefales emulsjoner og kroppskremer. Normalisering av hudpleie er en viktig del av et omfattende behandlingsprogram for cellulitt, da det fører til en betydelig reduksjon av tørrhet - hudens turgor gjenopprettes, tekstur og farge forbedres. I de senere år har eksterne produkter blitt populære, inkludert ikke bare fuktighetsgivende komponenter, men også stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen, lymfestrømmen (vanligvis koffeinforbindelser), aktiverer lipolyse, etc. (anticellulittserier fra Vichy, Lierac, RoC laboratorier, etc.).

Vitenskapelig utvikling de siste årene har vist at ernæring kan spille en avgjørende rolle i å forhindre en reduksjon i hudturgor og alvorlighetsgraden av cellulitter. Det er kjent at supplement til standardkostholdet med mikroelementer (for eksempel kalsiumderivater), grønn te-polyfenoner, glukosaminsulfat, procyanidiner og andre stoffer kan påvirke tilstanden til huden og underhudsfettet positivt. Dermed undertrykte inntak av store mengder kalsium med mat hos forsøksdyr betydelig fettopphopning ved å hemme enzymet fettsyresyntetase og øke lipolyse. I tillegg har kalsium evnen til å binde fettsyrer i tarmen og danne uløselige såper som lett skilles ut fra kroppen. Inntak av store mengder kalsium fremmer også dannelsen av kalsipotriol og uttrykket av et spesifikt agouti-gen i humane adipocytter. Dette fører igjen til en reduksjon i kalsiuminnholdet i adipocytter og en påfølgende reduksjon i kroppsvekt. I denne forbindelse er forskjellige biologisk aktive kosttilskudd svært populære. Spesielt produktet «Inneov Cellustrech» («Laboratoires Inneov», Frankrike) ble utviklet av forskere for å gjenopprette hudstrukturer og forhindre tegn på cellulittutvikling.

For behandling av cellulitter er ulike metoder for paralytisk kosmetologi mye brukt: bruk av elektrisk strøm, noen mekaniske faktorer, temperatureffekter, etc. Kombinerte effektmetoder får for tiden stor popularitet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liste over metoder for behandling av cellulitter, deres formål og kombinasjonsmetoder

Metoder som bruker elektrisk strøm

1. Elektroforese er en kombinert effekt av galvanisk strøm og medisinske stoffer på det berørte vevet, noe som gjør det mulig å lage et «depot» av medisinske stoffer i vevet.

Metodens fokus: forbedring av mikrosirkulasjon, resorptiv og lipolytisk virkning, samt andre egenskaper, avhengig av virkningsmekanismen til det brukte legemidlet.

Administrasjonsmåte: annenhver dag, 10-12 prosedyrer per kur, varighet - 15-20 minutter.

2. Lymfedrenasje er en lavfrekvent pulserende strømpåvirkning på muskler for å stimulere lymfedrenasje. Lymfedrenasje utføres ved hjelp av bipolare pulser koordinert med hjertekontraksjoner, sekvensielt fra periferien til sentrum.

Metodens fokus: lymfedrenasje.

Administrasjonsmåte: 2-3 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, varighet - 40 min.

3. Myostimulering er effekten av vekslende pulserende strøm på nevromuskulære strukturer for å oppnå piggresponser og utføre passive muskelkontraksjoner.

Metodens fokus: muskeltoning, styrking av muskelstrukturen.

Administrasjonsmåte: 2-3 ganger i uken, 15-20 prosedyrer, varighet - 20-40 min.

4. Elektrolipolyse er en direkte lipolytisk virkning av elektrisk strøm på fettdråpene i adipocytter med nedbrytning til endelige nedbrytningsprodukter og frigjøring av en stor mengde energi.

Metodens retning: lipolyse

Administrasjonsmåte: en gang hver 4.-5. dag, 10-15 prosedyrer, varighet - 60 min.

5. Mikrostrømsterapi er bruk av laveffektstrømmer (opptil 600 μA) og interferensfenomener for å normalisere det bioelektriske potensialet til cellemembraner, aktivere metabolismen og forbedre ATP-syntesen.

Metodens fokus: lymfedrenasje, løfting, gjenoppretting av hudturgor, anticellulittprogrammer.

Administrasjonsmåte: annenhver dag, 15-20 prosedyrer, tid - 40 minutter.

Metoder som bruker mekaniske faktorer, vakuum- og temperatureffekter

• Ultralydbehandling - bruk av ultralydbølgers egenskaper som: ødeleggelse av fettdråper, forbedring av membrantransport, akselerasjon av metabolske prosesser, defibroserende effekt på bindevevsstrukturer, deling av fettceller i mikro- og makronoduler.

Metodens fokus: mediert lipolyse, gjenoppretting av elastisitet og fasthet i bindevevsstrukturer.

Administrasjonsmåte: 2-3 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, varighet - 20-30 min.

• Vibroterapi er en lavfrekvent transkutan effekt som akselererer mikrosirkulasjon og metabolske prosesser.

Metodens retning: lymfedrenasje, anticellulittprogrammer. Administrasjonsmåte: 2–3 ganger i uken, 10–15 prosedyrer, varighet - 20–30 min.

• Vakuumvirkning – negativt trykk som skapes i et vakuumkammer fører til en endring i onkotisk og hydrostatisk trykk og fremmer lokal reduksjon av ødem og akselerasjon av metabolske prosesser. Syklisk vakuum har evnen til å nedbryte fettdråpen.

Metodens retning: lymfedrenasje, mediert lipolyse. Administrasjonsmåte: daglig eller annenhver dag, 15–20 prosedyrer, tid – 15 min.

• Pressoterapi er en alternerende endring i lufttrykket.

Metodens retning: sekvensiell lymfedrenasje. Administrasjonsmåte: 2–3 ganger i uken, 10–15 prosedyrer, varighet - 15 min.

• Termoterapi: Varmeterapi og kryoterapi brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen og øke epidermis permeabilitet i kosmetikk.

Metoden fokuserer på: å åpne porene, fjerne giftstoffer, forbedre hudens turgor og elastisitet. Administrasjonsmåte: 1-2 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, tid - 50 min.

Kombinerte metoder:

• Endermologie-metoden, som inkluderer 3 mekaniske faktorer som påvirker alle strukturelle enheter i vevet (vakuum, mekanisk og rullemassasje, vibrasjon).

Metodens fokus: lymfedrenasje, kroppsforming (omfordeling av fettavleiringer), indirekte lipolytisk virkning, gjenoppretting av hudens turgor og elastisitet.

Administrasjonsmåte: 1-2 ganger i uken, 15-20 prosedyrer, tid - 35-60 min.

• Gjørmeterapi – bruk av varme gjørmeinnpakninger for å forbedre metabolske prosesser. Metodens fokus: gjenopprette hudtone og turgor, aktivere metabolske prosesser.

Administrasjonsmåte: 1-2 ganger i uken, 10-15 prosedyrer, tid - 30-60 min.

• Mesoterapi er introduksjon av mikrodoser av legemidler i de øvre lagene av epidermis for å forbedre mikrosirkulasjonen og akselerere oksidasjons-reduksjonsreaksjoner.

Metodens fokus: avhengig av sammensetningen av cocktailen av legemidler - lipolyse, gjenoppretting av hudtone og turgor, etc.

Utvalget av behandlingsmetoder for cellulitt er ganske stort, så det er viktig å huske prioriteringen ved forskrivning av prosedyrer og programtrinn. Det anbefales å angi trinn for å bestemme tidsperioden en bestemt metode har tid til å utløse sin aktivitet (for eksempel, for elektrolipolyse er det nødvendig å utføre 3–5 prosedyrer over 2–3 uker for å oppnå det første resultatet). I gjennomsnitt er beregningen av forløpstrinn for 2 uker – 4–6 prosedyrer per trinn. Lymfedrenasje utføres spesielt 2–3 ganger i uken, og dermed utføres 4–6 prosedyrer i første trinn. Dette er allerede en betydelig avlastning av kroppen for overflødig væske og et godt grunnlag for å foreskrive prosedyrer som myostimulering og "dyp varme" i neste trinn.

I den første fasen, basert på patogenesen til cellulitt, anbefales følgende prosedyrer:

• Lymfedrenasjeprosedyrer for å redusere interstitielt ødem. For dette formålet brukes pressoprosedyrer, mikrostrøms lymfedrenasje, sekvensiell elektrolymfatisk drenasje og endermologimetoden. Effekten av prosedyren er umiddelbart synlig, uttrykt i en reduksjon i pastositet og økt arbeid i urinsystemet.
• Lipolytiske prosedyrer (reduksjon av adipocyttstørrelse, ødeleggelse av fettdråper) - elektrolipolyse, mesoterapi, elektroforese, vakuumteknikker, ultralydbehandling, endermologi. I første fase anbefales det ikke å utføre termiske prosedyrer, siden varme har den fysiske egenskapen å utvide blodårene og øke blodstrømmen, noe som forårsaker forverring av vaskulær stase.
• Ved behandling av avanserte stadier av cellulitter (III-IV st.) er det nødvendig å påvirke bindevev og fibrøse strukturer. For dette formålet foreskrives ultralydbehandling og endermologi.

I andre fase av kurset går alle metoder inn i fasen med utvidet virkning, som bevarer lymfedrenasjen, lipolytiske, ultralyd- og endermologiske prosedyrer i behandlingen. Det anbefales å legge til metoder for cellulitt (I-II st.) som styrker muskelstrukturen, og termiske prosedyrer med gjørmeinnpakninger. Dessuten bør temperaturen under varme prosedyrer ikke være høy, slik at prosessene med diffusjon av kosmetikk vinner fremfor prosessene med å fjerne giftstoffer (svette). På dette stadiet kan antallet lymfedrenasjeprosedyrer halveres.

For cellulittstadier III-IV introduseres myostimulering og "dyp varme"-prosedyrer i tredje stadium (fra 4.-6. uke). I tillegg er det nødvendig å nøye overvåke hudtonen, og hvis den avtar, legge til endermologi, mikrostrømsterapi og "kald innpakning"-prosedyrer i reseptene.

Behandling av cellulitter i stadium I-II bør vare minst 6-8 uker + vedlikeholdsfase, for behandling av cellulitter i stadium III-IV - dette er 14-15 uker + vedlikeholdsfase. I vedlikeholdsfasen brukes ikke endermologi, myostimulering eller innpakning (en gang hver 1-2 uke).

Som analysen av markedet for kosmetologitjenester viser, har ikke alle salonger som håndterer cellulitter en fullstendig liste over apparater og metoder. Derfor er det svært viktig å velge andre metoder som har lignende virkning, når man kjenner til de viktigste patomorfologiske endringene i cellulitter.