Fettsugingsteknikk

Fettsugingsteknikken krever overholdelse av visse regler og har sine egne egenskaper avhengig av formene for fettavleiringer og deres lokalisering. Rett før operasjonen markerer kirurgen fettsugingssonene med en tusjpenn mens pasienten er i oppreist stilling. Små operasjoner (fettsuging i to til fire soner) kan utføres under lokalbedøvelse. I dette tilfellet infiltreres fettvevet med en 0,25 % løsning av lidokain med adrenalin i forholdet 1:200 000. Ved fettsuging av et større antall soner er generell anestesi nødvendig i kombinasjon med vevsinfiltrasjon med en isoton løsning av natriumklorid med adrenalin.

Mengden løsning som brukes til infiltrasjon er forskjellig i hvert tilfelle og bør sikre en vedvarende spasme i karene i det behandlede området.

Denne effekten, manifestert av jevn blekhet i huden, oppnås vanligvis i løpet av 10–15 minutter. Bevis på et godt nivå av vevsinfiltrasjon og oppnådd vasokonstriksjon er den lyse fargen på det aspirerte innholdet, representert i dette tilfellet av fettvev uten blodinnblanding. Ved mindre brudd på kroppens konturer, spredt over et lite område, kan fettutvinning utføres uten vevsinfiltrasjon.

Vakuumsystemet for fettsuging inkluderer et sett med kanyler med en diameter på 4,6, 3,7, 2,4 og 2 mm, og en lengde på 10, 14 og 30 cm. Endedelen kan ha en eller tre sideåpninger plassert rundt omkretsen. Settet inkluderer også en beholder for fettvev og en vakuumpumpe som gir konstant luftvakuum ned til -1 atm.

Fettfjerning utføres gjennom hudsnitt som er 1-1,5 cm lange, plassert symmetrisk, hovedsakelig i områder med naturlige folder, samt på steder som er maksimalt skjult av klær.

Mindre snitt kan føre til overdreven skade på sårkantene med kanyler. Dette kan føre til utvikling av pussdannelse, samt dannelse av synlige, tilbaketrukne arr.

Kollektiv erfaring lar oss formulere følgende grunnleggende prinsipper for fettsuging.

• Hudsnittet bør plasseres slik at enden av kanylen kan nå alle punkter i behandlingsområdet.
• Kanylens bevegelser bør rettes parallelt med huden, noe som unngår skade på det muskulært-aponeurotiske rammeverket.
• For mer effektiv fjerning av fettvev bør hvert område behandles fra to snitt i to gjensidig kryssende retninger. Relativt små fett"feller" kan behandles fra ett snitt.
• For å oppnå en jevn kontur av det behandlede området etter fettsuging (uten fordypninger og forhøyninger, med en jevn overgang til det omkringliggende vevet), reduseres intensiteten av kanylebehandlingen av fettvevet som "fanger" fett i retning fra sentrum til periferien.
• Hos pasienter med god hudelastisitet og relativt lite postoperativ avslapning, anbefales det å behandle hoveddelen av fett-"fellen" med kanyler med en diameter på 4,6 mm. Det er å foretrekke å fjerne fett i overgangssonene til "fellene", samt i områder med liten tykkelse av fettvev (inkludert lokalt diffuse former for fedme) ved å bruke kanyler med mindre diameter (3,7-2,4 mm).
• Ved behandling av fett"feller" fjernes fettvevet i en dybde på minst 0,5–1 cm, noe som gir maksimal bevaring av hudens blodtilførsel. For å gjøre dette bør kanyleåpningen rettes bort fra hudoverflaten.
• Hver sone bør behandles inntil ekstraksjonen av fettvev avtar kraftig (nesten stopper) og fargen på det aspirerte innholdet endres på grunn av tilstedeværelsen av en større mengde blod. Fortsatt behandling i dette tilfellet øker bare det mekaniske traumet på vevet uten å gi noen betydelig fordel.
• Volumet av kirurgisk behandling av store fettfeller bør begrenses for å forhindre senere slapphet i huden. I dette tilfellet bør pasienten informeres om den planlagte begrensningen av omfanget av fettsuging.
• Ved betydelig reduksjon i hudens elastisitet, strekkmerker og fint klumpete kontur, er ytterligere ekstraksjon av fettvev i det subdermale laget nødvendig ved bruk av en kanyle med en diameter på ikke mer enn 2 mm.
• Fettsuging i ansiktet utføres ved hjelp av kanyler med middels og liten diameter (3,7–2,4 mm). I dette tilfellet kan kanylåpningen vende mot huden, noe som skyldes den overfladiske plasseringen av fettavleiringer med et ekstremt utviklet subkutant kapillærsystem.
• Operasjonen avsluttes med påføring av kosmetiske suturer uten drenering, lukking av sårene med bakteriedrepende klistremerker og påføring av kompresjonsstrømper som utøver trykk opptil 30-40 mm Hg.

Under fettsuging må kirurgen være oppmerksom på de såkalte no-go-sonene, der den overfladiske fascien er koblet til den dype fascien og det kun er overfladisk fett.

Potensielt «forbudt» er faktisk enhver sone som kun inneholder subkutant fett av relativt liten tykkelse. Innenfor en slik sone er kun ekstremt forsiktig fettsuging mulig ved bruk av de tynneste kanylene (opptil 2 mm i diameter) med en åpning som vender mot fascia.

Bruk av kanyler med større diameter resulterer i overdreven fjerning av subkutant fett, noe som forårsaker dannelse av tydelig synlige fordypninger, langvarige seromer og til og med hudnekrose. Disse komplikasjonene oppstår oftest i området rundt den brede fascien på låret, over gastrocnemius-muskelen, akillessenen, over patella og korsbenet.

[ 1 ], [ 2 ]