Laserkirurgi innen dermatokosmetologi

Laserkirurgi blir for tiden mer utbredt på grunn av hvor enkelt det er å bruke høytemperatureksponering for å kutte eller fordampe vev, og de høye koaguleringsegenskapene til laserstråling. Disse faktorene gjør laserdestruksjonsprosedyren godt kontrollert og komfortabel for både legen og pasienten.

Den termiske effekten av laserstråling i biologisk vev er basert på absorpsjon av stråling og omdannelse av energien til varme. Absorpsjonskoeffisienten avhenger av vevstypen og bølgelengden til laserstrålingen. Mengden absorbert stråling avtar med dybden, slik at den termiske energien og temperaturen avtar i vevets dybde. Varme fjernes på grunn av termisk ledningsevne og blodstrøm. Dermed oppstår en temperaturgradient både i dybden og i vinkelrett retning. De optiske og termiske egenskapene til et bestemt vev spiller en avgjørende rolle for å oppnå en viss temperatur ved bruk av laserstråling. De mest passende bølgelengdene for å påvirke hudvev er fra 840 til 1060 nm. Det er bølgene i dette området som absorberes effektivt av vannmolekyler og pigmentet melanin, noe som varmer opp hudvevet til svært høye temperaturer og forårsaker fordampning av dem. For tiden er halvledere de optimale bærerne som tillater mottak av laserstråling fra disse bølgene. De er lette, pålitelige, relativt billige og kompakte, noe som muliggjør produksjon av kompakte og pålitelige kirurgiske diodelaserenheter. En stor fordel med diodelasere er evnen til å operere i kontinuerlig modus, noe som, sammenlignet med pulserende, gir en mer dosert og nøyaktig effekt på vev. I tillegg er halvlederlaserenheter utstyrt med praktiske fleksible lysledere som leverer stråling direkte til ønsket punkt og tillater arbeid i kontaktmodus. Arbeid i kontaktmodus sikrer høy nøyaktighet av laserdestruksjon.

Snittet og koaguleringen med laser utføres uten vevsdestruksjon, i motsetning til lavfrekvente elektrokirurgiske kauterisatorer, der vevsskaden kan sammenlignes med en tredjegradsforbrenning. Ved eksponering for kraftig laserstråling utvikles en temperatur på nær 1000 °C i vevet, noe som tillater vevsfordampning på svært kort tid, der det omkringliggende vevet ikke har tid til å gjennomgå termiske endringer. Siden det ikke er uttalt traume på det omkringliggende vevet eller blødning, er det lettere for legen å visuelt kontrollere volumet av laserdestruksjon, noe som er ekstremt viktig når man fjerner en hudneoplasma. En smal sone med termisk skade på det omkringliggende vevet gjør det i de fleste tilfeller mulig å holde det fjernede materialet egnet for morfologisk undersøkelse. Heling skjer uten smerte og dannelse av grove arrforandringer. I tillegg har laserstråling også en steriliserende effekt, noe som betyr at risikoen for komplikasjoner reduseres betydelig.

Det er ikke behov for ytterligere behandling av såroverflaten med preparater for å forbedre reparasjonen (heling), siden heling skjer under fibrinfilmen som er dannet på såroverflaten, og laserstråling og radiobølger har en steriliserende og desinfiserende effekt. Fibrinfilmen avstøtes på dagen 1-8, noe som er ledsaget av mindre serøs utflod. Blødning, som forekommer i 15-30 % av tilfellene når skorpen avstøtes etter elektrokirurgisk eksisjon, observeres ikke.

Laserkirurgi forenkler, forbedrer og akselererer kirurgiske prosedyrer betydelig. Fordelene med laserteknologi inkluderer funksjoner som rask behandling, nesten fullstendig fravær av blod under operasjonen, minimal postoperativ smerte og akselerert helbredelse. Ingen anestesi er nødvendig for laserkirurgi, dvs. lokalbedøvelse er nesten alltid tilstrekkelig. Etter laserkirurgiske manipulasjoner er det praktisk talt ingen ubehagelige postoperative konsekvenser som smerte, hevelse, infeksjoner, postoperativt sjokk fra blodtap.

Kosmetiske resultater av laserdestruksjon er mye høyere enn for andre kirurgiske metoder – tradisjonell kirurgi, elektrokirurgi (elektro- og diatermokoagulasjon), kryodestruksjon (eksponering for lave temperaturer). Kosmetiske resultater av laserkirurgi avhenger av riktig valg av laserstrålingsparametere.

[ 1 ]