Oksytocin for svangerskapsavbrudd

Nevrohormonet oksytocin, som skilles ut av hypothalamus og lagres i aksonene i den bakre hypofysen, begynte å bli brukt til å avslutte svangerskapet i andre halvdel av forrige århundre – etter at det ble syntetisert kjemisk. Selv om det var kjent mye tidligere som en stimulator av fødsel, spilte det en sentral rolle i reguleringen av fødselen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Instruksjoner for oksytocin for svangerskapsavbrudd

De offisielle instruksjonene for oksytocin for avslutning av graviditet ga tilsynelatende ikke en passende formulering, så de begrenset seg til uttrykket om at legemidlet kan brukes til å utføre kunstig, medisinsk indusert for tidlig fødsel - en metode for å avslutte et mislykket eller komplisert svangerskap på et senere tidspunkt (etter den 20. uken).

Oksytocin brukes i obstetrikk og gynekologi som et uterotonisk middel for å stimulere forlenget fødsel; redusere blødning etter fødsel ved myometrisk hypotoni; aktivere fjerning av postpartum utflod (lochia) og rester fra livmorhulen etter spontanabort; for å forbedre livmormuskelkontraksjoner (involusjon) etter naturlig fødsel og keisersnitt. Det brukes også etter gynekologiske operasjoner for å stoppe livmorblødning.

Oksytocin produseres under forskjellige handelsnavn (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin, etc.), og alle produseres i form av en løsning for parenteral bruk, siden dette stoffet brytes ned i mage-tarmkanalen. Derfor må det administreres ved injeksjon.

Enzymresistent, dvs. stabilisert oksytocin i tabletter for svangerskapsavbrudd, er representert av det analoge legemidlet Desaminooxytocin (synonymer Demoxytocin og Sandopart). Det brukes transbukkalt: tabletten holdes i kinnet til den er helt oppløst.

Bruk av oksytocin for å avslutte en graviditet: Hvordan det fungerer

Bruk av oksytocin for svangerskapsavbrudd er tillatt ved terminer opptil 4-5 obstetriske uker – frem til midten av embryonalperioden. Ved normalt utviklende graviditet, ved slutten av terminen, under påvirkning av østrogen, øker ikke bare innholdet av oksytocin i blodplasmaet, men også antallet reseptorer i livmorens muskelvev, fordi det hos gravide syntetiseres i eggstokkene, livmoren og til og med i fosterhinnene. Den stimulerende effekten av dette nevrohormonet på livmorens glatte muskulatur fører til fødselsstart, og det sikrer også sammentrekninger gjennom hele fødselsprosessen.

Den biokjemiske mekanismen for syntetisk oksytocin administrert tidlig i svangerskapet er basert på dets naturlige stimulerende effekt på spesifikke reseptorer for kontraktile proteiner aktomyosin i musklene i livmorslimhinnen, primært ved å øke frigjøringen av intracellulære kalsiumioner, som «slår på» det kontraktile apparatet til myometriummuskelcellene.

Intravenøse injeksjoner av oksytocin for svangerskapsavbrudd forårsaker en umiddelbar respons fra livmoren, hvis sammentrekninger avtar etter 1-1,5 timer. Etter intramuskulær injeksjon begynner livmormusklene å trekke seg sammen etter 5 minutter, med en gradvis svekkelse og avtaking av sammentrekningene i løpet av 2-3 timer. Medisinsk abort utføres kun på en medisinsk institusjon og kun under tilsyn av leger, som må sørge for at svangerskapet avsluttes (det vil si at det befruktede egget har forlatt livmorhulen fullstendig). Naturligvis bestemmes doseringen av oksytocin for svangerskapsavbrudd av legen, siden hyppigheten av livmorsammentrekninger og deres varighet avhenger av dosen.

Det bør tas i betraktning at oksytocin har bivirkninger i form av økt hjertefrekvens, økt eller redusert blodtrykk, kvalme og oppkast, cerebrovaskulære hendelser (inkludert blødning), bronkospasme og anafylaktisk sjokk.

For kvinner med utviklingsavvik i livmoren, fibroider, arr på livmorhalsen (etter operasjon), ektopisk graviditet, samt dysfunksjon i binyrebarken, er medisinsk svangerskapsavbrudd, inkludert ved hjelp av oksytocin, kontraindisert.

Til dags dato finnes det praktisk talt ingen anmeldelser av oksytocin for svangerskapsavbrudd, siden det de siste årene innen obstetrikk og gynekologi har blitt brukt tablettpreparater basert på prostaglandiner E2 eller F2α, endogene biologisk aktive stoffer som er ansvarlige for livmorkontraksjon.

Prisen på oksytocin for svangerskapsavbrudd avhenger av produsenten og varierer fra 13–15 UAH for et innenlandsk legemiddel til 50 UAH og høyere for et importert.