Hvordan ulike sykdommer hos mor og komplikasjoner i svangerskapet påvirker fosteret

Udiagnostisert og ineffektivt behandlet kardiovaskulær patologi inntar en av de ledende plassene blant ekstragenitale sykdommer (sykdommer i organer som ikke er assosiert med det kvinnelige reproduksjonssystemet). Denne patologien fører til fosterutviklingsforstyrrelser.

For tiden har andelen gravide kvinner som lider av hjertefeil økt betydelig. På den ene siden skyldes dette utvidelsen av indikasjoner for å bevare svangerskapet ved de typer defekter der graviditet tidligere ble ansett som kontraindisert, på den andre siden har suksessene med hjertekirurgi spilt en rolle, noe som har ført til at antallet kvinner som har gjennomgått hjertekirurgi har økt.

Men til tross for fremskritt innen kardiologi, lider fostrene til gravide kvinner med hjertefeil betydelig gjennom hele svangerskapet. En ganske vanlig komplikasjon ved slike svangerskap er for tidlig fødsel, fødsel av funksjonelt umodne barn med tegn på intrauterin hypotrofi. Dessuten er for tidlig fødsel direkte relatert til alvorlighetsgraden av morens hjertefeil. I tillegg avhenger graden av skade på fosteret også av formen på hjertefeilen.

Kvinner med denne patologien kjennetegnes av ulike lidelser i morkaken, samt ulike former for spontanabort. Når det gjelder fosteret, varierer endringene fra banal hypotrofi eller kvelning til medfødte misdannelser, hvorav medfødte hjertefeil skiller seg ut noe separat. Hvorfor "litt separat"? Fordi veldig ofte (flere ganger oftere enn hos kvinner uten hjertefeil) forekommer medfødte hjertefeil hos barn født av mødre med lignende patologi.

Når det gjelder patogenesen til faktoren som skader fosteret, er det en type hypoksi.

Av stor betydning for fødselsleger og barneleger er studiet av en så formidabel patologi som sen svangerskapstoksisose. Dessuten spiller den en ledende rolle i strukturen av både barne- og mødredødelighet.

Forstyrrelser i fosterutviklingen ved denne patologien er forårsaket av en rekke skadelige faktorer: dysfunksjon i nervesystemet, kardiovaskulærsystemet, respirasjonssystemet, ekskretoriske systemet, det endokrine systemet og andre systemer i den gravide kvinnens kropp. Ved sen toksisose er stoffskiftet betydelig forstyrret. I tillegg finnes det en teori om at sen toksisose oppstår på bakgrunn av en immunologisk konflikt mellom fosteret og morens kropp.

Til tross for forskjellene i årsakene til denne patologien, vil faktorene som påvirker fosteret være de samme - hypoksi og placentainsuffisiens. Følgelig vil typene skade være de samme som i den ovenfor beskrevne patologien i det kardiovaskulære systemet.

Anemi har en negativ effekt på fosterutviklingen. Ifølge statistikk lider omtrent 30 % av gravide kvinner (og ifølge noen data enda flere) av anemi. Dessuten, jo lavere hemoglobininnholdet i blodet til en gravid kvinne er, desto vanskeligere er det for fosteret. Dette skyldes det faktum at en redusert mengde hemoglobin hos moren fører til en reduksjon i oksygenopptaket og dermed en reduksjon i tilførselen til fosteret. Dessuten, jo lenger forløpet av anemien varer, desto mer betydelig er skaden på morkaken og fosteret. Når det gjelder lidelsene forårsaket av anemi, ligner de på de i den ovennevnte patologien. Det bør imidlertid bemerkes at barn født av mødre med anemi ofte også får diagnosen anemi, ikke bare ved fødselen, men også i løpet av det første leveåret.

Svært ofte observeres fosterutviklingsforstyrrelser hos kvinner med endokrin patologi. Og diabetes mellitus har størst betydning for forekomsten av patologi hos fosteret. Essensen av denne sykdommen er at mors kropp, eller mer presist bukspyttkjertelen hennes, produserer en ekstremt utilstrekkelig mengde insulin. Dette fører til en økning i glukoseinnholdet i blodet - hyperglykemi. Økt glukoseinnhold og ufullstendig nedbrytning av det fører til flere metabolske forstyrrelser i kvinnens kropp, som lider av mange funksjoner i kroppen hennes.

For fosteret er mors diabetes mellitus, som ikke behandles med moderne metoder, en svært alvorlig skadelig faktor.

Diabetes mellitus hos moren kan føre til morfofunksjonelle forstyrrelser hos fosteret. Det har lenge vært bemerket at slike kvinner føder svært store barn. Dette skyldes økt fettavleiring på grunn av dyptgående metabolske forstyrrelser. I dette tilfellet er barnets utseende, beskrevet i litteraturen som et "Cushingoid ansikt", ganske typisk. (Itsenko-Cushing syndrom observeres ved et overskudd av binyrebarkhormoner. Personer med dette syndromet har et karakteristisk utseende: et måneformet, oppblåst ansikt, økt fettavleiring, spesielt i midje- og nakkeområdet, osv.) Forstørrelse av hjertet, leveren og binyrebarken er naturlig.

Derfor er det svært viktig å raskt identifisere diabetes mellitus og til og med dens innledende eller latente former for å forhindre utvikling av abnormiteter hos fosteret.

Skjoldbruskkjertelsykdommer kan også forstyrre normal fosterutvikling. Dessuten kan lidelser oppstå både når selve kjertelen er skadet (tyreotoksikose) og som følge av bruk av visse medisiner som brukes til å behandle tyreotoksikose.

Det er nødvendig å ta hensyn til at skjoldbruskkjertelen under graviditet begynner å fungere mer aktivt og når sin maksimale aktivitet ved fødselen. Deretter, innen 2-3 uker, avtar aktiviteten og går tilbake til normalen. Denne prosessen skyldes det faktum at hormoner produsert av mors skjoldbruskkjertel, som trenger inn i morkaken, stimulerer fosterets vekst og utvikling.

Generelt sett fører sporadisk forekommende, giftfri diffus struma som regel ikke til betydelige forstyrrelser i fosterutviklingen. Mer ugunstige konsekvenser for embryoet observeres ved endemisk struma, typisk for fjell- og åsområder (beboerne der drikker ofte smeltevann som ikke inneholder jod), og diffus giftig struma (tyreotoksikose), spesielt hos gravide kvinner som ikke har fått passende behandling. Den vanligste komplikasjonen hos slike kvinner er spontanabort (nesten 50 %). I tillegg kan det være trusler om spontanabort og for tidlig fødsel.

Forstyrrelser i fosterutviklingen uttrykkes ved endringer i sentralnervesystemet og de endokrine kjertlene (økt nervøs eksitabilitet, epilepsi, mikro- og hydrocephalus, medfødt struma, etc.). Det er ekstremt sjelden at en mor med diffus toksisk struma føder barn med kliniske manifestasjoner av tyreotoksikose.

I tillegg til de nevnte lidelsene, kan fosteret også utvikle andre typer fetopati: endringer i kardiovaskulære, muskel- og skjelettsystemer, reproduksjonssystemer og andre kroppssystemer. Som klinisk praksis viser, observeres utviklingsforstyrrelser hos foster og nyfødt hovedsakelig ved utilstrekkelig behandling av tyreotoksikose før og under graviditet. Derfor trenger kvinner som lider av toksisk struma systematisk overvåking og behandling av en endokrinolog allerede før graviditet.

Binyresykdommer. Sykdommer som Itsenko-Cushing syndrom, Addisons sykdom, etc., som oppstår under graviditet, kan påvirke fosterets utvikling negativt.

Itsenko-Cushing syndrom er forårsaket av overdreven produksjon av hormoner fra binyrebarken. Noen ganger kan denne sykdommen føre til at svangerskapet forløper ugunstig: for tidlig fødsel, dødfødsel osv. Men hvis barnet blir født, går utviklingen oftest normalt.

Addisons sykdom er assosiert med kronisk insuffisiens i binyrebarken, som oftest er forårsaket av tuberkulose. Binyrebarkmedisiner (kortison, prednisolon) brukes til behandling, og de er ganske effektive, og takket være dem kan graviditeten opprettholdes uten risiko for skade på fosteret.

Ved andrenogenitalsyndrom forstyrres syntesen av et av hormonene i binyrebarken - kortisol - kombinert med økt produksjon av androgener (mannlige hormoner). Kvinner som lider av denne patologien har mannlig kjønnshårvekst, de har det såkalte hirsutesyndromet (hårvekst i ansiktet, som hos menn), en forstørret klitoris. Som regel eliminerer bruk av hormonelle legemidler - glukokortikoider - kortisolmangel i kroppen og fører til en reduksjon i androgenproduksjonen. Hvis behandlingen ble utført på en rettidig og korrekt måte, er det ingen avvik i fosterets utvikling. Gitt alt det ovennevnte, bør det bemerkes:

• En gravid kvinne som kommer til en fødselslege-gynekolog for første gang, bør undersøkes nøye og grundig;
• Hvis en kvinne får diagnosen somatiske sykdommer, bør hun behandles raskt;
• Det er nødvendig å konsultere en genetisk spesialist ved et medisinsk genetisk senter angående din helse og din manns helse for å utelukke arvelige sykdommer hvis mulig;
• fortsette regelmessige undersøkelser under graviditeten og, ved den minste avvik mot forverring, avgjøre spørsmålet om å legge kvinnen inn på riktig sykehus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]