Ben- og leddskader hos barn

Små barn faller ofte under aktive leker, men de får sjelden beinbrudd. Lav kroppsvekt og et godt utviklet bløtvev svekker kraften fra støtet ved fall. Brudd forebygges også av de strukturelle egenskapene til bein og ledd hos barn. Et barns bein inneholder mindre mineralstoffer enn hos en voksen, noe som gjør dem elastiske og motstandsdyktige. Periosteumet er plassert rundt beinet som en hylse - hos barn er det tykt og fleksibelt, godt forsynt med blod. Når et bein fraktureres, brister ofte ikke periosteumet helt og forhindrer større forskyvning av fragmentene. I beinene i lemmer og ryggrad hos barn er det lag med vekstbrusk. Det kalles det fordi det er takket være denne brusken at beinene vokser. Brusken er fleksibel, noe som også forhindrer brudd.

Forstuede leddbånd. Slike skader er sjeldne hos barn under tre år. De vanligste er forstuede leddbånd i ankelleddet. De oppstår med en klossete bevegelse når foten vris innover. På dette tidspunktet føler barnet en skarp smerte, som gradvis avtar. Etter en tid oppstår det imidlertid hevelse på den skadede overflaten av ankelleddet, noen ganger blåaktig i fargen, smertefull å ta på. Bevegelse i leddet, selv om det er mulig, er begrenset. Barnet sparer beinet og tråkker på det med vanskeligheter. For å gi førstehjelp påføres en fikserende åttetallsbandasje og en ispose på stedet for det forstuede leddbåndet i to til tre timer. For barn i denne aldersgruppen er imidlertid ikke forstuede leddbånd mer typiske, men brudd som en sprekk i et av skinnbena i den nedre tredjedelen. En sprekk diagnostiseres kun ved røntgenundersøkelse, derfor må barnet, etter å ha gitt førstehjelp, vises til en traumatolog.

Forskyvninger. Ved en ulykke kan leddkapselen briste, og da kan et av beinene gli ut av leddhulen. Leddkapsler og leddbånd hos barn er svært elastiske, og derfor er forskyvninger i tidlig alder ganske sjeldne. Du kan gjenkjenne en forskyvning ved følgende tegn: leddets normale konturer forstyrres, bevegelser i det blir kraftig begrenset, smertene i leddet øker, lemmet forkortes eller forlenges. Ved forskyvning eller mistanke om forskyvning må du skape maksimal hvile for det skadde beinet eller armen, legge på en skinne eller fikseringsbandasje og ta barnet til en traumatolog så raskt som mulig. Hvis det er en forsinkelse, vil det være vanskelig å sette beinet tilbake i leddet på grunn av den raskt økende hevelsen. I tillegg kan en nerve eller et blodkar bli klemt mellom beinene, og dette vil føre til alvorlige konsekvenser (lammelse eller nekrose av lemmet).

Subluksasjon av radius ved albueleddet. Denne skaden oppstår først i 2-3-årsalderen og kalles "dislokasjon fra forlengelse". Skaden er vanligvis forårsaket av en bevegelse der barnets arm, i utstrakt stilling, utsettes for en skarp forlengelse langs lengdeaksen, vanligvis oppover, noen ganger fremover. Barnet kan snuble eller skli, og den voksne som leder barnet og holder hånden hans, trekker i den for å hindre at babyen faller. Noen ganger skjer en slik forlengelse av armen hos et lite barn under lek (voksne tar barnet i hendene og snurrer det rundt) eller mens de tar på seg et stramt erme. I noen tilfeller kan en voksen høre armen knuse. Uansett årsak til skaden, skriker barnet av smerte, hvoretter barnet umiddelbart slutter å bevege armen, holder den i en tvungen stilling, utstrakt langs kroppen og litt bøyd i albuen. Rotasjonsbevegelser av underarmen ved albueleddet er spesielt smertefulle. Denne skaden skyldes at hos så små barn er leddbåndet som holder radiusbenet fortsatt svakt. Ved fire-femårsalderen blir det sterkere, og slike komplikasjoner oppstår ikke lenger.

Etter at forskyvningen er redusert, må du være forsiktig: ikke led barnet etter den vonde armen, ikke belast det med tunge gjenstander. Det er bedre å bruke "tøyler" når du går. Traumatiske forskyvninger av store ledd (hofte, kne, skulder) hos barn i de første tre leveårene forekommer nesten aldri.

Brudd. Brudd kan innebære ulike typer skader på beinets integritet. Brudd oppstår når beinet er kraftig bøyd, og det brekker som om en grønn kvist ble bøyd for mye (et pilelignende brudd). Ved subperiosteale brudd er ikke periosteumets integritet skadet, og beinfragmentene er knapt forskjøvet. Epifysiolyse er et brudd i området rundt vekstbrusken. Slike brudd forekommer hos barn hvis bein ennå ikke er ferdigvokst, dvs. opptil 14 år hos jenter og opptil 16 år hos gutter.

Brudd kan være ufullstendige, når beindelene ikke skiller seg over hele tykkelsen (sprekk, brudd), og fullstendige, når fragmentene skiller seg langs hele beinets omkrets. Følgende symptomer er karakteristiske for et brudd: beindeformasjon, smerte, unormal mobilitet på bruddnivået, knasende bevegelse (krepitasjon), dysfunksjon, hevelse og blødning. Deformasjon av lemmet er forbundet med forskyvning av fragmenter; hos små barn, som oftest har brudd og subperiosteale brudd, kan det ikke være noen deformasjon. Ved brudd med forskyvning er deformasjonen spesielt tydelig synlig på de stedene der beinet ligger tett inntil lemmets overflate (nedre tredjedel av underarmen, leggen, midtre tredjedel av skulderen). Smerter følger med hvert brudd. Samtidig, ved brudd, kan små barn bruke det skadde lemmet - løft forsiktig armen eller tråkk på foten. Bare en røntgenundersøkelse kan unngå en diagnostisk feil. Unormal beinmobilitet observeres bare ved et fullstendig brudd. Knusende bevegelse er forårsaket av friksjon av ujevne bruddflater på beinfragmenter. Det er fraværende ved ufullstendige brudd, samt hvis muskler kommer mellom fragmentene. Når man undersøker et barn med en arm- eller benskade, er det ikke nødvendig å se etter alle tegn på et brudd. To eller tre typiske tegn er ofte nok til å stille riktig diagnose. I tillegg er det ikke alltid mulig å undersøke små barn grundig, siden barnet av frykt for smerte motsetter seg undersøkelse.

Ved brudd må barnet få førstehjelp umiddelbart. Først og fremst er det nødvendig å finne ut omstendighetene rundt skaden. Det er nødvendig å kle av barnet. Klær fjernes først fra den friske lemmen, deretter fra den berørte lemmen. Ved sterke smerter er det bedre å ta på seg tettsittende klær eller sko på den berørte lemmen. Under undersøkelsen er det alltid nødvendig å sammenligne den berørte lemmen med den friske. Dette vil bidra til å umiddelbart legge merke til noen symptomer på skaden (tvunget stilling, begrensning eller manglende bevegelse, hevelse, deformasjon, forkortelse av lemmet). Palper deretter forsiktig den berørte kroppsdelen og finn stedet med størst smerte.

Unormal mobilitet og knusing av beinfragmenter bør aldri undersøkes, for ikke å forårsake ytterligere lidelse for barnet og ikke forårsake smertesjokk. Ved åpne brudd bør ikke fragmentene senkes ned i sårets dybde, da dette kan føre til pussdannelse og betennelse i beinet (osteomyelitt). Hvis barnets tilstand er alvorlig, bør det ligge i liggende stilling under undersøkelsen. Det er ikke nødvendig å heve hodet. For å forhindre at oppkast kommer inn i luftveiene (og oppkast kan begynne når som helst), snus barnets hode til siden.

Ved førstehjelp ved både lukkede og åpne brudd (etter påføring av bandasje og stopp av blødning) er splinting obligatorisk. Det er nødvendig for å unngå ytterligere forskyvning av fragmenter, lindre eller redusere smerte, og forhindre skade på muskler, blodårer og nerver fra beinfragmenter.

Skinner eller improviserte materialer brukes til dette. Standard og improviserte skinner brukes til å immobilisere (immobilisere) den skadde lemmen. Vanligvis brukes forskjellige improviserte materialer til korttidsfiksering: plater, papp, pinner, kryssfiner, etc. For spedbarn og småbarn er en skinne laget av papp, foret med bomullsdott og festet med en bandasje, mest praktisk. I mangel av materiale å lage en skinne av, for å feste armen, er det nok å bandasjere den til kroppen, bøye den i albueleddet, og beinet kan bandasjeres til det friske beinet.

Ved bruk av skinne må to regler følges: minst to nærliggende ledd må være ubevegelige (over og under bruddstedet); ikke la bandasjen komprimere store kar, nerver og beinutstikkere. Ved lukkede brudd kan skinnen legges over klær; ved åpne brudd etter at en bandasje er påført og blødningen fra såret er stoppet. Det bør være så smertefritt som mulig å legge en skinne. Det anbefales å ha en assistent til å støtte den skadde kroppsdelen ved bruk av skinne.

Husk: det er bedre å gjøre en feil og sette på en skinne når det ikke er brudd, enn å ikke sette den på når beinet er skadet. Skinner er det første middelet for å bekjempe sjokk. Upraktisk transport og en humpete vei med utilstrekkelig fiksering av den skadde lemmen kan forårsake denne formidable komplikasjonen, og forverre barnets allerede alvorlige tilstand.

Etter at førstehjelp er gitt, bør barnet tas til nærmeste traumeavdeling så snart som mulig. Det er viktig å huske at spesialisert traumebehandling kan kreve anestesi, så det er bedre å ikke mate små barn før dette, siden oppkast er mulig under generell anestesi.

Et kragebeinsbrudd oppstår når man faller på en utstrakt arm eller på skulderens laterale overflate. Det er ikke vanskelig å bestemme bruddet, siden kragebeinet er tydelig synlig under huden. Ufullstendige kragebeinsbrudd er vanligst hos barn i de tre første leveårene. Barnet er litt vippet mot siden av skaden, med den friske hånden støtter det den skadde armen, og skulderbevegelsene er sterkt begrenset på grunn av smerte. For å gi førstehjelp må den skadde armen henges i en slynge bundet rundt halsen, eller armen må bandasjeres til kroppen, bøyes i albuen og en bolster plasseres mellom skulderens indre overflate og brystet i armhulen.

Et brudd i overarmsbenet er en alvorlig skade som oppstår ved fall på albuen, på utstrakt arm eller ved slag på skulderen. Den skadde armen henger langs kroppen som en pisk, bevegelsene er begrensede, deformasjon, unormal mobilitet, knasende følelse, hevelse og blødning observeres. Ved subperiosteale brudd kan det hende at ikke alle de listede symptomene observeres. Ved transport er det nødvendig å plassere en skinne på en slik måte at både skulder- og albueleddene immobiliseres. Ved sterke smerter bør barnet få analgin.

Ved brudd i underarmens radius eller ulna, vil den mest praktiske transportskinnen være papp. Skinnen kan kun festes til underarmen og bandasjeres slik at hånden ikke bøyer seg.

Ryggmargsbrudd er ikke vanlige hos spedbarn. I ung alder er de mulige på grunn av fall fra stor høyde (fra et husvindu, fra en balkong) eller i trafikkulykker. Mer enn en tredjedel av et lite barns ryggrad består av brusk. Dette gjør den mer fleksibel, og ved skade demper den støtet godt. Ved skade er det oftest brystryggen som rammes, og det oppstår et kompresjonsbrudd (kompresjon) av en eller to ryggvirvler. De viktigste symptomene på skade er konstante smerter i skadeområdet, begrenset bevegelighet i ryggraden, og ved skadetidspunktet pustevansker (barnet kan ikke puste i flere sekunder). Offeret må raskt bringes til sykehuset i liggende stilling på et hardt skjold, på ryggen eller på magen.

Et bekkenbrudd er en av de alvorligste skadene, ofte ledsaget av støt og skade på indre organer. Bekkenet til små barn er veldig sterkt og elastisk. For å brekke det, kreves et veldig kraftig slag. Derfor forekommer slike brudd hovedsakelig i trafikkulykker, når man faller fra stor høyde. Av de indre organene er urinrøret og blæren oftest rammet. Etter skaden er barnet i alvorlig tilstand, kontakt med det er vanskelig. Det inntar ofte en tvungen stilling, den såkalte froskestillingen - beina er spredt fra hverandre og bøyd i hofte- og kneleddene. Et karakteristisk symptom er "fastklemt hæl" - babyen klarer ikke å løfte beinet ut av sengen. Smerter i bekkenbenet, blåmerker i lyskeområdet eller over kjønnsbenet, manglende evne til å urinere på egenhånd er typiske tegn på en alvorlig bekkenskade. Offeret skal ikke i noe tilfelle snus på siden, settes opp eller stå på beina. Den beste transportformen er på et skjold. En pute laget av et sammenrullet teppe plasseres under de bøyde og spredte knærne. Denne stillingen gir muskelavslapning, reduserer smerte i bruddområdet og forhindrer ytterligere forskyvning av fragmentene. Analgin kan gis for å lindre noe smerte.

Et lårbensbrudd oppstår oftest ved fall fra høyden eller under aktive spill (aking, svinging, sykling). Tegnene på et lårbensbrudd er de samme som ved andre brudd: smerte, nedsatt lemfunksjon, unormal mobilitet, knasende følelse, deformasjon, hevelse. Førstehjelp krever immobilisering av lemmet i hofte-, kne- og ankelleddene. Ta to brett og plasser det ene på innsiden av låret og det andre på utsiden (indre - fra perineum til hælen, ytre - fra armhulen til hælen). Skinnene pakkes inn i bomullsdott og festes med bandasjer. Forsiktig! Transport uten immobilisering med skinner for brudd er uakseptabelt, siden barnet uten dem kan utvikle traumatisk sjokk. Om vinteren og i den kalde årstiden må barnet også varmes opp, om mulig, gis varm te å drikke, men det skal ikke mates: barnet kan trenge anestesi, og etter å ha spist kan det kaste opp under og etter anestesi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]