Bør epiduralanestesi brukes under fødselen?

For å takle smertene under fødselen må du kontrollere dem mentalt og fysisk. Forbered deg på forhånd: be noen om å støtte deg under fødselen, mestre pusteteknikken for smertekontroll, lær alt om smertestillende midler og anestesi som brukes under fødsel.

Smerter under fødsel er uforutsigbare: ofte kan en kvinne lett klare seg selv, men noen ganger blir smertene sterke og uutholdelige. Smerter som er vanskelige å kontrollere fører til muskeltonus og forlenger fødselen. Selv om smertelindring kan fremskynde fødselen, bremser fullstendig nummenhet prosessen. Det er viktig å finne en mellomvei slik at kvinnen kan bevege seg og endre stilling under fødselen, samt presse når det er nødvendig. Selv om du ønsker å føde uten smertestillende, bør du fortsatt tenke på mulig bruk av dem.

• Epiduralbedøvelse regnes som den mest effektive og enkleste metoden for smertelindring under fødsel.
• En liten dose epiduralbedøvelse bedøver ikke området under midjen fullstendig, og lar deg bevege deg og presse under rier.
• En lav dose epiduralbedøvelse reduserer risikoen for avbrudd når det er nødvendig med tang, vakuumekstraksjon eller keisersnitt.
• Legemidlene som gis under epiduralbedøvelse skader ikke babyen. Parallelt med denne bedøvelsen overvåkes imidlertid fosterets hjertefrekvens for å bestemme babyens tilstand under fødselen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva er epidural anestesi?

Epiduralbedøvelse er den mest effektive og lettest kontrollerte metoden for smertelindring under fødsel.

Det brukes enten til å delvis bedøve underkroppen, slik at kvinnen kan føle sammentrekninger for å presse, eller til å blokkere alle sanseopplevelser fullstendig under et keisersnitt. Ved en lav dose kan kvinnen bevege seg rundt, noe som gjør at hun føler seg mer komfortabel. Epiduralbedøvelse administreres gjennom et spesielt epiduralkateter i ryggmargen, hvorfra legemidlet fordeles til alle spinalnerveendene i underkroppen. Kvinnen er imidlertid bevisst, siden legemidlet ikke påvirker hjernen og sentralnervesystemet.

Epiduralbedøvelse går ikke over i blodet, så den skader ikke babyen. Til sammenligning går legemidler som administreres intravenøst eller intramuskulært inn i fosterets blodbane innen en time gjennom morkaken. Hvis babyen blir født før legemidlet har virket, kan bivirkninger oppstå, som pustevansker og rus. En kombinasjon av spinal- og epiduralbedøvelse er mer egnet for fødsel. Et spesielt kateter settes inn i rommet mellom dura mater i ryggmargen og ryggvirvlene (epiduralrommet) gjennom en nål som brukes til å utføre punkteringen, og et lokalbedøvelsesmiddel injiseres gjennom det.

Fordeler med epidural smertelindring

• En epidural kan gis raskt og kontinuerlig under fødsel.
• På noen fødesykehus kan moren selv kontrollere mengden smertestillende ved å ganske enkelt trykke på pumpeknappen.
• Epiduralbedøvelse påvirker ikke sentralnervesystemet, så både kvinnen og babyen hennes er bevisste.
• Hvis det er nødvendig med et akutt keisersnitt, vil effekten av epiduralbedøvelse være umiddelbar, og kvinnen vil umiddelbart miste følelsen i den delen av kroppen som ligger under brystet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer og ulemper ved epidural anestesi

Når en kvinne bruker en epidural, kan hun ikke bevege seg eller dusje, så før bruk bør følgende diskuteres med en lege:

• be om å bruke en liten dose av stoffet for å gå eller i det minste stå, og dette er viktig for kvinnens komfort.
• Spør om du vil kunne gå under fosterovervåking.

Epiduralbedøvelse med vanlig smertestillende middel øker risikoen for:

• langvarig fødsel (vanligvis ved bruk av epiduralbedøvelse føder en kvinne en time lenger);
• en reduksjon i blodtrykk (hypotensjon), som kan føre til en nedgang i fosterets hjertefrekvens (det er derfor kvinnen får intravenøs væske på forhånd og anbefales å ligge på siden, noe som fremmer blodsirkulasjonen);
• tap av følelse i underkroppen og manglende evne til å presse under rier (da er det behov for vakuumekstraksjon, tang for å trekke ut fosteret eller keisersnitt);
• fosterets bevegelse til en unormal stilling (på grunn av svakhet i livmor- og magemusklene), dette øker risikoen for vakuumekstraksjon eller bruk av tang for å trekke ut fosteret; noen eksperter mener at det er fosterets unormale stilling som fremkaller smerte, og kvinnen er tvunget til å be om bruk av epiduralbedøvelse;
• anfall som en reaksjon på medisiner (skjer svært sjelden).

Konsekvenser av epidural anestesi

• I løpet av rekonvalesensen kan det være noe ømhet i området på ryggen der kateteret ble satt inn, men dette er uvanlig. Noen kvinner er bekymret for at epiduraler forårsaker kroniske ryggsmerter, men dette er ikke bevist.
• Sterk, langvarig hodepine etter fødsel når ryggmargen ved et uhell blir skadet under inngrepet (dette skjer i 3 % av tilfellene). 70 % av kvinner opplever hodepine etter fødsel.

Spinalbedøvelse har samme risiko som epiduralbedøvelse.

Lær deg alle mulige smertekontrollmetoder før fødselen. Smerter under fødsel er uforutsigbare, så det er viktig å ha flere alternative metoder i behold.

• I tillegg til medisinske smertestillende midler kan du bruke spesielle pusteøvelser, endre stilling, gjøre massasje og distrahere deg selv med mer behagelige emner.
• Konvensjonell lett epiduralbedøvelse kan kombineres med spinalbedøvelse.
• En injeksjon med opium gir kortvarig lindring og reduserer smerten ved rier.

Pudendalblokkade lindrer smerte i en time eller litt mer og regnes som den sikreste anestesien under fødsel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]