Polypper hos et barn: behandle eller fjerne?

Adenotomi er en rutineoperasjon for kirurger. Den regnes ikke som en nødoperasjon eller hasteoperasjon, så den utføres etter en serie diagnostiske tester. Planlagt kirurgi varer ikke mer enn 10–20 minutter og utføres under lokal eller generell anestesi. Etter inngrepet er pasienten under medisinsk tilsyn i 5–6 timer. Derfor utføres operasjonen om morgenen, og pasienten kommer hjem om kvelden. I ekstremt sjeldne tilfeller, når det oppstår komplikasjoner, blir pasienten liggende på sykehuset over natten.

Er det farlig å fjerne adenoider hos barn?

Den tredje mandelen, eller adenoidvevet, utvikler seg i løpet av 3–6 måneders levetid, men etter 12 år begynner den å avta, og innen 20 år blir den helt usynlig. I et barns kropp fungerer den som en ekstra barriere mot patogene mikroorganismer. Mandelene filtrerer luften som inhaleres gjennom nesen, og beskytter strupehodet og andre organer i luftveiene.

Størrelsen på adenoidvevet er normal inntil hyppige infeksjons- og inflammatoriske sykdommer fører til atrofi. Sterk proliferasjon av lymfoidvev lukker inngangen til nesehulen, noe som forårsaker en rekke smertefulle symptomer:

• Nedsatt nesepust har en negativ innvirkning på den generelle velværen, og forårsaker problemer med akademiske prestasjoner og glemsomhet.
• Atrofi fører til blokkering av ørerøret, noe som forstyrrer ventilasjonen i mellomøret. Mot denne bakgrunnen er hørselstap og utskillelse av purulent innhold mulig.
• Langvarig munnpusting fører til unormal utvikling av ansiktsskjelettet. Underkjeven begynner å henge. Dette forårsaker deformasjon i tanndannelsen, ettersom de øvre fortennene stikker fremover.
• Feil pusting kan forårsake forstyrrelser i anatomien til ryggradens krumning.

Symptomene ovenfor utvikler seg gradvis etter hvert som sykdommen utvikler seg. Rettidig fjerning av adenoider bidrar til å forhindre slike komplikasjoner. Kirurgisk behandling er ikke farlig. Øre-nese-hals-legen utfører prosedyren under lokal eller generell anestesi (avhengig av pasientens alder og type operasjon). Fjerningen varer mindre enn 20 minutter, og risikoen for komplikasjoner er minimal. Etter operasjonen er immunforsvaret fullstendig gjenopprettet i løpet av få måneder.

En av de vanligste kirurgiske operasjonene i pediatrisk ØNH-praksis er fjerning av adenoider. Prosedyren utføres hvis det foreligger passende indikasjoner. Årsaken til operasjonen er følgende symptomer:

• Søvnapné syndrom.
• Eksudativ mellomørebetennelse.
• Ondartet degenerasjon av nasofaryngeal mandlen.
• Maxillofaciale anomalier.
• Medikamentell behandling gir ikke ønsket effekt.
• Hyppige tilbakefall av adenoiditt (mer enn 4 ganger i året).

La oss vurdere funksjonene ved fjerning av adenoider hos barn: fordeler og ulemper med denne behandlingsmetoden:

Fordeler	Mangler
Operasjonen gjør det mulig å bli kvitt patologiske symptomer på adenoider. Etter 2-3 dager gjenopprettes normal pust og oksygentilførsel til kroppen.	Det kirurgiske inngrepet utføres med anestesi, som allerede representerer en komplikasjonsrisiko på mindre enn 1 %.
Ulike kirurgiske inngrepsteknikker lar oss velge det optimale behandlingsalternativet individuelt for hver pasient.	Uansett hvilken fjerningsmetode som velges, er det varierende grader av risiko for tilbakefall.
Prosedyren utføres under generell eller lokalbedøvelse. Den lille pasienten kjenner ingenting, og operasjonen tar ikke mer enn 20 minutter.	Operasjonen garanterer ikke en reduksjon i hyppigheten av smittsomme sykdommer hos barn, siden betente adenoider er et resultat av hyppige infeksjoner, ikke årsaken.
Fjerning utføres poliklinisk. Ved innleggelse tar sykehusoppholdet ikke mer enn 3 dager.	Fjerning av adenoider etterlater kroppen uten en beskyttende barriere. På grunn av dette kan hyppigheten av infeksjonssykdommer øke, spesielt med et svekket immunforsvar.
Moderne metoder for adenotomi tillater fullstendig fjerning av atrofiert lymfoidvev, forsegling av karene og forebygging av blødning. Prosedyren er nødvendig for å gjenopprette nesepust og forhindre hørselshemming.	Adenoidvev gjenopprettes innen 4–6 måneder. Hyppigheten av tilbakefall avhenger av pasientens alder og egenskapene til immunsystemet hans.
Forberedelsen til operasjonen består av et sett med diagnostiske prosedyrer. Restitusjonen er rask og praktisk talt komplikasjonsfri.	Etter operasjonen er immunforsvaret svekket i flere måneder. Restitusjon skjer etter at andre mandler i lymfoidringen overtar de beskyttende funksjonene.

Behandlingen er delt inn i konservativ og kirurgisk. Meningene fra spesialister om behovet for å fjerne adenoider og effektiviteten av denne prosedyren er svært motstridende. Motstandere av operasjonen mener at operasjonen truer med en betydelig reduksjon i immunitet og risikoen for komplikasjoner. Det er også risiko for tilbakefall. Motstandere hevder at medikamentell behandling ikke er mindre farlig. Siden man ikke har tid til å utføre operasjonen, kan man forårsake uopprettelig skade på barnets kropp.

Fjerning av adenoider hos barn med allergier

Betennelse i mandlene forårsaket av ulike allergener er allergisk adenoiditt. Den smertefulle tilstanden kan være forbundet med innånding av støv, pollen, dyrehår, eller kan oppstå på grunn av matirritanter. Allergier påvirker luftveiene negativt. Slimhinnen i mandlene blir irritert, betent og hypertrofiert. Langvarig kontakt med allergenet fører til vevsdeformasjon. Oftest diagnostiseres denne sykdommen hos barn i alderen 4-8 år.

Typer adenoider forårsaket av allergisk reaksjon:

• Det første stadiet er det tidlige stadiet av mandelbetennelse. På grunn av den patologiske prosessen erstattes en del av nesesvelget.
• Den andre graden – den inflammatoriske prosessen påvirker 2/3 av nesesvelget.
• Det tredje stadiet er en alvorlig og uttalt patologisk prosess. Uten riktig behandling fører det til respirasjonssvikt og til og med død.

Oftest foreskrives allergikere medikamentell behandling for å lindre den inflammatoriske prosessen. For å fremskynde restitusjonen brukes fysioterapi: inhalasjon, skylling. Antihistamindråper brukes for å redusere hevelse i neseslimhinnen. Vitamininntak og sunt kosthold anbefales også for å forbedre immuniteten.

Fjerning av adenoider hos barn med allergier er en radikal behandlingsmetode, som kun utføres under passende medisinske indikasjoner. Dette skyldes risikoen for komplikasjoner på grunn av økt følsomhet i slimhinnen i nese og hals for ulike irritanter. Men med rettidig og riktig behandling er forekomsten av bivirkninger minimal.