Akutt og kronisk laryngitt: diagnose

Når man samler anamnese, blir det oppmerksom på forekomsten av etiopathogenetiske faktorer i sykdomsutviklingen, hyppigheten av tilbakefall.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

For å klargjøre etiologien av den inflammatoriske prosessen i strupehodet er en rådgivning gastroenterolog, pulmonologist, allergolog, immunolog, endokrinolog, mycologist, indre, gastroenterolog, rheumatologist og tuberkulose. Pasienter med alvorlig flegmonøs laryngitt hvis en mistanke om utvikling av flegmon i nakken eller mediastinitt viser konsultasjon av kirurgen; pasienter med kronisk hyperplastisk laryngitt - en onkolog.

Laboratoriediagnose av laryngitt

Pasienter med katarreform for akutt eller kronisk laryngitt trenger ikke en spesiell undersøkelse. Ballroom med akutt abscessering, infiltrativ og kronisk laryngitt utføres ved en omfattende klinisk undersøkelse. I tillegg er mikrobiologiske, mykologiske, histologiske studier nødvendige; I flere tilfeller brukes diagnostikk ved bruk av PCR til å identifisere de etiologiske faktorene i sykdommen.

Instrumental diagnose av laryngitt

Den viktigste metoden for å diagnostisere laryngitt er laryngoskopi. For et bilde av akutt laryngitt er preget av hyperemi, ødem i larynks slimhinne, økt vaskulært mønster. Vokale folder, som regel, rosa eller lyse rød, tykk, en spalt med en bakgrunn oval eller lineær, akkumulerer milt i nodulær sone.

Sublining laryngitt er en rulle-lignende fortykning av slimhinnen i podgolosal strupehode. Hvis det ikke er knyttet til intubasjonstrauma, krever deteksjon hos voksne differensial diagnose med systemiske sykdommer og tuberkulose. Med infiltrativ laryngitt bestemmes signifikant infiltrering, hyperemi, en økning i volum og nedsatt mobilitet av den berørte strupehodet. Fibrinøse raid er ofte sett, purulent innhold vises i stedet for dannelse av absessen. I alvorlige laryngitt og strupe hondroperihondrita kjennetegnet ved ømhet, nedsatt bevegelighet av brusk i strupehodet, mulig infiltrasjon og rødme av huden i projeksjonen av strupehodet. Epiglottis abscess ser ut som en kuleformet formasjon på sin lingual overflate med siktende purulent innhold.

Det laryngoskopiske bildet av kronisk laryngitt er mangfoldig. I de aller fleste tilfeller er patologi bilateral. Kronisk kataralsk tlringit karakterisert ved økt vaskulær mønster av stemmebåndene, deres erytem, tørre slimhinner. I kronisk laryngitt polypous-ødematøse utseende polypoid mucosal degenerasjon kan variere fra mild glassaktig fusiforme-tumor (som en "buk") til de flytende tunge polypoid skinnelige grå eller grå-rosa gelatinøse jevning av stenotiske lumen i strupehodet.

Candida laryngitt er preget av hyperemi og ødem i slimhinnen, tilstedeværelsen av hvite fibrinøse plakk. Det er tumorale, katarrale membranøse og atrofiske former. Ved kronisk laryngitt hyperplastisk oppmerksom på tilstedeværelsen av infiltrasjon av stemmebåndene, keratoselesjoner, hyperemia og pachydermia (mucosal hyperplasi i mezhcherpalovidnoy region). Keratose er et vanlig navn på dermatoser preget av fortykning av det orale laget av epidermis. Hvis hyperplastisk laryngitt - en patologisk horndannelse strupehodet slimhinnene epitel som pachydermia, leukoplaki og hyperkeratose. I atrofisk slimhinne laryngitt stemmebåndene ser kjedelig, tilstedeværelse av viskøse slim, hypotensjon stemmebåndene, og ved deres nesmykaniya phonation.

For å verifisere graden av betennelse og differensialdiagnose brukes røntgen eller computertomografi av strupehodet og luftrøret, endofibrolaringotraheoskopiyu, studium av respiratorisk funksjon for å estimere graden av respiratorisk insuffisiens laryngitt, ledsaget vozduhopronodyaschih skrift stenose. Hos pasienter med laryngitt flegmonaznymi og abscessed lunge radiografi, røntgenstråle avbildning av mediastinum. For å utelukke esophageal patologi, særlig hos pasienter med purulente prosesser i strupehodet, viser esophagoscopy. Påførings mikrolaringoskopii og mikrolaringostroboskopii lar bringe differensialdiagnose av kreft, tuberkulose og papillomatosis i strupehodet. Mikrolaringostroboskopicheskoe studie ved keratose avdekker partier spaennogo til den underliggende mukøse lag keratose, mest mistenkes i form av malignitet.

Differensiell diagnose av akutt og kronisk laryngitt

Differensiell diagnose utføres primært med kreft og tuberkulose i strupehode. I alle tilfeller av podgolosovogo laryngitt, bør leddgikt perstnecherpalovidnogo ledd utelukkes systemisk sykdom. Engasjement i patologisk prosess i strupehodet i Wegeners granulomatose er også funnet i ca 24% av tilfellene i form av podskladkovogo laryngitt, ledsaget av stenose infraglottic avdeling. Isolert lesjon av strupehode i sclera observeres i 4,5% av tilfellene, skålen, nesopharynx og strupehode er involvert i prosessen. Samtidig dannes blekrosa, tuberøse infiltrater i podgolospace. Prosessen kan spre seg til luftrøret eller kranialretningen til andre deler av strupehodet. Funnet primær amyloidose larynx (nodulær eller diffus infiltrerende former) og sekundære, som utvikler på bakgrunn av kroniske inflammatoriske systemiske sykdommer (Crohns sykdom, reumatoid artritt, tuberkulose, etc.). Oftere er lesjonen diffus i en intakt slimhinne, noen ganger med spredning til tracheobronchialtreet. Amyloidavsetninger er lokalisert hovedsakelig i nadgolovnomu-avdelingen i strupehodet, noen ganger i form av sublingual laryngitt. Sarcoidose forekommer i strupehode i 6% tilfeller i form av epiglottitt og granulomatose. Sangkaster blir sjelden påvirket. I reumatoid artritt diagnostiseres lungekreftens patologi hos 25-30% av pasientene. Klinisk manifesterer sykdommen seg i form av leddgikt perstnecherpalovidnogo ledd. Differensiell diagnose er basert på generelle kliniske, serologiske studier og biopsi. Tuberkulose i strupehodet er preget av polymorfisme av endringer. De merker dannelsen av miliære knuter, infiltrerer, som gjennomgår oppløsning med dannelse av granuleringer, sår og arr. Ofte dannet tuberkulomer og kondroperichondritis. Syfilis av strupehode manifesterer seg i form av erytem, papiller og kondylomer. Ofte dannes sår, dekket med et grå-hvitt belegg.

Differensialdiagnose av abscess og abscess laryngitt tilbringe med medfødt polikistoeom tunge, festering laringotsele, kreft i larynx, eller inngangen til spiserøret. Absleks av epiglottis må differensieres med ektopisk skjoldbruskkjertel.

Differensial diagnose av kronisk hyperplastisk laryngitt og larynx kreft presenterer ofte store vanskeligheter. Med indirekte mikroklaroskopi blir oppmerksomhet trukket mot karbonmønsterets natur. For kreft i strupehodet for sykdommen atypia kapillarer - økning av deres antall, form snodde (i form av en korketrekker), ujevn vasodilatasjon, petechial blødninger. Det vaskulære mønsteret som helhet er kaotisk. Brudd på mobilfeltens mobilitet, den ensidige karakteren av prosessen kan være indikativ for maligniteten til kronisk laryngitt. Tiltrekker seg oppmerksomheten og andre endringer av stemmebånds - alvorlig dysplasi, infiltrasjon av slimhinnen, dannelsen av lommer av tette, vedheftende til det underliggende vev keratose og andre.

Den endelige diagnosen med laryngitt er etablert av resultatene av histologisk undersøkelse.

[6], [7], [8], [9]