Akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret - Symptomer

Uavhengig av årsaken til akutt stenose, er symptomene på larynxstenose ensartede. Et skarpt negativt trykk i mediastinum under intens inspirasjon og hypoksi forårsaker et karakteristisk symptomkompleks: endring i pusterytmen, tilbaketrekning av supraclavikulære fossae og tilbaketrekning av interkostalrom, en tvungen stilling av pasienten med hodet kastet bakover, senking av strupehodet under inspirasjon og løfting under ekspirasjon. Alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av akutt og kronisk stenose avhenger av arten av den traumatiske påvirkningen på kroppen, graden av skade på halsens hule organer, lengden på stenosen, varigheten av dens eksistens, individuell følsomhet (motstand) mot hypoksi og kroppens generelle tilstand.

Forstyrrelse av larynx-innervasjon fører til alvorlige funksjonsforstyrrelser; endringer i pustemønstre; organ-, vev- og cellulær hypoksi. Perifer nerveskade er vanligere enn sentral skade og skiller seg fra dem i kliniske manifestasjoner og prognose.

Hovedsymptomet på akutt og kronisk respirasjonssvikt er dyspné. Avhengig av alvorlighetsgraden skilles følgende grader av respirasjonssvikt:

• Fase I - kortpustethet oppstår under fysisk anstrengelse:
• Fase II - kortpustethet oppstår med liten fysisk anstrengelse (langsom gange, vasking, påkledning);
• Grad III - kortpustethet i hvile.

Basert på det kliniske forløpet og størrelsen på luftveislumen, skilles det mellom fire stadier av larynx- og trakealstenose.

• Kompensasjonsstadium. Karakterisert av langsommere og dypere pust, kortere eller manglende pauser mellom innånding og utånding, og redusert hjertefrekvens. Størrelsen på glottis er 6–8 mm, eller luftrørets lumen er innsnevret med 1/3 av diameteren. Det er ingen pustevansker i hvile, kortpustethet oppstår når man går.
• Subkompensasjonsstadium. Karakterisert av inspiratorisk dyspné med inkludering av accessoriske muskler i pusteprosessen, tilbaketrekning av interkostalrom, bløtvev i jugularis og supraclavikulære fossae, stridor (støyende) pust i hvile, blek hud. Blodtrykket forblir normalt eller forhøyet; størrelsen på glottis er 4-5 mm, luftrørets lumen er innsnevret med 1/2 av diameteren eller mer;
• Dekompensasjonsstadium. Hyppig grunn pust, uttalt apné og tvungen sittestilling er karakteristisk. Strupehodet foretar maksimale utslag. Ansiktet får en lyseblå farge, økt svette, akrocyanose, takykardi, trådlignende puls og arteriell hypotensjon er notert. Glottis er 2-3 mm, luftrørets lumen er spalteformet.
• Asfyksi. Typisk forekomst av periodisk eller opphørt pust. Glottis og/eller trakeallumen er 1 mm. Skarp undertrykkelse av hjerteaktivitet. Pulsen er hyppig, trådlignende og ofte uoppdagbar. Huden er lysegrå på grunn av spasmer i små arterier. Bevissthetstap, eksoftalmus, ufrivillig vannlating, avføring og hjertestans er mulig. Rask utvikling av stenose forverrer tilstandens alvorlighetsgrad, siden kompensasjonsmekanismer i en slik situasjon ikke har tid til å utvikle seg.

Arten av organforandringer ved stenose i strupehodet og luftrøret avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og varighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]