Oltar

Oltar er et effektivt antidiabetisk legemiddel som er foreskrevet for diabetes.

Indikasjoner Oltara

Det brukes mot diabetes type 2, i situasjoner der fysisk aktivitet, vekttap og streng overholdelse av foreskrevet kosthold ikke gir ønsket resultat.

[ 1 ]

Utgivelsesskjema

Produktet produseres i tabletter, 30 stk per blisterpakning. Esken inneholder 1 blister med tabletter.

Det finnes doseringsformer med tablettvolumer på 1, 2 og 3 mg.

Farmakodynamikk

Stoffet glimepirid reduserer effektivt sukkernivået. Legemidlet brukes til behandling av insulinavhengig diabetes mellitus. Den aktive ingrediensen virker hovedsakelig ved å stimulere insulinfrigjøring fra pankreatiske β-celler. Denne virkningen skjer på grunn av den økte responsen fra β-celler på fysiologisk stimulering av sukker.

Glimepirid hjelper til med å frigjøre insulin ved å virke på kaliumkanaler som er avhengige av ATP-elementer (som ligger inne i β-cellemembranen). I tillegg har stoffet en ekstrapankreatisk effekt, som øker følsomheten til perifert vev for insulin, samt reduserer leverens absorpsjon av insulin.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering viser glimepirid fullstendig biotilgjengelighet. Matinntak har liten effekt på legemiddelabsorpsjonen – graden av dette synker i dette tilfellet ubetydelig. Toppverdier i serum observeres 2,5 timer etter oral administrering av tabletten. Toppverdier i blodserum er lineært korrelert med doseringsstørrelsene av legemidlet.

Glimepirid har et lavt distribusjonsvolum (omtrent 8,8 l), som ligner på albuminer. Stoffet har også et høyt nivå av proteinsyntese (mer enn 99 %) og lave clearance-rater (48 ml/minutt).

Halveringstiden fra blodserum er i gjennomsnitt omtrent 5–8 timer. Etter en enkelt dose av legemidlet ble følgende radioaktivitetsindikatorer registrert i radioaktive spor – 58 % i urin og 35 % i avføring. Samtidig ble det ikke observert uendret aktiv ingrediens i urinen.

[ 2 ]

Dosering og administrasjon

Størrelsen på den daglige startdosen er 1 mg. Hvis det ikke er noe resultat etter å ha tatt denne dosen, er det nødvendig å gradvis øke den daglige dosen til 2-4 mg, med intervaller på 1-2 uker. Dosen bør ikke økes ytterligere - dette forsterker ikke den medisinske effekten av legemidlet (selv om det finnes isolerte tilfeller av økning av maksimal daglig dose til 6 mg). Hele den daglige dosen må tas i én dose - sammen med hovedmåltidet (det første måltidet). Deretter skal tablettene skylles med vann.

Hvis hypoglykemi utvikles etter å ha tatt 1 mg av legemidlet, bør bruken avbrytes, og kun passende diett brukes som behandling.

Under behandlingen kan det være nødvendig å redusere dosen av glimepirid på grunn av forbedrede metabolske prosesser, samt økt vevsfølsomhet for insulin.

Oltar kan foreskrives som monoterapi, og i tillegg kan det brukes i kombinasjon med metformin eller insulin.

[ 6 ], [ 7 ]

Bruk Oltara under graviditet

Det finnes begrenset informasjon om bruk av legemidlet hos gravide kvinner. Derfor er det nødvendig å overføre pasienten til insulinpreparater så raskt som mulig når man planlegger en graviditet.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• tilstedeværelse av ketoacidose;
• ketoacidotisk koma;
• diabetes mellitus type 1;
• alvorlig lever- eller nyresykdom;
• overfølsomhet for glimepirid og andre sulfonylurea-midler;
• intoleranse mot hjelpestoffene i Oltar.

Bivirkninger Oltara

Å ta stoffet kan føre til utvikling av visse bivirkninger:

• reaksjoner fra systemisk blodomløp: trombocytopeni, leukopeni, pancytopeni eller granulocytopeni observeres av og til, samt agranulocytose og hemolytisk anemi. Alle disse tilstandene kan ofte kureres;
• immunforstyrrelser: isolerte tilfeller av overfølsomhetssymptomer manifestert i form av kvelning, anafylaksi og et sterkt fall i blodtrykket. Svært sjelden utvikler pasienter en allergisk form for vaskulitt, samt kryssintoleranse mot sulfonamider og sulfonylureaderivater eller relaterte legemidler;
• metabolske forstyrrelser: hypoglykemi forekommer av og til;
• skade på de visuelle organene: i den første fasen av terapien er utvikling av behandlingsbare synsforstyrrelser mulig (på grunn av svingninger i glukosenivåer);
• Gastrointestinale symptomer: kvalme, metthetsfølelse i magen, oppkast, diaré og magesmerter. Hvis disse symptomene utvikler seg, bør legemidlet seponeres;
• skade på organene i lever- og galdeveiene: økt aktivitet av leverenzymer. Hepatitt, gulsott, leversvikt og kolestase observeres sporadisk;
• hudreaksjoner: forekomst av urtikaria, kløe eller eksantem. Lysfølsomhet utvikles av og til;
• elektrolyttforstyrrelser: hyponatremi observeres av og til.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Overdose

Hovedsymptomet på glimepiridforgiftning er hypoglykemi, som manifesterer seg i form av oppkast med kvalme, en følelse av angst, svakhet eller alvorlig sultfølelse, samt hodepine, hyperhidrose og takykardi. I tillegg er det søvnforstyrrelser med mydriasis, hypertoni med tremor, samt et psykosyndrom av endokrin natur (atferdsforstyrrelser oppstår - som en følelse av irritabilitet, aggressivitet og forvirring, samt en tilstand av depresjon og svekket konsentrasjon). Motorisk usikkerhet og en følelse av døsighet oppstår, kramper oppstår, og det utvikles en komatilstand eller en forstyrrelse av den nervøse påvirkningen på kar- og luftveissystemet. Fokale tegn (diplopi med hemiplegi og afasi) og primitiv automatisme (symptomer som grimasering og smasking, og samtidig gripebevegelser) forekommer også.

For å eliminere lidelsene er det nødvendig å først fjerne medisinen fra kroppen: skyll magen, fremkall brekninger, ta natriumsulfat med aktivt kull. Ved hypoglykemi (hvis bevissthetstap ikke observeres), bør 20 g sukker/glukose eller fruktjuice tas.

Hvis det oppstår et alvorlig stadium av hypoglykemi, der bevissthetstap oppstår, bør et kateter settes inn i en vene umiddelbart, og en 20 % glukoseløsning (ca. 40–100 ml) administreres til pasienten. Det er også mulig å bruke intramuskulær eller subkutan administrering – glukagon (1–2 ml) brukes til dette. Etter at bevisstheten er fullstendig gjenopprettet, er det nødvendig å konsumere karbohydrater oralt (i en mengde på 20–30 g) med intervaller på 2–3 timer i løpet av de neste 24–48 timene (dette er nødvendig for å forhindre tilbakefall). Etter bedring fra den hypoglykemiske tilstanden bør pasientens glukosenivåer overvåkes i ytterligere 48 timer.

Hvis pasienten forblir bevisstløs, er det nødvendig å fortsette å administrere glukose (5-10 % løsning). Hvis det ikke er noen endringer i det kliniske bildet, er det nødvendig å se etter en annen årsak til bevissthetstap som ikke er relatert til hypoglykemi. Samtidig er det nødvendig å utføre behandling for hjerneødem (ta deksametason med sorbitol) og overvåke pasientens tilstand.

Interaksjoner med andre legemidler

Når legemidlet kombineres med visse andre legemidler, kan den hypoglykemiske effekten reduseres eller økes uønsket. Glimepirid påvirker kroppen via hemoprotein P450 2C9. Det har blitt funnet at metabolismen til dette stoffet påvirkes av aktivatorer (som rifampicin) eller hemmere (som flukonazol) av hemoprotein P450 2C9 brukt i kombinasjon.

Den hypoglykemiske effekten av Oltar forsterkes når den kombineres med sulfinpyrazon, samt med oksyfenbutazon, azapropazon og fenylbutazon. Den samme effekten oppstår når legemidler kombineres med orale hypoglykemiske legemidler, tetracykliner, MAO-hemmere, sulfonamider (med langvarig virkning), insulin, PAS og salisylater. I tillegg med kjønnshormoner (mannlige) og anabole midler, antibakterielle legemidler fra kategorien kinolonderivater, samt probenecid, kloramfenikol, fenfluramin, antikoagulantia fra kumarinserien og mikonazol med pentoksifyllin (høye doser). Denne listen inkluderer ACE-hemmere, fibrater, fluoksetin med tritokvalin, sympatolytika, allopurinol, trofosfamid og cyklofosfamid, samt flukonazol og ifosfamid.

Svekkelse av legemidlets hypoglykemiske effekt forekommer ved kombinasjon med progestogener og østrogener, samt tiaziddiuretika, saluretika, legemidler som stimulerer skjoldbruskkjertelfunksjonen, adrenalin og GCS, samt sympatomimetika og fenotiazinderivater med klorpromazin. Også i kombinasjon med niacin og dets derivater, fenytoin, avføringsmidler (ved langvarig bruk), glukagon og diazoksid, samt med rifampicin, barbiturater og acetazolamid.

Legemidler som blokkerer β-adrenoreseptorer og H2-ender, samt klonidin med reserpin, er i stand til både å forsterke og svekke legemidlets hypoglykemiske effekt. Under påvirkning av sympatolytika (inkludert klonidin med reserpin, legemidler som blokkerer β-adrenoreseptorer og guanetidin), kan effekten av den kompenserende adrenerge effekten, som bidrar til å redusere glukosenivået, avta eller forsvinne helt.

Glimepirid forverrer eller potenserer effekten av kumarinderivater.

[ 8 ], [ 9 ]

Lagringsforhold

Oltar bør oppbevares utilgjengelig for små barn, under normale forhold for medisiner. Temperaturindikatorer – ikke mer enn 30 °C.

Holdbarhet

Oltar kan brukes i 2 år fra legemidlets produksjonsdato.