Analfissur - Behandling

Konservativ behandling av analfissur i den akutte perioden innebærer primært å eliminere smerte, lukkemuskelspasmer og normalisere avføringen. Det anbefales et kosthold med begrenset krydret og irriterende mat. En rensende enema med 1 liter kokende vann ved romtemperatur foreskrives én gang daglig.

Spissen smøres tykt inn med vaselin og føres inn langs kanten av anus motsatt av fissuren. I denne perioden bør uavhengig avføring unngås på grunn av risikoen for forverring av smerte og økt lukkemuskelspasme. Avføringsmidler er kontraindisert da de kan øke smerten. Etter tarmrensing anbefales varme (38 °C) sitzbad med en svak manganløsning i 10 minutter. Anus tørkes med gasbind eller bomullsdott, deretter settes en stikkpille med følgende sammensetning inn i endetarmen: Ekstra Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. cacao 1,7. Et nytt bad bør tas før leggetid, og en stikkpille med samme sammensetning settes inn rektalt. Det beskrevne behandlingsforløpet fortsetter til fissuren er fullstendig epitelisert (vanligvis 4 til 6 uker). Klyster administreres vanligvis i løpet av de første 10 dagene fra sykdomsdebut, hvoretter avføringen er uavhengig. For å avbryte smertesyndromet og påvirke de reparative prosessene anbefales også behandlingsmetoder som presakrale novokainblokader med 0,25 % Vishnevsky-løsning, injeksjoner av alkohol-novokainløsninger, oljebedøvende løsning, hydrokortison med novokain under fissuren. De vanligste injeksjonene er hydrokortison under fissuren (25–50 mg i 3–4 ml 0,5–1 % novokainløsning).

Når konservativ behandling av analfissur er ineffektiv, tyr man til kirurgisk inngrep, som består av fjerning av fissuren og sfinkterotomi. Under operasjonen fjernes også eksisterende hemoroider. I de senere år har lukket lateral subkutan sfinkterotomi blitt foreslått for behandling av ukomplisert analfissur. Resultatene viser at smertene forsvinner raskere etter den, og det er færre tilbakefall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]