Angina myokardinfarkt

Angina myokardinfarkt er en tilstand der myokardiet (hjertemuskelen) ikke får nok oksygen og næringsstoffer på grunn av begrenset blodtilførsel. Dette kan oppstå på grunn av delvis blokkering av koronararteriene som forsyner hjertet med blod.

De viktigste kjennetegnene på anginøst hjerteinfarkt inkluderer:

1. Brystsmerter: Pasienter føler en klemmende, trykkende eller brennende smerte i brystet som kan spre seg til nakke, kjeve, skuldre, rygg eller armer. Smerten kan utløses av fysisk aktivitet eller stress og bedres vanligvis i hvile eller etter inntak av nitroglyserin.
2. Kvelningsfølelse eller kortpustethet: Pasienter kan føle kvelningsfølelse eller pustevansker.
3. Hyperhidrose (overdreven svetting): Økt svetting kan forekomme hos noen pasienter.

Angina myokardinfarkt kan forårsakes av aterosklerose (avleiring av kolesterol og andre stoffer i veggene i arteriene), noe som fører til dannelse av plakk som reduserer lumen i blodårene og svekker blodtilførselen til hjertet. Denne tilstanden kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt (død av hjertemuskelvev), arytmier (hjerterytmeforstyrrelser) og hjertesvikt. [ 1 ]

Behandling av angina hjerteinfarkt kan omfatte medikamentell behandling, livsstilsendringer (som røykeslutt, blodtrykkskontroll, riktig kosthold og mosjon) og noen ganger revaskulariseringsprosedyrer (som angioplastikk og arteriell stenting eller koronar bypass-transplantasjon). Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp ved mistanke om angina hjerteinfarkt, da denne tilstanden krever øyeblikkelig intervensjon. [ 2 ]

Symptomer angina myokardinfarkt.

Disse symptomene kan ligne på de som ses ved normal angina pectoris, men de er ofte mer intense og langvarige. [ 3 ] Symptomer på angina hjerteinfarkt kan omfatte:

1. Brystsmerter: Et av de vanligste symptomene. Det kan beskrives som en følelse av trykk, tetthet, brennende smerte eller oppblåsthet i brystområdet. Smerten kan spre seg til nakken, kjeven, venstre arm eller ryggen.
2. Kortpustethet: Kortpustethet som kan oppstå selv i hvile eller med lite trening.
3. Bevissthetstap: I noen tilfeller av angina hjerteinfarkt kan bevissthetstap oppstå på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.
4. Utilpasshet: Følelse av generell svakhet, kvalme, oppkast, svimmelhet eller ufrivillig avføring.
5. Frykt og angst: Mange pasienter beskriver følelser av dødelig trussel eller usikker angst.

Det er viktig å merke seg at symptomene på anginøst hjerteinfarkt kan variere mye fra person til person, og de kan endres avhengig av alder, kjønn og andre faktorer. Hvis du opplever noen av disse symptomene eller mistenker et anginøst hjerteinfarkt, må du umiddelbart oppsøke lege. Denne tilstanden krever øyeblikkelig behandling, og utsettelse kan være livstruende.

Diagnostikk angina myokardinfarkt.

Diagnostisering av anginalt hjerteinfarkt (MI) er kritisk, og det involverer flere metoder og trinn for å nøyaktig oppdage og evaluere infarktet. Diagnostiske metoder og trinn inkluderer følgende:

1. Anamnese og vurdering av symptomer:

   • Legen samler informasjon om pasientens sykehistorie, inkludert tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjertesykdom, tidligere hjerteinfarkt eller hjertekirurgi.
   • Det er viktig å finne ut hvilke symptomer personen opplever. Typiske symptomer på anginøs IM inkluderer brennende eller trykkende brystsmerter som kan spre seg til venstre arm, nakke, kjeve, rygg eller mage, og kan være ledsaget av kvalme, oppkast, bevissthetstap og pustetap.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG er den primære metoden for å diagnostisere hjerteinfarkt. Det er en ikke-invasiv test som registrerer hjertets elektriske aktivitet.
   • Ved hjerteinfarkt kan karakteristiske endringer som ST-segmentelevasjon (ST-segmentelevasjon) og endringer i T-tenner sees på EKG.
   • EKG kan utføres flere ganger med jevne mellomrom for å avdekke dynamikken i endringene.

3. Blodprøver:

   • Bestemmelse av nivået av markører for hjertemuskelskade, som troponin I og troponin T, kreatinkinase-MB (CK-MB) og myoglobin.
   • Disse markørene er vanligvis forhøyede i blodet når hjertemuskelen er skadet.

4. Instrumentelle metoder:

   • Koronarografi (hjertekateterisering): En studie som visualiserer koronararteriene og bestemmer tilstedeværelsen og plasseringen av blokkeringer.
   • Ekkokardiografi: Ultralyd av hjertet for å evaluere funksjonen til hjertekamrene og klaffene.

5. Magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT):

   • MR- eller CT-skanninger kan brukes til å visualisere hjertet og koronararteriene og evaluere områder med skade.

Diagnostisering av anginoid hjerteinfarkt krever rask og nøyaktig diagnose, ettersom rask behandlingsstart kan redusere skade på hjertemuskelen betydelig og forbedre prognosen. [ 4 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av anginøst hjerteinfarkt (MI) er prosessen med å utelukke andre tilstander som kan etterligne symptomene på MI, men har andre årsaker og krever andre behandlingsmetoder. Ved mistanke om anginøst hjerteinfarkt må leger utføre en grundig diagnostisk undersøkelse for å stille en nøyaktig diagnose. Her er noen tilstander som kan etterligne symptomene på MI og krever differensialdiagnose:

1. Angina: Denne tilstanden er også forbundet med brystsmerter som kan ligne på hjerteinfarkt. Angina pectoris lindres imidlertid vanligvis av hvile og nitratinntak, mens hjerteinfarktsmerter kanskje ikke forsvinner eller kan forverres.
2. Gastroøsofageal refluks (GERD): Gastroøsofageal refluks kan forårsake brennende brystsmerter som kan ligne anginasmerter. GERD er imidlertid ofte ledsaget av halsbrann, og smertene blir vanligvis verre etter å ha spist.
3. Muskelsmerter eller -skader: Brystsmerter kan være forårsaket av muskelstrekk, skader eller andre mekaniske årsaker. Disse smertene har ofte karakter av muskelsmerter og kan forverres av bevegelse eller trykk på brystet.
4. Pleuritt: Pleuritt er en betennelse i lungeslimhinnen (pleura) som kan forårsake skarpe brystsmerter. Disse smertene kan forverres når man puster inn og ut.
5. Perikarditt: Perikarditt er betennelse i slimhinnen rundt hjertet (perikardiet). Det kan forårsake brystsmerter som kan ligne smertene ved hjerteinfarkt.
6. Luftveissykdommer: Noen luftveissykdommer, som lungebetennelse eller bronkialsykdommer, kan være ledsaget av brystsmerter og pustevansker.

Leger bruker vanligvis ulike metoder som EKG (elektrokardiografi), biomarkører (hjertemarkørtest), sykehistorie, fysisk undersøkelse og kliniske symptomer for å stille en differensialdiagnose ved mistanke om anginøst hjerteinfarkt. Nøyaktig diagnose av anginøst hjerteinfarkt krever vanligvis en omfattende tilnærming og kan inkludere ytterligere tester, som stresstester eller koronarografi, for å vurdere tilstanden til hjertet og koronararteriene mer nøyaktig.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av angina hjerteinfarkt

1. "Braunwalds hjertesykdom: En lærebok i kardiovaskulær medisin" (Braunwalds kardiologi: En lærebok i kardiovaskulær medisin)

   • Forfatter: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow m.fl.
   • År: 2021

2. "Stabil iskemisk hjertesykdom."

   • Forfatter: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • År: 2019

3. "Patofysiologi ved hjertesykdom: Et samarbeidsprosjekt mellom medisinstudenter og fakultet" (Patofysiologi ved hjertesykdom: Et samarbeidsprosjekt mellom medisinstudenter og fakultet)

   • Forfatter: Leonard S. Lilly
   • År: 2018

4. "Stabil koronar arteriesykdom: Behandlingsalternativer og fremtidige retninger" (Stabil koronar arteriesykdom: Behandlingsalternativer og fremtidige retninger)

   • Forfatter: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • År: 2018

5. "Kronisk koronar arteriesykdom: En følgesvenn til Braunwalds hjertesykdom".

   • Forfatter: James L. Januzzi jr., Ron Blankstein
   • År: 2017

6. "Iskemisk hjertesykdom: Et rasjonelt grunnlag for klinisk praksis og klinisk forskning" (Iskemisk hjertesykdom: Et rasjonelt grunnlag for klinisk praksis og klinisk forskning)

   • Forfatter: Robert A. O'Rourke
   • År: 2016

7. "Koronar hjertesykdom: Kliniske, patologiske, avbildnings- og molekylære profiler" (Koronar hjertesykdom: Kliniske, patologiske, avbildnings- og molekylære profiler)

   • Forfatter: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • År: 2015

8. "Stabil iskemisk hjertesykdom: En kasusbasert tilnærming" (Stabil iskemisk hjertesykdom: En kasusbasert tilnærming)

   • Forfatter: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • År: 2014

9. "Stenose av koronararteriene: Fra risikofaktorer til forebygging, diagnose, behandling" (Stenose av koronararteriene: Fra risikofaktorer til forebygging, diagnose, behandling)

   • Forfatter: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • År: 2012

10. "Kroniske totale okklusjoner: En veiledning til rekanalisering" (Kroniske totale okklusjoner: En veiledning til rekanalisering)

    • Forfatter: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • År: 2013

Litteratur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: nasjonal guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2. utg., revisjon og supplement. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.