Antibiotika mot klamydia hos kvinner og menn

Den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen forårsaket av ørsmå mikroorganismer – klamydia – er vanskelig å behandle. I de aller fleste tilfeller er forløpet asymptomatisk, og pasienter kommer til legen med en avansert form av sykdommen. Konsekvensene av klamydia er imponerende. Dette er ikke bare betennelsesprosesser i kjønnsorganene og som et resultat reproduksjonsdysfunksjon hos begge kjønn, men også alvorlige sykdommer i øyne, ledd og lymfeknuter. Antibiotika mot klamydia foreskrives for å ødelegge patogenet og eliminere den inflammatoriske prosessen, samt forhindre farlige komplikasjoner. De må tas i strengt samsvar med medisinske anbefalinger. Valg av legemiddel avhenger av sykdomsformen og -stadiet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner antibiotika mot klamydia

Infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene: ikke-gonokokk uretritt hos begge kjønn; cervisitt, salpingitt, endometritt hos kvinner, prostatitt og orchiepididymitt hos menn, kombinerte lesjoner i kjønnsorganene, øyne og ledd (Reiters syndrom).

Antibiotika foreskrives til personer med positive laboratorietestresultater for klamydia, deres seksuelle partnere og nyfødte av mødre med klamydia.

Tre grupper antibakterielle legemidler brukes til å utrydde klamydia: tetracykliner (vanligvis foreskrevet for akutte former av sykdommen uten komplikasjoner til personer som ikke tidligere har gjennomgått en antiklamydialbehandling); makrolider (legemidler som er foretrukne for gravide og ammende); fluorokinoloner (antibiotika for kronisk klamydia eller for pasienter med resistente former); kombinasjoner av to antibakterielle legemidler brukes ofte.

Legemidler i disse gruppene er i stand til å trenge inn i cellen og forstyrre livssyklusen til klamydia. Legemidler som har en destruktiv effekt på celleveggene og har lav evne til å trenge inn i cellen (penicillin, cefalosporin, nitroimidazolgrupper) er ubrukelige i kampen mot disse mikroorganismene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Utgivelsesskjema

Orale antibiotika foreskrives vanligvis for å behandle klamydia. Legemidlene finnes i forskjellige former: tabletter, kapsler, pulver til suspensjon, sirup.

Siden hovedkontingenten av pasientene er unge voksne, er den foretrukne behandlingsformen å ta tabletter (kapsler).

Ved resistente kompliserte former for klamydia kan det foreskrives intravenøse injeksjoner på sykehus.

Navn på legemidler mot klamydia

Klamydia behandles nesten alltid med makrolider. Patogenet er svært følsomt for legemidler i denne gruppen, i tillegg er disse naturlige antibiotika, mer effektive enn tetracyklin-legemidler. Vanligvis foreskrives et antibiotikum med det aktive stoffet:

• Azitromycin (legemidlet med samme navn, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid og andre);
• Josamycin (legemidlet med samme navn, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Andre makrolider brukes også som andrelinjemedisiner (for pasienter med intoleranse mot foretrukne legemidler): erytromycin, klaritromycin, rovamycin.

Pasienter med milde former for klamydia uten komplikasjoner får foreskrevet doksycyklin (Vibramycin, Doxibene, Supracyklin, Unidox Solutab og andre synonymer).

Fluorokinoloner (Ofloksacin, L-floksacin, Lomefloksacin, Ciprofloksacin, Norfloksacin) foreskrives til pasienter i kroniske former av sykdommen, når infeksjonen ikke responderer på behandling med førstelinjemedisiner.

I praksis er kombinerte infeksjonsformer mye vanligere enn monoinfeksjon. I disse tilfellene velges legemidlet på en slik måte at det er aktivt mot alle smittestoffer som finnes hos pasienten.

Doksycyklin, azitromycin, josamycin og fluorokinoloner, som tilhører tredje og fjerde generasjon, er aktive ikke bare mot klamydia, men også mot gonokokker, selv om mange patogener for tiden viser resistens mot tetracyklin-legemidler. Derfor er makrolider de foretrukne legemidlene, og i ekstreme tilfeller brukes fluorokinoloner. Antibiotika mot gonoré og klamydia er de viktigste legemidlene for utryddelse av smittestoffer.

Antibiotikaene nevnt ovenfor er effektive mot ureaplasma og klamydia; mykoplasma er også følsom for dem.

Dessverre vil ikke ett antibiotikum for trichomoniasis og klamydia kunne takle denne blandede infeksjonen. I dette tilfellet introduseres antiparasittiske midler (5-nitroimidazolderivater) i behandlingsregimet - tinidazol, ornidazol, metronidazol. Det valgte antibiotikumet bør ikke tilhøre fluorokinolongruppen, siden en slik kombinasjon øker toksisiteten til begge legemidlene.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamikk

Klamydia er intracellulære mikroorganismer, så alle legemidler som er foreskrevet for utryddelse av dem har evnen til å trenge inn i cellen.

Det semisyntetiske makrolidet Azitromycin er det foretrukne legemidlet for behandling av klamydia. Dette skyldes flere årsaker: for det første evnen til å kurere infeksjonen med en enkelt dose (det er enkelt å følge alle reglene); for det andre er det aktivt mot mange kombinerte smittestoffer, spesielt ureaplasma og gonokokker, selv om det ikke er et førstelinjemedisin for behandling av gonoré. Det har en bakteriostatisk effekt i terapeutiske doser, som alle representanter for denne gruppen, ved å penetrere celleveggen og binde seg til en fragmentarisk del av det bakterielle ribosomet, forhindre normal syntese av proteinet og hemme overføringen av peptider fra akseptorstedet til donorstedet. I tillegg til bakteriostatiske egenskaper har antibiotika i denne gruppen evnen til å stimulere immuniteten noe og undertrykke aktiviteten til proinflammatoriske mediatorer.

Erytromycin er det første antibiotikumet i denne klassen, regnet som det minst giftige, har naturlig opprinnelse. Det regnes som et alternativ, brukt i behandling av gravide, ungdommer og nyfødte. Virkningsspekteret ligner på det forrige, men mange mikroorganismer har allerede oppnådd resistens mot dette legemidlet, og dets effektivitet anses å være lavere enn for senere makrolider.

Josamycin, en representant for samme klasse antibiotika, har naturlig opprinnelse og er mer aktiv enn de to foregående. I motsetning til andre, undertrykker det praktisk talt ikke den gunstige mikrofloraen i mage-tarmkanalen. Resistens mot det utvikles sjeldnere enn mot andre representanter for denne gruppen.

Av makrolidene kan klaritromycin og roksitromycin også brukes som alternative legemidler i behandlingen av klamydia.

Tetracyklin-antibiotikumet Doxycyklin foreskrives også ganske ofte mot klamydia. Siden mange patogener allerede har utviklet resistens mot legemidler i denne serien, anbefales det til bruk hos primærpasienter med ukomplisert sykdom. Det har en farmakologisk effekt som hemmer produksjonen av proteiner i bakterieceller og forstyrrer prosessen med å overføre den genetiske koden. Det har et bredt aktivitetsspekter, spesielt mot klamydia og gonokokker. Ulempen er også den utbredte resistensen hos patogener mot tetracyklin-antibiotika.

Fluorinerte kinoloner regnes som reservepreparater og brukes i tilfeller der de foregående ikke er effektive. De har en bakteriedrepende effekt – de hemmer den enzymatiske aktiviteten til to mikrobielle topoisomeraser av den andre typen samtidig, som er nødvendige for bakteriens vitale aktivitet – prosessen med å realisere deres genetiske informasjon (DNA-biosyntese). For utryddelse av klamydia kan andre generasjons legemidler Norfloxacin, Ofloxacin eller Ciprofloxacin foreskrives, som også har antigonokokkaktivitet. Ureaplasma er i de fleste tilfeller ufølsom for disse legemidlene. Hvis den blandede infeksjonen inkluderer dette patogenet, brukes Levofloxacin eller Sparfloxacin, som tilhører tredje generasjon av denne gruppen antibiotika.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetikk

Azitromycin absorberes fra mage-tarmkanalen med god hastighet, siden dette legemidlet er preget av syrebestandige egenskaper og affinitet for fett. Den høyeste plasmakonsentrasjonen bestemmes etter en periode på 2,5 til 3 timer. Omtrent 37 % av den administrerte dosen går uendret inn i blodomløpet. Det fordeles godt i alle vev. Alle antibiotika i denne gruppen er preget av høye vevs-, ikke plasma-, konsentrasjoner, noe som skyldes lav affinitet for proteiner, samt evnen til å trenge inn i cellene til patogene mikroorganismer og akkumuleres i lysosomer. Azitromycin transporteres til infeksjonsstedene av fagocytter, hvor det frigjøres under deres aktivitet. En høyere konsentrasjon av legemidlet bestemmes i infisert vev sammenlignet med friskt vev, sammenlignbart med graden av inflammatorisk ødem. Fagocyttenes funksjon svekkes ikke. Den terapeutiske konsentrasjonen av legemidlet opprettholdes på lokaliseringsstedene for den inflammatoriske prosessen i fem til syv dager fra siste administrering. Det er denne evnen som gjør at azitromycin kan tas én gang eller i korte kurer. Eliminering fra serum er langvarig og to-trinns, noe som forklarer administreringen én gang daglig.

Absorpsjonshastigheten til erytromycin i fordøyelseskanalen bestemmes av pasientens kropp. Den høyeste plasmakonsentrasjonen registreres to timer etter inntak av legemidlet, og 70 til 90 % av den inntatte dosen binder seg til plasmaalbuminer. Distribusjon skjer hovedsakelig i vev og kroppsvæsker, og kan absorberes med 30–65 %. Lav toksisitet, passerer over morkakebarrieren og bestemmes i morsmelk.

Det brytes ned i leveren, metabolske produkter skilles ut nesten utelukkende med galle, en ubetydelig del skilles ut uendret gjennom urinveiene. Normalt fungerende nyrer sikrer utskillelse av halvparten av den inntatte dosen erytromycin innen to timer etter administrering.

Josamycin absorberes nesten fullstendig fra fordøyelseskanalen med god hastighet. I motsetning til andre makrolider er biotilgjengeligheten ikke avhengig av matinntak. Den høyeste serumkonsentrasjonen bestemmes etter en time, omtrent 15 % av det aktive stoffet binder seg til plasmaalbuminer. Det fordeles godt i vev, krysser morkaken og oppdages i morsmelk. Det brytes ned i leveren. Metabolitter forlater sakte kroppen gjennom galleveiene, mindre enn 15 % - gjennom urinveiene.

Doksycyklin absorberes raskt, uavhengig av tilstedeværelsen av mat i mage-tarmkanalen, og eliminasjonen er langsom. Den terapeutiske konsentrasjonen i blodserum bestemmes 18 timer eller mer etter administrering, bindingen til plasmaalbuminer er omtrent 90 %. Det aktive stoffet distribueres raskt i flytende stoffer og vev i kroppen. Eliminasjon skjer gjennom mage-tarmkanalen (ca. 60 %), med urin - resten. Halveringstiden er fra 12 timer til en dag.

Fluorinerte kinoloner distribueres godt, raskt og vidt i vev og organer i ulike systemer, og skaper betydelige konsentrasjoner av virkestoffet. Med unntak av norfloksacin, som er maksimalt konsentrert i tarmene, urinveiene og prostata, hvor infeksjonen oftest er lokalisert hos mannlige pasienter.

Det høyeste nivået av vevsmetning på forskjellige lokalisasjoner observeres under behandling med Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Blant antibiotika har de en gjennomsnittlig evne til å trenge inn i cellemembraner.

Biotransformasjons- og eliminasjonshastigheten avhenger av de fysisk-kjemiske egenskapene til det aktive stoffet. Generelt kjennetegnes legemidler i denne gruppen av rask absorpsjon og distribusjon. Pefloksacin metaboliseres mest aktivt, ofloksacin og levofloksacin minst, med en biotilgjengelighet på nesten 100 %. Biotilgjengeligheten til ciprofloksacin er også høy, på 70–80 %.

Svingninger i eliminasjonsperioden etter halv dose for fluorinerte kinoloner varierer mye, fra tre til fire timer for norfloxacin til 18 til 20 timer for sparfloxacin. Mesteparten av legemidlet skilles ut via urinveiene, og tre til 28 % (avhengig av legemidlet) via tarmene.

Nedsatt nyrefunksjon hos pasienten forlenger halveringstiden for alle legemidler i denne gruppen, spesielt ofloksacin og levofloksacin. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon må dosen av fluorkinoloner justeres.

Antibiotika mot klamydia hos menn foreskrives individuelt avhengig av sykdomsform og stadium, infeksjonens lokalisering, tilstedeværelsen av komplikasjoner og kombinasjonsinfeksjoner. Ved valg av legemiddel tas også pasientens toleranse for en bestemt gruppe antibakterielle midler, behovet for å kombinere dem med inntak av andre legemidler hvis pasienten har kroniske sykdommer, og følsomheten til smittestoffer for visse legemidler.

Leger følger de samme prinsippene når de velger antibiotika mot klamydia hos kvinner. En spesiell kategori pasienter er vordende mødre.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dosering og administrasjon

Den vanligste antibiotikakuren for klamydia er:

En enkeltdose azitromycin på 1000 mg (to tabletter på 500 mg) én time før måltider eller en syv-dagers kur med doksycyklin på 100 mg (én kapsel) hver 12. time, med rikelig med vann.

Andrelinjemedisiner tas i en uke:

Erytromycin - 500 mg hver sjette time, én time før måltider, med rikelig med vann;

Josamycin – 750 mg hver åttende time;

Spiramycin - 3 millioner enheter hver åttende time;

Ofloksacin - 300 mg hver tolvte time;

Ciprofloksacin – hver tolvte time, 500–750 mg i kompliserte tilfeller.

Gravide kvinner får foreskrevet standardbehandlingsregimer med erytromycin, josamycin og spiramycin.

Under behandlingen er det nødvendig å opprettholde et tilstrekkelig vannregime (minst 1,5 liter vann per dag).

Behandlingsforløpet er obligatorisk for begge partnere. I kompliserte tilfeller kan to antibiotika fra forskjellige farmakologiske grupper brukes, for eksempel azitromycin eller doksycyklin i kombinasjon med ciprofloksacin.

En indikator på behandlingens effektivitet anses å være et negativt resultat av polymerasekjedereaksjonen av utstryk av urogenitalkanalen halvannen til to måneder etter behandlingens slutt.

[ 27 ], [ 28 ]

Bruk antibiotika mot klamydia under graviditet

Doksycyklin og antibiotika som tilhører fluorokinolongruppen er ikke foreskrevet til kvinner som bærer barn.

Tetracyklin-antibiotikumet doksycyklin kan forårsake unormaliteter i dannelsen av beinvev hos fosteret.

Fluorokinoloner klassifiseres som giftige antibiotika, men det finnes ingen pålitelige data om teratogenisiteten til disse legemidlene. I studier på forsøksdyr utviklet imidlertid avkommet deres artropatier, i tillegg er det rapportert om isolerte tilfeller av hydrocephalus og intrakraniell hypertensjon hos nyfødte hvis mødre tok legemidler i denne gruppen under graviditet.

Makrolidantibiotika, selv om de trenger inn i morkakebarrieren, anses som ikke-teratogene og lavtoksiske. Derfor velges et legemiddel for behandling av klamydia hos gravide kvinner fra denne gruppen. Det sikreste av dem er erytromycin, men vilprafen (josamycin) og spiramycin, naturlige sekstenleddede makrolider, anses som mer effektive. Azitromycin foreskrives kun for vitale indikasjoner. Effekten av andre legemidler i denne gruppen på fosteret er lite studert, så de anbefales ikke til bruk i behandling av gravide kvinner. Klaritromycin kan ifølge noen data ha en negativ effekt.

Kontra

En vanlig kontraindikasjon for bruk av alle antibiotika er en kjent allergisk reaksjon på legemidlet.

Fluorokinoloner og doksycyklin er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.

Doksycyklin er ikke foreskrevet for barn fra fødsel til syv år, samt for pasienter med alvorlige leverpatologier.

Fluorinerte kinoloner brukes ikke i pediatri og til behandling av pasienter med medfødt enzymatisk mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase, epileptikere og personer med patologiske forandringer i sener etter en medisinkur i denne gruppen.

Andrelinje makrolidantibiotika (klaritromycin, midecamycin, roksitromycin) brukes ikke til behandling av vordende mødre og ammende pasienter. Josamycin og spiramycin, som kan brukes til å behandle klamydia under graviditet, foreskrives ikke under amming.

Alvorlig dysfunksjon i lever og galleveier er en kontraindikasjon for bruk av makrolider.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bivirkninger antibiotika mot klamydia

Antibiotika forårsaker alle slags allergiske reaksjoner, fra kløende hudutslett og hevelse til alvorlig astma og anafylaksi.

Generelle effekter av antibiotika inkluderer forstyrrelser i fordøyelsesorganene - dyspepsi, magesmerter, tap av appetitt, stomatitt, kolitt, forstyrrelser i tarmfloraen, i tillegg kan fluorokinoloner også forårsake tarmperforasjon og blødning, samt ulike leversykdommer, gulsott, moderat kolestase. Her slutter listen over bivirkninger av makrolidantibiotika.

Doksycyklin og fluorokinoloner kan forårsake endringer i blodtellingen: en reduksjon i nivået av røde blodlegemer, blodplater, nøytrofiler, hemoglobin; pancytopeni, eosinofili; bruk av sistnevnte kan forårsake forekomst av små eller større hematomer, neseblod.

Disse stoffene kan provosere frem utviklingen av superinfeksjon, reinfeksjon, mykoser, fremveksten av bakteriestammer som er resistente mot dem og lysfølsomhetsfenomener.

Doksycyklin forårsaker permanent misfarging av tannemaljen.

Den lengste listen over bivirkninger er forbundet med fluorinerte kinoloner. I tillegg til de som allerede er nevnt, kan disse legemidlene forårsake:

• metabolske og metabolske forstyrrelser;
• psykiske lidelser manifestert i en overeksitert tilstand, søvnløshet og mareritt, paranoide og depressive lidelser, fobier, desorientering i rommet, selvmordsforsøk, etc.;
• forstyrrelser i det sentrale og perifere nervesystemet;
• synsforstyrrelser (fotofobi, diplopi, konjunktivitt, nystagmus);
• hørsels- og motoriske koordinasjonsforstyrrelser;
• forstyrrelser i hjertets funksjon, inkludert hjertestans og kardiogent sjokk, trombose i hjernen;
• forstyrrelse av luftveiene, til og med til det punktet at det oppstår pustestans;
• smerter i muskler, ledd, sener, skade og ruptur av vev, og i løpet av de to første dagene av bruken av legemidlet; muskelsvakhet;
• alle slags lidelser i urinveiene, candidiasis, dannelse av nyrestein;
• hos pasienter med arvelig porfyri - forverring av sykdommen;
• i tillegg – astenisk syndrom, ryggsmerter, hypertermi, feber, vekttap, smaks- og luktforandringer.

Overdose

Overskridelse av dosen av makrolider manifesterer seg i symptomer på fordøyelsessystemet (diaré, kvalme, magesmerter og noen ganger oppkast).

Overdose av doksycyklin eller fluorkinoloner manifesterer seg som en nevrotoksisk reaksjon - svimmelhet, kvalme, oppkast, kramper, bevissthetstap, hodepine.

Behandling: mageskylling, administrering av aktivt kull.

[ 29 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Denne faktoren må tas i betraktning for å oppnå maksimal effektivitet fra medikamentell behandling og nøytralisere de negative effektene som oppstår.

I bunn og grunn er den gjensidige påvirkningen av makrolidantibiotika med ulike legemidler assosiert med hemmingen av cytokrom P-450-systemet av disse legemidlene. Evnen til å undertrykke dette systemet øker i den spesifiserte gruppen av antibakterielle midler i følgende rekkefølge: Spiramycin → Azitromycin → Roksitromycin → Josamycin → Erytromycin → Klaritromycin.

Med tilsvarende intensitet bremser representanter for den spesifiserte farmakologiske klassen den biologiske transformasjonen og øker serumtettheten av indirekte antikoagulantia, teofyllin, finlepsin, valproater, disopyramidderivater, ergotbaserte legemidler, ciklosporin, henholdsvis, noe som øker sannsynligheten for utvikling og styrken av bivirkninger av de listede legemidlene. Derfor kan det være nødvendig å endre doseringsregimet.

Det er ikke tilrådelig å bruke makrolidantibiotika (med unntak av spiramycin) samtidig med fexofenadin, cisaprid og astemizol, siden denne kombinasjonen øker risikoen for alvorlige arytmier forårsaket av forlengelse av QT-intervallet betydelig.

Antibiotika i denne serien bidrar til å forbedre absorpsjonen av oral digoksin, da de reduserer inaktivering i tarmen.

Syrenøytraliserende medisiner reduserer absorpsjonen av makrolidantibakterielle midler i fordøyelseskanalen, og azitromycin er spesielt utsatt for denne effekten.

Antituberkuloseantibiotikumet Rifampicin akselererer prosessen med biotransformasjon av makrolider i leveren og reduserer dermed plasmakonsentrasjonen.

Kombinert bruk med linkosamidantibiotika anbefales ikke, da det er sannsynlig konkurranse mellom dem (de har en lignende effekt).

Det er uakseptabelt å drikke alkohol under behandling med antibiotika, men det bør tas i betraktning at erytromycin, spesielt intravenøse injeksjoner, øker risikoen for akutt alkoholforgiftning.

Absorpsjonen av doksycyklin reduseres av syrenøytraliserende midler og avføringsmidler som inneholder magnesiumsalter, syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium- og kalsiumsalter, medisinske og vitaminpreparater som inneholder jern, natriumbikarbonat, kolestyramin og kolestipol. Derfor, når de foreskrives i kombinasjon, fordeles inntaket over tid, med et intervall på minst tre timer.

Siden legemidlet forstyrrer tarmmikrobiocenosen, oppstår trombocytopeni, og det er nødvendig med en endring i dosen av indirekte antikoagulantia.

Samtidig administrering med penicillin- og cefalosporinlegemidler, så vel som andre hvis virkningsmekanisme er basert på forstyrrelse av syntesen av bakteriecellemembranen, er upassende, siden det nøytraliserer effekten av sistnevnte.

Øker risikoen for uønsket graviditet ved kombinasjon med østrogenholdige prevensjonsmidler.

Stoffer som aktiverer prosessen med mikrosomal oksidasjon (etylalkohol, barbiturater, rifampicin, finlepsin, fenytoin, etc.) øker nedbrytningshastigheten til doksycyklin og reduserer serumkonsentrasjonen.

Kombinasjon med metoksyfluran er beheftet med risiko for å utvikle akutt nyresvikt og til og med pasientens død.

Å ta vitamin A samtidig med doksycyklin kan forårsake en økning i intrakranielt trykk.

Samtidig inkludering i behandlingen av å ta fluorinerte kinoloner med medisiner som inneholder vismut-, sink-, jern- og magnesiumioner, absorberes betydelig dårligere på grunn av dannelsen av ikke-absorberbare chelatforbindelser med dem.

Ciprofloksacin, norfloksacin og pefloksacin reduserer utskillelsen av metylxantinderivater (teobromin, paraxantin, koffein) og øker sannsynligheten for gjensidige toksiske effekter.

Den nevrotoksiske effekten av fluorerte kinoloner øker ved kombinert bruk med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, samt nitroimidazolderivater.

Uforenlig med nitrofuranbaserte legemidler.

Ciprofloksacin og norfloksacin har evnen til å forstyrre prosessen med biotransformasjon av indirekte antikoagulantia i leveren, noe som resulterer i at sannsynligheten for blodfortynning og blødninger øker (det kan være nødvendig å justere dosen av det antitrombotiske legemidlet).

Fluorokinoloner foreskrives ikke i samme regime som hjertemedisiner som forlenger QT-intervallet på grunn av høy risiko for hjertearytmi.

Kombinert bruk med glukokortikoidhormoner er farlig på grunn av høy sannsynlighet for seneskader; eldre pasienter har økt risiko.

Bruk av Ciprofloksacin, Norfloksacin og Pefloksacin i kombinasjon med medisiner som alkaliserer urin (natriumbikarbonat, sitrater, karbonsyreanhydrasehemmere) øker sannsynligheten for steindannelse og den nefrotoksiske effekten av en slik kombinasjon av medisiner.

Når man tar azlocillin eller cimetidin, reduseres eliminasjonshastigheten for fluorokinolonantibiotika fra kroppen på grunn av en reduksjon i tubulær sekresjon, og plasmakonsentrasjonen øker.

[ 30 ], [ 31 ]

Informasjon for pasienter

Det er nødvendig å overholde oppbevaringsbetingelsene for legemidlet og utløpsdatoen som er angitt på pakningen. Bruk aldri legemidler med utløpsdato eller med endret utseende (farge, lukt osv.).

For tiden er makrolider posisjonert som de mest effektive antibiotikaene mot klamydia. De har den høyeste evnen blant andre antibakterielle legemidler til å trenge inn i cellen og påvirke patogener som har slått seg ned der. De er effektive, mikrober har ennå ikke mistet følsomheten for dem. Lav toksisitet av makrolidantibiotika er også en positiv faktor for bruken av dem. Det finnes imidlertid ingen enkelt tilnærming for alle pasienter, og det kan ikke være det, siden valget av behandlingsregime påvirkes av mange faktorer - fra individuell toleranse til graden av forsømmelse av sykdommen og pasientens helse.

Behandling, som praksis viser, er ikke alltid effektiv. Og spørsmålet oppstår ofte, hvorfor forsvinner ikke klamydiasymptomer etter antibiotikabehandling? Det er mange grunner til dette. Først og fremst pasientens egen uansvarlighet. Ikke alle følger nøye medisinske forskrifter, holder seg til behandlingsregimet gjennom hele behandlingsforløpet. Og de tåler også varigheten og stopper ikke behandlingen uten kontrolltester.

I tillegg må begge partnere behandles. Klamydia kan overføres utallige ganger, spesielt hvis det er en smittekilde i nærheten.

Under behandlingen er det nødvendig å avstå fra sex. Hvis du har tatt azitromycin én gang, må du fortsatt sørge for at du er frisk etter en uke. Det anbefales å gjennomgå en kontrollundersøkelse etter tre måneder eller senere for å sikre at patogenet er ødelagt.

Hvis symptomene kommer tilbake, bør du absolutt oppsøke lege. Ny infeksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Spørsmålet dukker ofte opp: hvordan kurere klamydia uten antibiotika? Det offisielle svaret: utryddelse av klamydia uten antibiotika er ennå ikke mulig. Vitenskapen står ikke stille, men slik behandling er en oppgave for fremtiden. Riktignok er flere alternativer for behandling av klamydia med urter og kosttilskudd beskrevet på Internett. Ingen er forhindret fra å prøve alternative metoder, du må bare ta hensyn til at ved å forsinke prosessen risikerer du å komplisere sykdomsforløpet, og da vil det være mye vanskeligere å bli kvitt den.