Årsaker til høyt og lavt ferritin i blodet

Resultater av ferritintesten kan være falskt positive eller falskt negative ved betennelse (ferritin er et akuttfaseprotein), svulster, leverpatologi, når ferritininnholdet kan være forhøyet. I noen tilfeller har pasienter i hemodialyse et paradoksalt nok forhøyet ferritinnivå med jernakkumulering i cellene i det retikuloendoteliale systemet. Samtidig kan det være en samtidig jernmangel i benmargen. Derfor bør komplekse studier utføres når jernmetabolismen vurderes.

En negativ jernbalanse over lengre tid fører til utvikling av jernmangel. Det er tre stadier av mangel, som fører til den mest alvorlige formen - jernmangelanemi. Tegn og symptomer på sykdommen hos pasienten utvikler seg også, avhengig av forekomsten og graden av anemi.

• Reduserte jernlagre (stadium 1): Jernlagrene i benmarg og lever er redusert. Pasientene er asymptomatiske og har normale hemoglobinnivåer. Serumferritinnivåer og jernnivåer i benmarg er redusert. Hovedtegnene på jernmangel er økt jernopptak, noe som indikerer økt sårbarhet eller muligheten for å utvikle jernmangel.
• Jernmangel erytropoiese (stadium 2): erytropoieseaktiviteten avtar på grunn av mangel på jern, som er nødvendig for inkludering i hemdelen av hemoglobin. Konsentrasjonen av hemoglobin i blodet begynner å synke, innholdet av fritt protoporfyrin i erytrocytter øker. Dette stadiet er også preget av fravær eller reduksjon av jernlagre, lav jernkonsentrasjon i blodserum, en økning i TIBC og lav transferrinmetning. Hematokritverdiene er praktisk talt ikke forskjellige fra normale.
• Jernmangelanemi (stadium 3) er det avanserte stadiet av sykdommen. Serumferritin- og transferrinmetningen er svært lav. Andre laboratoriekarakteristikker ved dette stadiet inkluderer reduserte jernlagre, lavt serumjern, økt TIBC og lavt hemoglobin.

Økte serumferritinnivåer kan påvises ved følgende sykdommer: overskudd av jern [f.eks. hemokromatose (ferritinkonsentrasjon over 500 μg/L), noen leversykdommer], inflammatoriske prosesser (lungeinfeksjoner, osteomyelitt, leddgikt, systemisk lupus erythematosus, brannskader), noen akutte og kroniske sykdommer med levercelleskade (alkoholisk leversykdom, hepatitt), brystkreft, akutt myeloblastisk og lymfoblastisk leukemi, lymfogranulomatose. Når man vurderer resultatene av økt ferritinkonsentrasjon, bør man huske på at det er et akuttfaseprotein, og derfor kan økningen gjenspeile kroppens respons på den inflammatoriske prosessen. I slike tilfeller, hvis det er mistanke om hemokromatose, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av serumjern og TIBC samtidig. Hvis forholdet mellom serumjern og TIBC overstiger 50–55 %, har pasienten mest sannsynlig hemokromatose, ikke hemosiderose.

Ferritinbestemmelse er av største betydning for å diagnostisere forstyrrelser i jernmetabolismen. En reduksjon i ferritininnholdet oppdages ved jernmangel og hemolytisk anemi med intravaskulær hemolyse. Hos pasienter med kronisk nyresykdom kan utilstrekkelig akkumulering av jern i kroppen bestemmes når ferritininnholdet i blodserumet er under 100 μg/l.

Bruken av ferritinbestemmelse i diagnostikk og overvåking av onkologiske sykdommer er basert på det faktum at i visse organer og vev, i nærvær av neoplasmer (akutt myeloblastisk og lymfoblastisk leukemi, lymfogranulomatose, leversvulster), forstyrres jernavsetningen, og dette fører til en økning i ferritin i blodserumet, samt økt frigjøring fra celler under deres død.