Årsaker til høyt og lavt veksthormon

Økt serumkonsentrasjon av veksthormon observeres ved akromegali (hos 80 % av pasientene - mer enn 10 ng/ml) og gigantisme, som oftere er assosiert med veksthormonproduserende hypofyseadenom. Hovedmetoden for laboratoriediagnose av gigantisme og akromegali er bestemmelse av serumkonsentrasjonen av veksthormon på tom mage (gjennomsnittsverdien av 3-ganger bestemmelse i 2-3 dager med pauser på 1-2 dager beregnes). Vanligvis er konsentrasjonen av veksthormon i blodet hos pasienter 2-100 ganger høyere enn normalt (noen ganger når den 400 ng/ml). Ved nær normale verdier av veksthormoninnhold i blodet på tom mage (hos 30-53 % av pasientene), er det nødvendig å studere den daglige rytmen for veksthormonsekresjon (i den aktive fasen overstiger den normale verdier med 2-100 ganger eller mer), samt utføre en rekke fysiologiske og farmakologiske tester. For å avklare diagnosen studeres innholdet av somatotropisk hormon i serum med intervaller på 1-2 måneder. Ved akromegali er bestemmelse av somatotropisk hormon i blodserumet under sykdommens dynamikk nødvendig for å vurdere effektiviteten av konservativ terapi og radikaliteten av kirurgisk behandling. Medikamentell behandling for akromegali anses som tilstrekkelig dersom konsentrasjonen av somatotropisk hormon ikke overstiger 10 ng/ml. Effektiv gamma- eller protonbehandling fører til normalisering av konsentrasjonen av somatotropisk hormon i blodet. Resultatet av gammabehandling vurderes tidligst 2 måneder, og protonbehandling - 4 måneder etter behandlingsslutt. Radikal kirurgi bidrar også til normalisering av innholdet av somatotropisk hormon i løpet av få dager. Fullstendigheten av fjerning av somatotropinom vurderes ved hjelp av en glukosetoleransetest med en undersøkelse av innholdet av somatotropisk hormon i blodserumet på tom mage, samt 1 og 2 timer etter glukoseinntak. En reduksjon i konsentrasjonen av somatotropisk hormon under testen til 2,5 ng/ml og lavere indikerer den radikale naturen til den utførte adenomektomien.

Redusert utskillelse av somatotropisk hormon i vekstperioden fører til dvergvekst. Ved hypofysedvergvekst er utskillelsen av somatotropisk hormon redusert, og den daglige sekresjonsrytmen observeres ikke. Hvis innholdet av somatotropisk hormon i en prøve tatt på tom mage overstiger 10 ng/ml, kan mangel utelukkes. Ved lavere verdier er ytterligere studier nødvendige. Ulike diagnostiske tester utføres, siden den nedre grensen for normal konsentrasjon av somatotropisk hormon i blodet er nær følsomhetsgrensen for eksisterende laboratoriemetoder for bestemmelse.

Nylig har somatotropisk hormonmangel hos voksne blitt identifisert som en uavhengig nosologisk enhet. Klinisk manifesterer veksthormonmangel hos voksne seg ved en økning i kroppsvekt på grunn av en økning i fettvev, en reduksjon i mengden væske i kroppen (hovedsakelig på grunn av ekstracellulær væske) og bentetthet. I blodet oppdages en økning i konsentrasjonen av VLDL, LDL, TG og en reduksjon i HDL (normalisering av nivået er et viktig kriterium for å vurdere effektiviteten av erstatningsterapi hos slike pasienter). Konsentrasjonen av IGF-I i blodserum brukes ikke som et kriterium for veksthormonmangel hos voksne på grunn av den betydelige variasjonen i referanseverdiene.

Konsentrasjonen av veksthormon i blodet kan synke hos barn med primær hypotyreose. Vellykket behandling av hypotyreose fører til normalisering.