Årsaker til høyt og lavt ureainnhold i blodet

Redusert konsentrasjon av urea i blodet har ingen spesiell diagnostisk betydning; det er mulig etter administrering av glukose, med redusert proteinkatabolisme, økt diurese, etter hemodialyse (for eksempel ved forgiftning), under sult og ved leversvikt.

Det er tre grupper av årsaker som fører til en økning i konsentrasjonen av urea i blodet: binyre-, nyre- og subrenal azotemi.

• Binyreazotemia kalles også produksjonsazotemi, da det er forårsaket av økt dannelse av nitrogenholdige avfallsstoffer i kroppen. Denne typen azotemi observeres ved inntak av svært store mengder proteinholdig mat, ulike inflammatoriske prosesser med en markant økning i proteinkatabolisme, dehydrering som følge av oppkast, diaré, etc. Under disse forholdene fjernes overflødig urea raskt fra kroppen av nyrene. En langvarig økning i ureainnholdet i blodserumet over 8,3 mmol/l bør betraktes som en manifestasjon av nyresvikt.
• Økt ureakonsentrasjon i blodet oppstår oftest som følge av nedsatt nyrefunksjon. Nyre- (retensjons-) azotemi kan være forårsaket av følgende former for patologi.
  • Akutt og kronisk glomerulonefritt; ved akutt glomerulonefritt forekommer en økning i ureakonsentrasjon sjelden, og den er som regel kortvarig; ved kronisk glomerulonefritt kan ureainnholdet svinge, øke under en forverring av prosessen og avta når den avtar.
  • Kronisk pyelonefritt; økningen i ureakonsentrasjon hos disse pasientene avhenger av alvorlighetsgraden av nefrosklerose og den inflammatoriske prosessen i nyrene.
  • Nefrosklerose forårsaket av forgiftning med kvikksølvsalter, glykoler, dikloretan og andre giftige stoffer.
  • Knusningssyndrom; konsentrasjonen av urea i blodet kan være svært høy, noe som forklares med en kombinasjon av forsinket ureautskillelse og økt proteinnedbrytning.
  • Arteriell hypertensjon med malignt forløp.
  • Hydronefrose, alvorlig polycystisk sykdom, nyretuberkulose.
  • Amyloid eller amyloid-lipoid nefrose; en økning i urea i blodet hos slike pasienter observeres bare i de sene stadiene av sykdommen.
  • Akutt nyresvikt (ARF); ureakonsentrasjonen i blodet når ofte svært høye verdier - 133,2–149,8 mmol/l. Størrelsen på økningen i ureanivået hos pasienter med ARF er av stor betydning. I ukompliserte tilfeller øker derfor ureakonsentrasjonen i blodet med 5–10 mmol/l/dag, og ved infeksjon eller omfattende traumer øker den med 25 mmol/l/dag.
• Subrenal azotemi er en type retensjonsazotemia og oppstår når urinutskillelse forsinkes av en eller annen obstruksjon i urinveiene (stein, svulst, spesielt adenom eller prostatakreft).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]