Artrografi av ledd

Artrografi er en røntgenundersøkelsesmetode som undersøker et ledd. Undersøkelsen utføres umiddelbart etter at et kontrastmiddel er injisert i leddet. Noen ganger injiseres også luft. Ofte injiseres både kontrastmiddel og luft samtidig. Sammen skaper de muligheten til å visualisere konturene av leddstrukturene som dannes av bløtvev. Det blir også mulig å undersøke leddoverflaten.

Under prosedyren tas det flere bilder samtidig. Alt bestemmes av bevegelsesomfanget i leddet som undersøkes. Metoden som brukes kalles dobbel kontrast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for prosedyren

Artrografi anbefales ved vedvarende smerter i leddområdet. Prosedyren er imidlertid også indisert ved ledddysfunksjon med uklar etiologi. Dette kan være bakteriell, viral eller sopplignende leddskade. Prosedyren utføres også ved allergisk leddskade, hyppig krepitasjon og leddskader. Indikasjoner inkluderer ulike autoimmune leddskader, inflammatoriske og degenerative prosesser.

[ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Forberedelse krever ingen spesifikke teknikker. Kjernen i forberedelsen er at essensen av studien som gjennomføres blir forklart for personen, samt dens prinsipper, formål, mål og forventede resultater (hva studien antagelig vil vise). Det er viktig å informere personen om hvem, hvor og hvordan studien skal gjennomføres.

Forberedelse innebærer ikke behov for ytterligere restriksjoner i kosthold, arbeid og hvile. Det kreves heller ingen spesifikk diett. Pasienten må forstå at essensen av studien er at de ved hjelp av røntgenmetoder ser på egenskapene ved kontrastmiddelets bevegelse gjennom leddene. De kontrollerer at stoffet fyller leddhulen fullstendig og også begynner å fordele seg over leddvevet. Etter at stoffet er fullstendig fordelt, tas det røntgenbilder.

Pasienten bør advares om at lokalbedøvelse brukes. Det anbefales å gjennomføre en undersøkelse på forhånd for å avdekke en allergisk reaksjon. En umiddelbar reaksjon anses som spesielt farlig, spesielt anafylaktisk sjokk. Det er også verdt å samle anamnese for å forutsi mulige reaksjoner fra kroppen på administrering av anestesi, på kontrastmiddel.

Pasienten må advares om at undersøkelsen kan forårsake noe ubehag, til tross for at det brukes lokalbedøvelse. Han må forstå at undersøkelsen kan være ledsaget av en følelse av smerte, ubehag, prikking eller en følelse av oppblåsthet i leddområdet.

Pasienten skal heller ikke bevege seg under undersøkelsen. Antallet ufrivillige bevegelser bør også holdes på et minimum. Personen skal ikke bevege seg med mindre personen som utfører undersøkelsen gir riktig kommando.

Det er også nødvendig å forstå at pasienten må følge legens instruksjoner strengt, spesielt hvis de gjelder endring av kroppens stilling og bevegelser. Instruksjonene bør følges så raskt og tydelig som mulig, slik at undersøkelsen kan utføres så tydelig og raskt som mulig.

Du bør ikke drikke store mengder væske i flere dager før undersøkelsen, og kostholdet ditt bør være moderat. Du bør slutte å ta medisiner som inneholder jod og dets individuelle komponenter. Du bør også advare legen på forhånd om eventuelle nåværende sykdommer, siden det er nødvendig å finne ut nøyaktig om pasienten har helseproblemer som kan komplisere prosedyren på noen måte.

[ 6 ]

Teknikk artrografi

Det finnes flere måter å utføre en røntgenundersøkelse av ledd ved hjelp av artrografimetoden.

Den første, viktigste metoden for artrografisk undersøkelse regnes som metoden der et kontrastmiddel injiseres i leddhulen. Oftest brukes et kontrastmiddel som inneholder jod eller andre jodholdige forbindelser. Denne metoden kalles "positiv kontrast". Luft brukes også som kontrastmiddel. I dette tilfellet snakker vi om negativ kontrast.

Den andre metoden regnes også som en metode basert på en blanding av luft og et røntgentett stoff, som fungerer samtidig som en positiv og negativ kontrast.

Bruken av hver metode har sine egne særtrekk og sitt eget anvendelsesområde. For eksempel, ved skade på leddkapsel og leddbånd, er det tilrådelig å ty til positiv kontrastmetode. I tilfeller der menisken er revet, eller det oppdages en bruskdefekt, er det bedre å bruke den andre metoden. Ved undersøkelse av barn, under rutinemessig og forebyggende undersøkelse av voksne, for en skånsom undersøkelse av voksne og eldre, brukes også denne metoden. Det er nødvendig å ta hensyn til at hvis det er nødvendig å utføre en punktering, kreves sterile forhold.

Hvis det samler seg væske i leddkapselen, er det nødvendig å pumpe ut denne væsken før kontrastmiddelet introduseres. Mengden og størrelsen på inngrepet avhenger av størrelsen på sammensetningen. Det er nødvendig å ta hensyn til at kontrastmiddelet absorberes svært raskt. Det anbefales å ta røntgenbilder umiddelbart etter at kontrastmiddelet er introdusert, ellers vil bildekonturene være uklare og uskarpe.

Teknikken og detaljene ved prosedyren kan variere. Derfor brukes ulike forskningsteknikker avhengig av den spesifikke typen forskning som skal utføres.

For eksempel har skulderundersøkelsesmetoden sine egne spesifikasjoner, som brukes i diagnostisering av mansjettmuskulaturruptur. Rotatormansjetten i skulderen er en gruppe muskler som er plassert på skulderens høyeste punkt. Det er ofte lurt å undersøke dette området i prosessen med å diagnostisere en skulderluksasjon. Resultatene av undersøkelsen gjør det mulig å få viktig diagnostisk informasjon om tilstanden til leddkapselen, samt om trekk ved patologiske forandringer i området rundt biceps-senene.

Ved undersøkelse av kneleddet anses meniskskade som hovedindikasjonen for undersøkelsen. Denne metoden er svært pålitelig. Dermed er påliteligheten i å oppdage skader 90 %. Ved hjelp av artrografi er det også mulig å diagnostisere Bakers cyster, som er cystelignende utvekster som dannes fra synovialvæske og ofte er lokalisert i området rundt synovialsekken. Disse utvekstene kan dannes som et resultat av utbuling av synovialmembranen på bakgrunn av svekkelse av kneleddet.

Meniskskader oppstår ofte på bakgrunn av kronisk polyartritt eller meniskskade, svakhet i kneleddene. Artrografi gjør det mulig å diagnostisere endringer og defekter i kneleddsområdet. Ved brusk- og ligamentskader er imidlertid denne prosedyren lite informativ.

Albuediagnostikkmetoden er en diagnostisk metode som brukes når det er mistanke om ligamentruptur, samt bestemmelse av plasseringen av leddmus.

Radiokarpalmetoden er en metode for å diagnostisere skader og ligamentrupturer, og brukes også ved symptomer på betennelsesprosesser i området rundt leddbåndet.

Ved fremre metatarsalform brukes artrografi til å diagnostisere ulike skader i leddkapselen. Den brukes ved ruptur av ytre og indre leddbånd. Artrografi av skulder- og kneledd er den metoden som oftest brukes i diagnostikk.

Undersøkelse av andre ledd har ikke betydelig diagnostisk verdi.

TMJ-artrografi

Dette innebærer å undersøke kjeveleddet. Denne formen for artrografi innebærer å undersøke leddene, som innebærer å lage kunstig kontrastmiddel i hulrommet som undersøkes og deretter utføre videre undersøkelse ved hjelp av radiografi.

Det anbefales å gjennomføre undersøkelsen om morgenen, på tom mage. Først behandles huden rundt det foreslåtte stikkstedet. Sanitære og hygieniske prosedyrer og antiseptiske tiltak er obligatoriske. Forbehandling innebærer vask, hårfjerning og direkte behandling av stikkstedet med et antiseptisk middel. Vanlig alkohol brukes som hovedantiseptisk middel. Deretter administreres lokalbedøvelse i form av en 1 % løsning av novokain. Penicillin eller andre antibiotika administreres for å forhindre leddinfeksjon.

Det finnes tre alternativer for å gjennomføre artrografistudier.

I det første tilfellet blåses lystgass eller oksygen inn i leddhulen. Denne metoden kalles pneumoartrografi.

I det andre tilfellet injiseres et tungt høyatomskontrastmiddel i leddet – dette er høyatomartrografimetoden.

I det tredje tilfellet brukes metoden med dobbel kontrastering av leddet, som innebærer innføring av både gass og et tungt kontrastmiddel i leddhulen.

Etter inngrepet blir du bedt om å gjøre visse bevegelser i leddet, hvoretter det tas røntgenbilder i forskjellige projeksjoner. Om nødvendig brukes også computertomografimetoden.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Artrografi av skulderleddet

Ved undersøkelse av skulderleddet desinfiseres leddet. Antiseptiske løsninger brukes til dette formålet. Ulike lokalbedøvelser injiseres subkutant. I tillegg, for å forhindre infeksjon og redusere smerteterskelen, injiseres et bedøvelsesmiddel direkte i hodet på overarmsbenet. For dette formålet føres nålen direkte inn i leddkapselen og føres frem til den føles støtt mot leddbrusken.

Etter at mendren er fjernet, festes en sprøyte som inneholder kontrastmiddel til nålen. Under kontroll av fluoroskopiske teknikker injiseres 1 ml kontrastmiddel i leddhulen, og nålen trekkes sakte mot deg. Hvis nålen er riktig plassert (og dette vil være synlig på fluoroskopi), kan resten av kontrastmiddelet injiseres. Etter dette fjernes nålen sakte fra leddet, og en steril vattpinne brukes til å fjerne resten. Etter at nålen er fjernet, tas det raskt en serie bilder. Dette gir høy bildekvalitet og god klarhet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

CT-artrografi

Ved hjelp av computertomografi (eller, som det også kalles, CT-artrografi) er det mulig å få et detaljert bilde av leddene som er utsatt for kontrastmiddel. I dette tilfellet introduseres kontrastmiddelet på vanlig tradisjonell måte. Med denne metoden er det mulig å undersøke små deler og hulrom. Den brukes vanligvis til å undersøke små deler som ikke kan diagnostiseres ved hjelp av røntgenstråler. I dette tilfellet forsvinner behovet for punktering av kontrastmiddel. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

MR-artrografi

Magnetisk resonansavbildning, som er basert på innføring av et kontrastmiddel. Dette er den mest informative metoden av hele studieserien. Denne teknikken lar deg visualisere de delene av leddet som ikke kan sees med andre forskningsmetoder. For eksempel kan du ved hjelp av denne metoden diagnostisere kapsler eller hulrom, forskjellige intraartikulære og ekstraartikulære overflater. Den brukes til å stille en diagnose, for å diagnostisere leddbrusk, menisk, forskjellige inflammatoriske og infeksjonssykdommer.

Artroskopi

Den brukes hovedsakelig til å diagnostisere tilstanden til store ledd. Artroskopi brukes til å undersøke kne-, hofte- og skulderledd. Den gjør det mulig å identifisere ulike patologiske sykdommer, inkludert de med inflammatorisk genese. Artroskopi kan brukes til å spore parametere over tid. Den gjør det mulig å diagnostisere patologiske forandringer i biceps og rotatormansjettmuskulaturen. Denne diagnostiske metoden er lite informativ når man undersøker små ledd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Fistulografi

Denne metoden lar deg evaluere formen, størrelsen og den nåværende tilstanden til leddflatene, bløtvev og bein. Indikatorene kan evalueres for å få informasjon om prosesser som skjer dynamisk eller statisk. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

[ 28 ], [ 29 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Artrografi utføres ikke under graviditet og amming. Det er også tilrådelig å utsette bruken av denne undersøkelsesmetoden i det akutte stadiet av leddgikt, det er verdt å vente i det minste til tilstanden der leddgikt fra den akutte formen går over i den vanlige formen.

Kontraindikasjoner inkluderer smittsomme leddsykdommer, blodproppsforstyrrelser, hudsykdommer, ytre hud og slimhinner.

Metoden kan også være kontraindisert ved tendens til allergiske reaksjoner. Spesielt er en streng kontraindikasjon en allergisk reaksjon på jod og jodholdige forbindelser.

[ 30 ], [ 31 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Vanligvis er prosedyren rask, bivirkninger og negative konsekvenser er sjeldne. Smerter kan oppstå under injeksjonen (administrasjon av legemidlet), og kan også vedvare en stund etter prosedyren (minst de første 1-2 timene). I unntakstilfeller oppstår allergiske reaksjoner, spesielt hvis personen har en tendens til overfølsomhet og anafylaksi.

De viktigste komplikasjonene anses å være utviklingen av inflammatoriske prosesser som oppstår som følge av intervensjonen. Dette kan være en individuell reaksjon fra kroppen, eller en konsekvens av feil eller uklar administrering av legemidlet. Mot bakgrunn av økt sensibilisering av kroppen kan det utvikles en allergisk reaksjon, hvis alvorlighetsgrad kan variere mye, alt fra allergisk utslett, svie, irritasjon og til slutt anafylaktisk sjokk.

Hvis sanitære og hygieniske krav og aseptiske regler ikke overholdes, kan en smittsom prosess, purulent-septiske, inflammatoriske tilstander utvikles.

Krepitasjonsprosesser, som er ledsaget av en følelse av knasende, klikkende følelse når man beveger leddet, kan også betraktes som komplikasjoner. En følelse av svie, oppblåsthet, hevelse i leddområdet kan også observeres i flere dager.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ta vare på prosedyren

Etter prosedyren er det nødvendig å immobilisere leddet som ble undersøkt. Immobiliseringsperioden er 12 timer. For å sikre at leddet er immobilt, påføres elastiske bandasjer og bandasjer. En spesiell knebeskytter brukes til å immobilisere kneleddet. Bevegelser etter 12 timer bør være gradvise og enkle. For å redusere hevelse påføres is på det berørte området.

Hvis det oppstår smerter, bør det brukes betennelsesdempende eller smertestillende midler. Hvis temperaturen stiger eller det frigjøres en stor mengde væske fra leddet, bør du umiddelbart oppsøke lege. Hvis det utvikles hevelse, rødhet eller hyperemi i injeksjonsområdet, er det også nødvendig med en umiddelbar legekonsultasjon. Fysisk aktivitet bør begrenses i en periode. Ellers krever ikke artrografi endring av det vanlige regimet.

[ 35 ]