Ascorutin

Ascorutin er et kombinasjonslegemiddel som inneholder to aktive komponenter: askorbinsyre (vitamin C) og rutosid (også kjent som rutin). Dette legemidlet er mye brukt i medisinsk praksis for å styrke karveggen, redusere kapillærpermeabiliteten og øke stabiliteten. Ascorutin brukes i kompleks behandling av ulike sykdommer forbundet med økt blødning og svakhet i blodårene.

Farmakologisk virkning

1. Askorbinsyre:

   • Det er en kraftig antioksidant som bidrar til å beskytte celler mot skader fra frie radikaler.
   • Fremmer syntesen av kollagen, som er viktig for å opprettholde integriteten til hud, blodårer, bein og brusk.
   • Forbedrer jernopptaket og bidrar til å styrke immunforsvaret.

2. Rutosid (rutin):

   • Stabiliserer cellemembraner, reduserer kapillærpermeabilitet og skjørhet.
   • Den har antioksidantegenskaper, reduserer betennelse og beskytter vitamin C mot oksidasjon.

Indikasjoner Ascorutin

1. Vitamin C- og P-mangel: «Ascorutin» kan brukes til å kompensere for vitamin C- og P-mangel i kroppen, spesielt når det ikke er tilstrekkelig inntak av næringsstoffene fra mat.
2. Blødning av tannkjøtt: Vitamin C styrker karveggen og fremmer helbredelse av mikroskader og mindre blødninger som blødende tannkjøtt.
3. Styrking av blodkar: Rutina bidrar til å styrke blodkarveggene, reduserer skjørheten og øker motstanden mot skade.
4. Økt vaskulær permeabilitet og skjørhet: Ascorutin kan anbefales for behandling av tilstander forbundet med økt kapillær permeabilitet og skjørhet, som åreknuter, kapillarotoksikose og andre karsykdommer.
5. Forebygging av vaskulære komplikasjoner: Vitamin C og P kan bidra til å forhindre utvikling av vaskulære komplikasjoner som trombose, tromboflebitt og andre vaskulære sykdommer.
6. Samtidig bruk med noen legemidler: Noen ganger kan "Ascorutin" foreskrives som et tilleggsmiddel i behandlingen av noen sykdommer sammen med andre legemidler, for eksempel i behandling av hemoroider eller betennelsesprosesser i blæren.

Utgivelsesskjema

Tabletter til oral bruk:

• Standarddoser av askorbinsyre og rutosid i én tablett er vanligvis 50 mg av hver komponent.
• Tabletter har ofte den grønngule fargen som er karakteristisk for rutin.
• Pakningene kan variere i antall tabletter, men standardpakninger inneholder 30, 50 eller 100 tabletter.

Farmakodynamikk

1. Askorbinsyre (vitamin C):

   • Antioksidantvirkning: Vitamin C er en kraftig antioksidant som beskytter celler mot skader forårsaket av frie radikaler.
   • Involvert i kollagensyntese: Vitamin C er viktig for produksjonen av kollagen, et protein som gir styrke og elastisitet til hud, blodårer, bein og annet vev.
   • Øk jernopptaket: Askorbinsyre bidrar til å forbedre jernopptaket fra mat.
   • Involvering i immunresponsen: Vitamin C bidrar til normal immunsystemfunksjon.
   • Antihistaminvirkning: I noen tilfeller kan askorbinsyre ha antihistaminvirkning.

2. Rutizid (rutin):

   • Styrking av karveggen: Rutizid bidrar til å styrke karveggen og forbedrer dens elastisitet.
   • Betennelsesdempende effekter: Rutizid har betennelsesdempende egenskaper og kan bidra til å redusere betennelse i blodårene.
   • Antiaggregerende virkning: Rutizid kan redusere blodplatenes evne til å koagulere og danne klumper i blodet.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Askorbinsyre og rutosid absorberes fra mage-tarmkanalen til blodet. Vitamin C absorberes aktivt, delvis via natriumavhengig vitamin C-transportprotein. Vitamin P kan også forbedre vitamin C-absorpsjonen ved å styrke kapillærveggene.
2. Distribusjon: Etter absorpsjon distribueres askorbinsyre og rutosid til vev og organer hvor de kan oppfylle sine biologiske funksjoner. Vitamin C er bredt distribuert i kroppens vev, og vitamin P kan forbedre kapillærblodstrømmen.
3. Metabolisme: Askorbinsyre og rutosid kan metaboliseres i leveren og annet kroppsvev, og danne metabolitter som deretter skilles ut gjennom nyrene.
4. Utskillelse: Hovedveien for utskillelse av askorbinsyre og rutosid fra kroppen er gjennom nyrene i form av metabolitter og/eller uendrede stoffer.

Dosering og administrasjon

Påføringsmetode

Ascorutin tas oralt etter måltider for å minimere mulig irritasjon i mage-tarmkanalen. Tablettene skal ikke tygges, de skal svelges hele, og man skal drikke nok vann.

Dosering

For voksne

• Forebygging av vitamin C- og rutinmangel:
  • 1 tablett (inneholder 50 mg askorbinsyre og 50 mg rutosid) én gang daglig.
• Behandling:
  • 1–2 tabletter 2–3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er vanligvis 2–3 uker, avhengig av legens anbefalinger.

For barn over 3 år

• Forebygging:
  • 1 tablett én gang daglig.
• Behandling:
  • 1 tablett 2–3 ganger daglig. Behandlingsforløpet bestemmes også av legen, men overstiger vanligvis ikke 2–3 uker.

Bruk Ascorutin under graviditet

1. Første trimester:

   • I første trimester av svangerskapet anbefales det vanligvis ikke å bruke Ascorutin, da dette er en kritisk periode for dannelsen av fosterorganer. Effekten av rutosid på fosterutviklingen i denne perioden kan være uforutsigbar, så mange eksperter anbefaler å unngå bruk.

2. Andre og tredje trimester:

   • I andre og tredje trimester av svangerskapet kan Ascorutin foreskrives av lege, men kun på strenge indikasjoner. Mulige indikasjoner inkluderer forebygging av åreknuter, hemoroider, styrking av karveggen og reduksjon av kapillærpermeabilitet. Legemidlet kan også anbefales for å forbedre jernopptaket i behandling eller forebygging av jernmangelanemi.

Anbefalinger for bruk

• Doseringskontroll: Det er nødvendig å følge anbefalt dosering og behandlingsforløp foreskrevet av lege nøye. Uautoriserte endringer i dose eller varighet av administrasjonen kan være farlige.
• Tilstandsovervåking: Det er viktig å oppsøke legen din regelmessig for å overvåke helsen din og fosterutviklingen. Dette vil gjøre det mulig å oppdage mulige bivirkninger eller uønskede reaksjoner i tide.

Mulige risikoer

• Hypervitaminose: For mye C-vitamin kan føre til hypervitaminose, spesielt hvis det tas i høyere doser enn anbefalt. Dette kan forårsake mage-tarmlidelser, nyrestein og andre problemer.
• Effekt på fosteret: Til tross for mangel på pålitelige data om teratogene effekter av rutosid, er effekten på fosterutviklingen ikke fullstendig undersøkt, noe som krever ekstrem forsiktighet ved bruk under graviditet.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for askorbinsyre, rutin eller andre komponenter i legemidlet bør unngå bruk.
2. Tromboflebitt og trombose: Fordi rutin kan forbedre mikrosirkulasjonen og har antikoagulative egenskaper, bør Ascorutin tas med forsiktighet ved tromboflebitt eller trombose.
3. Økt blodkoagulasjon: Ascorutin bør tas med forsiktighet hos pasienter med blodkoagulasjonsforstyrrelser eller som tar antikoagulantia, da rutin kan forsterke disse effektene.
4. Diabetes mellitus: Pasienter med diabetes bør bruke Ascorutin med forsiktighet, da askorbinsyre kan øke blodsukkernivået.
5. Nyresvikt: Hos pasienter med nyresvikt kan forsiktighet være nødvendig ved bruk av Ascorutin på grunn av muligheten for akkumulering av metabolitter i kroppen.
6. Graviditet og amming: Bruk av "Ascorutin" i høye doser under graviditet og amming kan kreve konsultasjon med lege.
7. Pediatrisk alder: "Ascorutin" kan foreskrives til barn, men doseringen bør justeres etter barnets alder og vekt.

Bivirkninger Ascorutin

1. Mage-tarmlidelser:

   • Kvalme, oppkast, diaré, magekramper, halsbrann eller magesmerter, spesielt hvis legemidlet tas på tom mage.

2. Allergiske reaksjoner:

   • Hudutslett, kløe, elveblest, Quinckes ødem. Selv om disse reaksjonene er sjeldne, krever de øyeblikkelig legehjelp.

3. Hodepine og svimmelhet:

   • I noen tilfeller kan bruk av Ascorutin forårsake hodepine og lett svimmelhet.

4. Høyt blodtrykk:

   • Askorbinsyre i høye doser kan føre til økt blodtrykk, noe som krever forsiktighet ved bruk hos personer med hypertensjon.

5. Søvnforstyrrelser og opphisselse:

   • Tilfeller av søvnforstyrrelser og hypereksitabilitet ved bruk av legemidlet er observert, spesielt hos barn og personer med økt nervøs eksitabilitet.

6. Endringer i laboratorieverdier:

   • Ved langvarig bruk kan det være en effekt på laboratorieparametere i blodet, inkludert sukker- og kolesterolnivåer.

7. Andre reaksjoner:

   • Økt hyppighet av vannlating, endringer i menstruasjonssyklusen hos kvinner.

Overdose

Når man vurderer effektene av en overdose av Ascorutin (en kombinasjon av askorbinsyre og rutin), er det viktig å evaluere rollene og interaksjonene til de individuelle komponentene, spesielt ved høye doser:

1. Økt risiko for oksalatnyrestein: Askorbinsyre (vitamin C) kan metaboliseres til oksalat når det inntas i store mengder, som kan kombineres med kalsium for å danne kalsiumoksalatstein. Høye doser vitamin C er forbundet med økt risiko for denne tilstanden hos predisponerte individer (Barness, 1975).
2. Mulige mage-tarmlidelser: Overdose av askorbinsyre kan forårsake mage-tarmlidelser som diaré og magesmerter. Dette skyldes den osmotiske effekten av uabsorbert vitamin C i mage-tarmkanalen (Barness, 1975).
3. Endringer i antioksidant- og antiinflammatoriske funksjoner: Askorbinsyre og rutin er antioksidanter. I synergi kan de forsterke den beskyttende effekten mot oksidativt stress, men en ubalanse (på grunn av overdose) kan forstyrre denne balansen, noe som fører til mindre effektiv kontroll av frie radikaler og inflammatoriske responser i kroppen.
4. Effekt på blodsukkernivået: Det finnes bevis som tyder på at overdrevent inntak av disse forbindelsene kan forstyrre reguleringen av blodsukkeret. Studier har vist at preparater som inneholder askorbinsyre og rutin kan modulere blodsukkernivået, noe som kan være problematisk når det tas i store mengder, spesielt for personer med diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Interferens med medisinske tester: Høye nivåer av askorbinsyre kan forstyrre en rekke laboratorietester, inkludert de som måler blodsukker- og kolesterolnivåer, noe som potensielt kan føre til misvisende resultater og komplisere medisinsk evaluering (Barness, 1975).

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som øker den antikoagulerende effekten: Askorbinsyre kan øke jernabsorpsjonen, så samtidig bruk av jernholdige legemidler kan forsterke effekten.
2. Legemidler som forbedrer jernopptaket: Rutosid kan forbedre jernopptaket fra mat, så samtidig administrering med jernholdige legemidler kan øke effektiviteten deres.
3. Legemidler som reduserer den antikoagulerende effekten: Askorbinsyre kan redusere effekten av antikoagulantia som warfarin eller heparin.
4. Legemidler som øker urinens surhetsgrad: Askorbinsyre kan øke urinens surhetsgrad, noe som kan påvirke effekten av noen diuretika.
5. Legemidler som forsterker den kapillarbeskyttende effekten: Rutosid, som en del av Ascorutin, kan forsterke den kapillarbeskyttende effekten av andre legemidler.