Ascorutin

Ascorutin er et kombinasjonsmedisin som inkluderer to aktive komponenter: askorbinsyre (vitamin C) og rutosid (også kjent som rutin). Dette stoffet er mye brukt i medisinsk praksis for å styrke den vaskulære veggen, redusere permeabiliteten til kapillærer og øke stabiliteten. Ascorutin finner bruk i den komplekse terapien av forskjellige sykdommer assosiert med økt blødning og svakhet i blodkarene.

Farmakologisk handling

1. Askorbinsyre:

   • Det er en kraftig antioksidant som hjelper til med å beskytte celler mot frie radikale skader.
   • Fremmer syntese av kollagen, avgjørende for å opprettholde integriteten til hud, blodkar, bein og brusk.
   • Forbedrer jernabsorpsjon og hjelper til med å styrke immunforsvaret.

2. Rutoside (Rutin):

   • Stabiliserer cellemembraner, reduserer kapillær permeabilitet og skjørhet.
   • Den har antioksidantegenskaper, reduserer betennelse og beskytter C-vitamin mot oksidasjon.

Indikasjoner Ascorutin

1. C-vitamin og P-mangel: "Ascorutin" kan brukes til å kompensere for vitamin C- og P-mangler i kroppen, spesielt når det ikke er tilstrekkelig inntak av næringsstoffene fra maten.
2. Tannkjøttblødning: C-vitamin styrker den vaskulære veggen og fremmer helbredelse av mikro-tilskudd og mindre blødninger som blødende tannkjøtt.
3. Vaskulær styrking: Rutina hjelper til med å styrke blodkarvegger, reduserer deres skjørhet og øker motstanden mot skade.
4. Økt vaskulær permeabilitet og skjørhet: Ascorutin kan anbefales for behandling av tilstander assosiert med økt kapillær permeabilitet og skjørhet, for eksempel åreknuter, kapillarotoksikose og andre vaskulære sykdommer.
5. Forebygging av vaskulære komplikasjoner: C-vitamin og P kan bidra til å forhindre utvikling av vaskulære komplikasjoner som trombose, tromboflebitis og andre vaskulære sykdommer.
6. Felles bruk med noen medisiner: Noen ganger kan "askorutin" foreskrives som et ekstra middel i behandlingen av noen sykdommer sammen med andre medisiner, for eksempel i behandlingen av hemoroider eller inflammatoriske prosesser i blæren.

Utgivelsesskjema

Orale tabletter:

• Standarddoser av askorbinsyre og rutosid i en tablett er typisk 50 mg av hver komponent.
• Tabletter har ofte den grønngule fargen som er karakteristisk for rutin.
• Pakker kan variere i antall tabletter, men standardpakker inneholder 30, 50 eller 100 tabletter.

Farmakodynamikk

1. Ascorbinsyre (C-vitamin):

   • Antioksidantvirkning: C-vitamin er en kraftig antioksidant som beskytter celler mot skade forårsaket av frie radikaler.
   • Involvert i kollagensyntese: C-vitamin er essensielt for produksjon av kollagen, et protein som gir styrke og elastisitet til hud, blodkar, bein og annet vev.
   • Øk jernabsorpsjon: Ascorbinsyre bidrar til å forbedre jernabsorpsjonen fra mat.
   • Involvering i immunresponsen: C-vitamin bidrar til normal immunsystemfunksjon.
   • Antihistaminvirkning: I noen tilfeller kan askorbinsyre ha antihistaminvirkning.

2. Rutizide (Rutin):

   • Styrking av den vaskulære veggen: Rutizide hjelper til med å styrke den vaskulære veggen og forbedrer dens elastisitet.
   • Antiinflammatoriskeffekter: Rutizide har betennelsesdempende egenskaper og kan bidra til å redusere betennelse i blodkar.
   • Antiaggregant handling: Rutizide kan redusere blodplatens evne til å koagulere og danne blodpropp i blodet.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Ascorbinsyre og rutosid blir absorbert fra mage-tarmkanalen i blodet. C-vitamin absorberes aktivt, delvis via natriumavhengig C-TRANSPORT-protein. P-vitamin kan også forbedre A-absorpsjon av vitamin C ved å styrke kapillærvegger.
2. Distribusjon: Etter absorpsjon fordeles askorbinsyre og rutosid til vev og organer der de kan oppfylle sine biologiske funksjoner. C-vitamin er vidt distribuert i kroppsvev, og vitamin P kan øke kapillærblodstrømmen.
3. Metabolisme: askorbinsyre og rutosid kan metaboliseres i leveren og andre kroppsvev, og danner metabolitter som deretter skilles ut gjennom nyrene.
4. Utskillelse: Hovedveien for utskillelse av askorbinsyre og rutosid fra kroppen er gjennom nyrene i form av metabolitter og/eller uendrede stoffer.

Dosering og administrasjon

Anvendelsesmetode

Ascorutin tas oralt etter måltider for å minimere mulig irritasjon av mage-tarmkanalen. Tabletter skal ikke tygges, de skal svelges hele og drikke nok vann.

Dosering

For voksne

• Forebygging av C-vitamin og rutinmangel:
  • 1 tablett (som inneholder 50 mg askorbinsyre og 50 mg rutosid) en gang daglig.
• Behandling:
  • 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingsforløpet er vanligvis 2-3 uker, avhengig av legens anbefalinger.

For barn over 3 år

• Forebygging:
  • 1 tablett en gang daglig.
• Behandling:
  • 1 tablett 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet bestemmes også av legen, men overstiger vanligvis ikke 2-3 uker.

Bruk Ascorutin under graviditet

1. Første trimester:

   • I første trimester av svangerskapet anbefales bruk av askorutin vanligvis ikke, da dette er en kritisk periode med dannelse av fosterorganer. Effekten av rutosid på fosterutvikling i denne perioden kan være uforutsigbar, så mange eksperter anbefaler å unngå bruken.

2. Andre og tredje trimester:

   • I andre og tredje trimester av graviditet kan askorutin forskrives av en lege, men bare på strenge indikasjoner. Potensielle indikasjoner inkluderer forebygging av åreknuter, hemoroider, styrker den vaskulære veggen og reduserer kapillær permeabilitet. Legemidlet kan også anbefales for å forbedre jernabsorpsjonen i behandling eller forebygging av jernmangelanemi.

Anbefalinger for bruk

• Doseringskontroll: Det er nødvendig å strengt følge den anbefalte doseringen og behandlingsforløpet foreskrevet av en lege. Uautoriserte endringer i dosen eller varigheten av administrasjonen kan være farlig.
• Tilstandsovervåking: Det er viktig å se legen din regelmessig for å overvåke din helse og fosterutvikling. Dette vil tillate mulige bivirkninger eller bivirkninger i tide.

Mulige risikoer

• Hypervitaminose: Overskytende vitamin C kan føre til hypervitaminose, spesielt hvis det blir tatt i doser høyere enn anbefalt. Dette kan forårsake gastrointestinale lidelser, nyrestein og andre problemer.
• Effekt på fosteret: Til tross for mangelen på pålitelige data om teratogene effekter av rutosid, har dens effekt på fosterutviklingen ikke blitt studert fullt ut, noe som krever ekstrem forsiktighet når du bruker den under graviditet.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for askorbinsyre, rutin eller andre komponenter i stoffet bør unngå bruk.
2. Tromboflebitis og trombose: Fordi rutin kan forbedre mikrosirkulasjon og har antikoagulasjonsegenskaper, bør askorutin tas med forsiktighet for tromboflebitis eller trombose.
3. Økt blodpropp: Ascorutin bør tas med forsiktighet hos pasienter med blodproppforstyrrelser eller ta antikoagulantia, da rutin kan øke disse effektene.
4. Diabetes mellitus: Pasienter med diabetes bør bruke askorutin med forsiktighet, da askorbinsyre kan øke blodsukkernivået.
5. Nyreinsuffisiens: Hos pasienter med nyreinsuffisiens kan det være nødvendig med forsiktighet når du bruker askorutin på grunn av muligheten for akkumulering av metabolitter i kroppen.
6. Graviditet og amming: Bruk av "askorutin" i høye doser under graviditet og amming kan kreve konsultasjon med lege.
7. Pediatrisk alder: "Ascorutin" kan foreskrives til barn, men doseringen skal justeres til alderen og vekten til barnet.

Bivirkninger Ascorutin

1. Gastrointestinale lidelser:

   • Kvalme, oppkast, diaré, magekramper, halsbrann eller mageforbindelse, spesielt hvis stoffet tas på tom mage.

2. Allergiske reaksjoner:

   • Hudutslett, kløe, elveblest, Quinckes ødem. Selv om de er sjeldne, krever disse reaksjonene øyeblikkelig legehjelp.

3. Hodepine og svimmelhet:

   • I noen tilfeller kan det å ta askorutin forårsake hodepine og svak svimmelhet.

4. Høyt blodtrykk:

   • Ascorbinsyre i høye doser kan føre til en økning i blodtrykket, noe som krever forsiktighet når du bruker det hos personer med hypertensjon.

5. Søvnforstyrrelser og eksitabilitet:

   • Tilfeller av søvnforstyrrelser og hyperexcitability når du tar stoffet er blitt bemerket, spesielt hos barn og personer med økt nervøs eksitabilitet.

6. Endringer i laboratorieverdier:

   • Med langvarig bruk kan det være en effekt på laboratorieblodparametere, inkludert sukker og kolesterolnivå.

7. Andre reaksjoner:

   • Økt frekvens av vannlating, endringer i menstruasjonssyklus hos kvinner.

Overdose

Når man vurderer effekten av en overdose av askorutin (en kombinasjon av askorbinsyre og rutin), er det viktig å evaluere rollene og interaksjonene til dens individuelle komponenter, spesielt i høye doser:

1. Økt risiko for oksalat nyrestein: Ascorbinsyre (C-vitamin), når den konsumeres i overdreven mengder, kan metaboliseres til oksalat, som kan kombineres med kalsium for å danne kalsiumoksalatsteiner. Høye doser vitamin C er assosiert med økt risiko for denne tilstanden hos disponerte individer (Barness, 1975).
2. Mulige gastrointestinale lidelser: Overdose av askorbinsyre kan forårsake gastrointestinale lidelser som diaré og magesmerter. Dette skyldes den osmotiske effekten av uabsorberte vitamin C i mage-tarmkanalen (Barness, 1975).
3. Endringer i antioksidant og betennelsesdempende funksjoner: askorbinsyre og rutin er antioksidanter. I synergi kan de øke beskyttende effekter mot oksidativt stress, men en ubalanse (på grunn av overdose) kan forstyrre denne balansen, noe som fører til mindre effektiv kontroll av frie radikale skader og inflammatoriske responser i kroppen.
4. Effekt på blodsukkernivået: Det er bevis som antyder at overdreven forbruk av disse forbindelsene kan forstyrre regulering av blodsukker. Det er vist i studier at preparater som inneholder askorbinsyre og rutin kan modulere blodsukkernivået, noe som kan være problematisk når det tas i overdreven mengder, spesielt for personer med diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Interferens med medisinske tester: Høye nivåer av askorbinsyre kan forstyrre en rekke laboratorietester, inkludert de for å måle blodsukker og kolesterolnivå, og potensielt føre til villedende resultater og komplisere medisinsk evaluering (Barness, 1975).

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som øker antikoagulantffekten: Ascorbinsyre kan øke jernabsorpsjonen, slik at administrasjonen samtidig med jernholdige medisiner kan øke effekten.
2. Legemidler som forbedrer jernabsorpsjonen: rutosid kan forbedre jernabsorpsjonen fra mat, slik at dens samtidig administrering med jernholdige medisiner kan øke effektiviteten.
3. Legemidler som reduserer antikoagulantffekten: Ascorbinsyre kan redusere effektiviteten av antikoagulantia som warfarin eller heparin.
4. Legemidler som øker urinens surhet: askorbinsyre kan øke urinens surhet, noe som kan påvirke effektiviteten til noen vanndrivende midler.
5. Legemidler som forbedrer kapillarbeskyttende effekt: Rutosid, som en del av askorutin, kan forbedre den kapillarbeskyttende effekten av andre medisiner.