Askorbinsyre

Askorbinsyre, ofte kjent som vitamin C, er et vannløselig vitamin som spiller en nøkkelrolle i en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen. Det er essensielt for syntesen av kollagen, nevrotransmittere, steroidhormoner, og er også involvert i proteinmetabolismen. Vitamin C er også en kraftig antioksidant som beskytter celler mot skader fra frie radikaler og støtter immunforsvaret.

Vitamin C syntetiseres ikke i menneskekroppen, så det må tilføres regelmessig fra mat eller i form av kosttilskudd. Kilder til askorbinsyre inkluderer frisk frukt og grønnsaker, spesielt sitrusfrukter, kiwi, jordbær, brokkoli, paprika og solbær.

Funksjoner av askorbinsyre:

1. Kollagensyntese: Vitamin C er viktig for produksjonen av kollagen, en viktig komponent i bindevev som støtter hud, blodårer, bein og brusk.
2. Antioksidant: Beskytter cellestrukturer mot skade fra frie radikaler, fremmer reparasjon av andre antioksidanter som vitamin E.
3. Immunforsvar: Styrker kroppens forsvar, og bidrar til å forebygge og raskt komme seg etter forkjølelse og andre smittsomme sykdommer.
4. Jernopptak: Forbedrer opptaket av jern fra plantekilder, og bidrar til å forhindre anemi.
5. Beskyttelse mot kroniske sykdommer: Inntak av tilstrekkelige mengder vitamin C kan redusere risikoen for å utvikle visse kroniske sykdommer, inkludert hjerte- og karsykdommer, visse kreftformer og grå stær.

Anbefalt daglig dose

Anbefalt daglig inntak av vitamin C varierer avhengig av alder, kjønn og helsetilstand. Det er omtrent 90 mg per dag for voksne menn og omtrent 75 mg per dag for voksne kvinner. Gravide og ammende kvinner trenger mer vitamin C.

Bivirkninger og forholdsregler

Når det tas i normale doser, regnes vitamin C som trygt for folk flest. Imidlertid kan inntak av svært høye doser (over 2000 mg per dag) føre til bivirkninger som magebesvær, diaré og nyrestein.

Indikasjoner Askorbinsyre

1. Forebygging og behandling av vitamin C hypo- og avitaminose:

   • For å forebygge og behandle tilstander forbundet med vitamin C-mangel, som skjørbuk.

2. Immunforsterkning:

   • Økning av kroppens motstandskraft mot infeksjoner, spesielt i perioder med økt forekomst av forkjølelse og virusinfeksjoner.

3. Rehabilitering etter sykdom:

   • Akselerasjon av restitusjonsprosesser etter ulike sykdommer og operasjoner på grunn av vitamin C's evne til å stimulere syntesen av kollagen, som er nødvendig for vevsheling.

4. Som en antioksidant:

   • Beskytter celler mot skade fra frie radikaler, og forebygger oksidativt stress, som kan bidra til kroniske sykdommer, inkludert hjerte- og karsykdommer og kreft.

5. Forbedret jernopptak:

   • Øke biotilgjengeligheten av jern fra plantebaserte matkilder, noe som kan forhindre utvikling av jernmangelanemi.

6. Forebygging av hjerte- og karsykdommer:

   • Vitamin C kan bidra til å redusere risikoen for aterosklerose ved å forbedre karveggens helse og senke nivåene av "dårlig" LDL-kolesterol.

7. Støtter hudens helse:

   • Det fremmer kollagensyntese, som er viktig for å opprettholde hudens elastisitet og helse, og kan også forhindre for tidlig aldring av huden.

8. Involvering i metabolisme:

   • Vitamin C er viktig for metabolismen av fenylalanin, tyrosin, folatin, jern, karbohydrater og lipider.

Utgivelsesskjema

1. Piller

• Tabletter til oral bruk: Dette er den vanligste formen. Tablettene kan inneholde fra 25 mg til 1000 mg vitamin C. De kan være vanlige eller tyggetabletter, noe som er spesielt praktisk for barn.

2. Pulver

• Pulver til oppløsning i vann: Askorbinsyrepulver kan løses opp i vann eller tilsettes i smoothies og andre drikker. Denne formen gjør det enkelt å justere doseringen og er ideell for personer som har problemer med å svelge tabletter.

3. Tyggetabletter

• Tyggetabletter: Populære blant barn og voksne som foretrekker en behagelig smak. Tyggetabletter inneholder vanligvis 100 mg til 500 mg vitamin C og er tilgjengelige i en rekke smaker (appelsin, sitron osv.).

4. Kapsler

• Askorbinsyrekapsler: Tilbyr presis dosering og er praktisk, spesielt for voksne som foretrekker kapsler fremfor tabletter. Doseringene varierer fra 250 mg til 1000 mg.

5. Flytende former

• Konsentrerte flytende former: Disse formene er ideelle for barn og voksne som har problemer med å ta fast eller pulverisert vitamin C. Flytende vitamin C kan tilsettes drikke eller mat.

6. Vitaminiserte godteri og kjærligheter på pinne

• C-vitamin-lollipops og godteri: Tilbyr en morsom og smakfull måte å få i seg din daglige dose av askorbinsyre, og er spesielt populære blant barn.

7. Injeksjoner

• Injeksjonsvæsker: Brukes i helseinstitusjoner for raskt å erstatte vitamin C-mangel, spesielt i kritiske tilfeller og nødstilfeller.

Farmakodynamikk

1. Antioksidantaktivitet:

   • Vitamin C er en kraftig antioksidant som bidrar til å nøytralisere frie radikaler i kroppen. Frie radikaler er kjemisk aktive molekyler som kan skade celler, bidra til kroniske sykdommer og akselerere aldringsprosessen. Askorbinsyre forhindrer oksidasjon av lipider, proteiner og DNA, noe som bidrar til å beskytte cellestrukturer og opprettholde helse.

2. Kollagensyntese:

   • Vitamin C er essensielt for hydroksyleringen av prolin og lysin under syntesen av kollagen, et viktig strukturelt protein som er essensielt for å opprettholde integriteten til hud, blodårer, bein og brusk. Dette gjør askorbinsyre kritisk for sårheling, vevsreparasjon og opprettholdelse av sunt bindevev.

3. Jernopptak:

   • Vitamin C forbedrer opptaket av jern fra matkilder ved å omdanne jern fra den mindre absorberbare ferritinformen til den mer absorberbare jernformen. Dette forhindrer anemi og fremmer bedre oksygenering av blodet.

4. Immunfunksjon:

   • Askorbinsyre stimulerer funksjonen til leukocytter (hvite blodlegemer), øker fagocytose og interferonproduksjon, og styrker dermed immunforsvaret og øker kroppens motstandskraft mot smittsomme sykdommer.

5. Biosyntese av nevrotransmittere:

   • Vitamin C er involvert i syntesen av noradrenalin fra dopamin i hjernen og binyrene, noe som er viktig for å regulere humør og stressrespons.

6. Antiinflammatorisk virkning:

   • Vitamin C reduserer nivåene og aktiviteten til inflammatoriske molekyler som C-reaktivt protein og interleukiner, noe som bidrar til å redusere symptomer på betennelse i kroppen.

7. Avgiftning:

   • Fremmer nøytralisering av giftstoffer i leveren, og er også involvert i metabolismen av tyrosin, fenobarbital og andre stoffer.

Askorbinsyre kan også ha en beskyttende effekt mot visse kreftformer gjennom sin evne til å forhindre DNA-mutasjoner assosiert med kreftutvikling. På grunn av disse mange funksjonene er vitamin C en viktig del av kostholdsanbefalinger og brukes ofte som et kosttilskudd for å støtte generell helse og forebygge ulike sykdommer.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Askorbinsyre absorberes i tynntarmen, hovedsakelig i den øvre delen av tarmen, gjennom aktiv transport av et spesifikt natriumavhengig vitamin C-transportprotein. Høye doser kan mette denne absorpsjonsmekanismen og resultere i en liten økning i absorpsjonshastigheten på grunn av en passiv diffusjonsmekanisme.
2. Distribusjon: Askorbinsyre er vidt distribuert i kroppens vev. Den trenger aktivt inn i cellemembraner hvor den kan oppfylle sine biologiske funksjoner.
3. Metabolisme: Askorbinsyre metaboliseres i leveren og annet kroppsvev for å danne dehydroaskorbinsyre og videre til andre metabolitter.
4. Utskillelse: Hovedveien for utskillelse av askorbinsyre fra kroppen er via nyremekanismen. Høye doser vitamin C kan føre til oksalatdannelse i nyrene, noe som øker risikoen for steindannelse.

Dosering og administrasjon

Påføringsmetode:

1. Muntlig aksept:

   • Askorbinsyre kan tas oralt som tabletter, tyggetabletter, pulver eller kapsler.
   • Tablettene skal svelges hele med vann.
   • Tyggetabletter bør tygges grundig før de svelges.
   • Pulveret kan løses opp i vann eller tilsettes mat.

2. Injeksjoner:

   • Askorbinsyre kan gis intravenøst eller intramuskulært etter legens forskrift. Denne metoden brukes for raskt å erstatte vitamin C-mangel.

Dosering:

For voksne:

• Forebygging av vitamin C-mangel:
  • Vanlig dose er 75–90 mg per dag for henholdsvis voksne kvinner og menn.
• Behandling av vitamin C-mangel:
  • Den anbefalte dosen kan variere fra 500 mg til 1000 mg per dag, fordelt på flere doser.

For barna:

• Forebygging:
  • Dosering for barn fra 1 år til 14 år varierer fra 25 mg til 45 mg daglig, avhengig av alder.
• Behandling av mangel:
  • Dosen kan økes til 100–300 mg per dag, fordelt på flere doser, avhengig av graden av mangel og barnets alder.

Under graviditet og amming:

• Forebygging og behandling:
  • Anbefalt inntak er henholdsvis 85 mg til 120 mg per dag for gravide og ammende kvinner.

Spesielle instruksjoner:

• Ikke overskrid anbefalt daglig dose, da for høyt inntak av vitamin C kan føre til bivirkninger som mage-tarmproblemer og dannelse av nyrestein.
• Vitamin C bør tas med forsiktighet av personer med hemokromatose, talassemi og forhøyede jernnivåer i blodet.
• Å ta vitamin C kan påvirke effekten av noen medisiner, inkludert antikoagulantia og antidepressiva.

Bruk Askorbinsyre under graviditet

Askorbinsyre (vitamin C) er et viktig næringsstoff under graviditet, og støtter helsen til både mor og barn under utvikling. Bruken av dette vitaminet må imidlertid balanseres, da både mangel og overskudd av dette vitaminet kan føre til uønskede effekter.

Viktigheten av vitamin C under graviditet

1. Kollagensyntese:

   • Vitamin C er kritisk for produksjonen av kollagen, som er essensielt for sunn hud, blodårer, brusk og bein, samt normal morkakeutvikling.

2. Antioksidantforsvar:

   • Vitamin C bidrar til å beskytte celler mot skader fra frie radikaler, noe som er spesielt viktig når graviditet øker oksidativt stress.

3. Jernopptak:

   • Øker opptaket av jern fra mat, og forhindrer utvikling av jernmangelanemi, en vanlig tilstand under graviditet.

4. Immunforsvar:

   • C-vitamin styrker immunforsvaret, noe som er viktig for å forebygge infeksjoner under graviditet.

Doseringsanbefalinger

• Generelle anbefalinger:
  • Anbefalt daglig inntak av vitamin C for gravide er omtrent 85 mg per dag, noe som er litt høyere enn for ikke-gravide voksne kvinner (75 mg per dag).
• Øvre sikkerhetsgrense:
  • Den øvre akseptable inntaksgrensen for gravide er 2000 mg per dag. Overskridelse av denne grensen kan føre til bivirkninger som diaré og mageproblemer.

Potensielle risikoer ved overdosering

• Osmotisk diaré og mageproblemer kan utvikle seg ved for høye doser vitamin C.
• Nyrestein: Selv om det er sjeldent, kan det være økt risiko for dannelse av oksalatnyrestein hvis anbefalte doser av vitamin C overskrides betydelig.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for askorbinsyre eller andre komponenter i legemidlet bør unngå bruk av det.
2. Forhøyede jernnivåer i kroppen (hemokromatose): Pasienter med hemokromatose, eller andre tilstander som kjennetegnes av forhøyede jernnivåer i kroppen, bør kanskje ikke anbefales å bruke høye doser askorbinsyre, ettersom vitamin C forbedrer jernopptaket.
3. Urolitiasis: Bruk av høye doser askorbinsyre kan øke risikoen for nyrestein (oksalatstein).
4. Hemofili og andre koagulasjonsforstyrrelser: Pasienter med hemofili eller andre koagulasjonsforstyrrelser kan kreve forsiktighet ved bruk av askorbinsyre på grunn av dens egenskap til å øke blodkoagulasjonen.
5. Diabetes: Diabetespasienter bør bruke askorbinsyre med forsiktighet, da høye doser kan øke blodsukkernivået.
6. Nyresvikt: Hos pasienter med nyresvikt kan forsiktighet være nødvendig med askorbinsyre på grunn av potensialet for akkumulering av metabolitter i kroppen.
7. Graviditet og amming: Bruk av askorbinsyre i høye doser under graviditet og amming kan kreve medisinsk rådgivning.
8. Pediatrisk: Barneleger anbefaler ofte bruk av askorbinsyre hos barn, men doseringen bør justeres etter barnets alder og vekt.

Bivirkninger Askorbinsyre

1. Mage-tarmlidelser:

   • Diaré og magekramper oppstår ofte når vitamin C inntas i høye doser (vanligvis over 2000 mg per dag), noe som kan forårsake osmotiske effekter og mageirritasjon.
   • Halsbrann eller kvalme kan også skyldes høye doser vitamin C, spesielt hvis det tas på tom mage.

2. Økt risiko for nyrestein:

   • For høye doser kan øke oksalatnivåene i urinen, noe som bidrar til dannelsen av oksalatnyrestein, spesielt hos predisponerte individer.

3. Forstyrrelse av vitamin- og mineralopptak:

   • Høye doser vitamin C kan forstyrre opptaket av vitamin B12 og kobber, noe som er viktig å vurdere ved langvarig bruk.

4. Allergiske reaksjoner:

   • Selv om det er sjeldne, kan allergiske reaksjoner, inkludert hudutslett, kløe eller andre overfølsomhetsmanifestasjoner, forekomme.

5. Insulinrespons:

   • Vitamin C i høye doser kan øke blodsukkernivået, noe som krever forsiktighet hos personer med diabetes.

6. Hemolytisk anemi:

   • Personer med glukose-6-fosfat dehydrogenase-enzymmangel kan oppleve hemolyse av røde blodlegemer når de tar store doser askorbinsyre.

Overdose

En overdose av askorbinsyre kan føre til en rekke bivirkninger og negative helsekonsekvenser. Selv om askorbinsyre (vitamin C) er mye brukt for sine antioksidantegenskaper og sin rolle i en rekke fysiologiske prosesser, er det viktig å være klar over dens potensielle toksisitet ved overforbruk.

Viktige funn fra forskningen:

• Askorbinsyre i høye doser kan forårsake bivirkninger som acidose, oksaluri, nyrestein, glukosuri, nyresykdom, mage-tarmlidelser, allergiske reaksjoner, blodpropp- og kolesterolforstyrrelser, ødeleggelse av vitamin B12, tretthet og sterilitet. Det er også kjent at inntak av askorbat kan påvirke resultatene av noen laboratorietester (Barness, 1975).
• I en studie av effekten av askorbinsyre på abstinenssymptomer hos rusavhengige, ble det vist at høydose vitamin C-tilskudd kan lindre abstinenssymptomer hos rusavhengige, noe som indikerer den potensielle nytten av askorbinsyre i behandling av avhengighet (Evangelou et al., 2000).
• Askorbinsyre spiller en viktig rolle i mange metabolske reaksjoner, inkludert kollagenproduksjon, og kan utøve både antioksidant- og prooksidanteffekter avhengig av forholdene. For eksempel kan den hemme angiogenese, noe som er interessant for videre studier av dens ikke-toksiske antitumoreffekter (Mikirova et al., 2008).

Interaksjoner med andre legemidler

1. Salisylater og aspirin: Langvarig administrering av høye doser askorbinsyre kan redusere utskillelsen av salisylater og aspirin, noe som kan føre til økt toksisitet.
2. Jern: Askorbinsyre forbedrer opptaket av jern fra mat, så samtidig bruk av jernholdige legemidler kan øke effektiviteten.
3. Kolesterolsenkende legemidler: Enkelte studier har vist at askorbinsyre kan redusere kolesterolnivået i blodet, spesielt hos pasienter med hyperkolesterolemi, samtidig som behovet for kolesterolsenkende legemidler reduseres.
4. Diuretika: Askorbinsyre kan øke surhetsgraden i urinen, noe som kan øke utskillelsen av noen diuretika.
5. Legemidler som metaboliseres i leveren: Interaksjoner med legemidler som metaboliseres i leveren kan være mulige på grunn av askorbinsyres påvirkning på metabolske prosesser.