Behandling av dysenteri

Ved alvorlige og moderate tilfeller av dysenteri er sengeleie indisert, i milde tilfeller - avdelingsregime. I den akutte perioden med betydelige tarmlidelser bør behandling av dysenteri kombineres med diett nr. 4 i henhold til Pevzner. Med forbedring av tilstanden, reduksjon av tarmdysfunksjon og fremvekst av appetitt, overføres pasientene til tabell nr. 2 eller nr. 13, og 2-3 dager før utskrivelse fra sykehuset - til den generelle tabellen nr. 15.

Etiotropisk behandling av dysenteri

• Når man forskriver antibakteriell behandling for dysenteri til en pasient, er det nødvendig å ta hensyn til informasjon om det territoriale landskapet for medikamentresistens, dvs. om følsomheten til Shigella-stammer som nylig er isolert fra pasienter i et gitt område.
• Varigheten av det etiotropiske terapiforløpet bestemmes av forbedringen av pasientens tilstand. Ved moderat infeksjon er det etiotropiske terapiforløpet begrenset til 3-4 dager, ved alvorlig infeksjon - 5-6 dager.
• Kombinasjoner av to eller flere antibiotika (cellegift) bør strengt begrenses til alvorlige tilfeller av sykdommen.
• Ved den gastroenteriske varianten av shigellose er etiotropisk behandling ikke indisert.

Pasienter med mild shigellose på sykdommens høydepunkt foreskrives furazolidon i en dose på 0,1 g fire ganger daglig. Ved moderat shigellose foreskrives legemidler i fluorokinolongruppen: ofloksacin i en dose på 0,2–0,4 g to ganger daglig eller ciprofloksacin i en dose på 0,25–0,5 g to ganger daglig; ved alvorlig forløp – ofloksacin i en dose på 0,4 g to ganger daglig eller ciprofloksacin 0,5 g to ganger daglig; fluorokinoloner i kombinasjon med andre generasjons cefalosporiner (cefuroksim i en dose på 1 g tre ganger daglig) eller tredje generasjons (ceftazidim eller cefoperazon 1 g tre ganger daglig). I løpet av de første 2–3 dagene av behandlingen administreres legemidlene parenteralt, deretter byttes de til oral administrering.

Behandling av Grigoriev-Shiga dysenteri er basert på administrering av ampicillin og nalidixinsyre. Ampicillin administreres intramuskulært i en daglig dose på 100–150 mg/kg hver 4.–6. time i 5–7 dager. Nalidixinsyre foreskrives i en dose på 1 g fire ganger daglig i 5–7 dager.

Ved shigellose, ifølge Flexner og Sonne, er en polyvalent dysenteribakteriofag effektiv. Legemidlet er tilgjengelig i flytende form og i tabletter med syrebestandig belegg. Det tas oralt 1 time før måltider i en dose på 30-40 ml tre ganger daglig eller 2-3 tabletter tre ganger daglig. Rektal administrering av flytende bakteriofag er mulig. I alvorlige tilfeller er legemidlet ikke indisert på grunn av risikoen for massiv lysis av shigella og forverring av rus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenetisk behandling av dysenteri

• Rehydreringsbehandling av dysenteri utføres. I milde tilfeller brukes oral administrering av løsninger av Oralit, Regidron og Cycloglucosolan. Administreringshastigheten for løsninger er 1-1,5 l/t. I moderate og alvorlige tilfeller brukes intravenøs administrering av krystalloidløsninger av Chlosol, Quartasol og Trisol, tatt hensyn til graden av dehydrering og pasientens kroppsvekt med en hastighet på 60-100 ml/min eller høyere.
• Ved fravær av alvorlig dehydrering og tegn på rusmiddel, brukes en 5 % glukoseløsning og plasmaerstatninger (hemodez, rheopolyglucin). Ved den gastroenteriske varianten av akutt shigellose bør medisinsk behandling startes med mageskylling med vann eller 0,5 % natriumbikarbonatløsning, ved bruk av en mageslange til dette formålet.
• For å binde og fjerne giftstoffet fra tarmene, foreskrives et av enterosorbentene: polyphepan, en spiseskje tre ganger daglig, aktivert karbon i en dose på 15-20 g tre ganger daglig, enterodesis, 5 g tre ganger daglig, polysorb MP, 3 g tre ganger daglig, smecta, en pose tre ganger daglig.
• Tarmantiseptika: oksykinolin (én tablett tre ganger daglig), enterol - et antidiarémiddel av biologisk opprinnelse (fra gjæren Saccharomyces boulardii) foreskrives 1-2 kapsler to ganger daglig.
• For å korrigere og kompensere for fordøyelsesinsuffisiens brukes enzympreparater: acidin-pepsin, pankreatin, panzinorm i kombinasjon med kalsiumpreparater (i en dose på 0,5 g to ganger daglig).
• I den akutte perioden, for å lindre tykktarmspasmer, foreskrives drotaverinhydroklorid (no-shpa) med 0,04 g tre ganger daglig, belladonna-preparater (bellastezin, besalol).
• I løpet av hele behandlingsperioden anbefales et vitaminkompleks, bestående av askorbinsyre (500–600 mg/dag), nikotinsyre (60 mg/dag), tiamin og riboflavin (9 mg/dag).
• For å korrigere tarmbiocenosen, foreskrives pasienter med alvorlig kolittsyndrom legemidler basert på mikroorganismer av slekten Bacillus ved innleggelse: biosporin, baktisporin, to doser to ganger daglig i 5-7 dager. Ved valg av legemiddel bør man foretrekke moderne komplekse legemidler: probifor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, etc.

Omtrentlige perioder med arbeidsuførhet

I milde tilfeller - 7–10 dager, i moderate tilfeller - opptil 16–18 dager, i alvorlige tilfeller og komplikasjoner - opptil en måned eller mer. Pasienter fra den dekreterte gruppen har ikke lov til å jobbe før de får to negative resultater av bakteriologisk undersøkelse av avføring.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Poliklinisk observasjon

Pasienter med kronisk dysenteri, arbeidere i næringsmiddelindustrien og tilsvarende personer er underlagt observasjon på apoteket (i 3 måneder, og i 6 måneder ved kronisk dysenteri).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pasientinformasjonsark

Shigellose (dysenteri) er en smittsom sykdom som overføres via mat, vann eller kontakt-husholdningsmidler. For å forhindre dette er det nødvendig å overholde hygieniske standarder, avstå fra å spise mat av dårlig kvalitet og rått vann. Shigellose er preget av temperaturøkning, uvelhet, løs avføring, ofte med en blanding av slim og blod, og magesmerter. Hvis disse symptomene oppstår, må du umiddelbart oppsøke lege og starte behandling for dysenteri. Det er mulig å stoppe behandlingen og gå tilbake til arbeid etter at tilstanden er normalisert og en negativ bakteriologisk analyse av avføringen er oppnådd, og for arbeidere i næringsmiddelindustrien, offentlige serverings- og vannforsyningsbedrifter og barneinstitusjoner - to negative resultater av bakteriologiske tester.