Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Behandling av leptospirose
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 04.07.2025
Behandling av leptospirose utføres på sykehus. Sykehusinnleggelse utføres i henhold til epidemiologiske indikasjoner. Sengeleie anbefales i den akutte perioden.
Kostholdet bestemmes av sykdommens kliniske trekk. Hvis nyresyndromet er dominerende - tabell nr. 7, hvis leversyndromet er dominerende - tabell nr. 5, hvis det er kombinerte lesjoner - tabell nr. 5 med saltrestriksjon eller tabell nr. 7 med fettrestriksjon.
Indikasjoner for hemodialyse
- To- eller tredagers anuri.
- Azotemi (blodurea 2,5–3 g/l og høyere) i kombinasjon med:
- acidose (blodets pH mindre enn 7,4);
- alkalose (blodets pH-verdi er høyere enn 7,4);
- hyperkalemi (over 7–8 mmol/l);
- trusselen om lunge- og hjerneødem.
Hyperbarisk oksygenering brukes. Ved alvorlig hemoragisk syndrom foreskrives 40–60 mg/dag prednisolon oralt eller 180–240 mg/dag intravenøst.
Symptomatisk behandling av leptospirose og et vitaminkompleks er også foreskrevet.
Medikamentell behandling av leptospirose
Antibakteriell behandling av leptospirose utføres med penicillinpreparater i en dose på 4–6 millioner U/dag eller ampicillin i en dose på 4 g/dag. Ved penicillinintoleranse foreskrives doksycyklin med 0,1 g to ganger daglig, kloramfenikol i en dose på 50 mg/kg per dag. Ved CNS-skade økes penicillindosen til 12–18 millioner U/dag, ampicillindosen – opptil 12 g/dag, kloramfenikol – opptil 80–100 mg/kg per dag.
Antibakteriell behandling for leptospirose bør vare i 5–10 dager.
Ved akutt nyresvikt i den innledende fasen, med en reduksjon i den daglige mengden urin, administreres osmotiske diuretika intravenøst (300 ml 15 % mannitolløsning, 500 ml 20 % glukoseløsning), 200 ml 4 % natriumbikarbonatløsning per dag i to doser. I anurisk fase administreres store doser saluretika (opptil 800-1000 mg/dag furosemid), anabole steroider (metandienon 0,005 g 2-3 ganger daglig), 0,1 g/dag testosteron.
Ved infeksiøst toksisk sjokk gis pasienten intravenøst prednisolon i en dose på opptil 10 mg/kg per dag, dopamin i henhold til et individuelt skjema, deretter sekvensielt intravenøst 2-2,5 liter av en løsning som trisol eller quintasol, 1-1,5 liter av en polariserende blanding (5 % glukoseløsning, 12-15 g kaliumklorid, 10-12 U insulin). Saltvannsløsninger administreres først med jet, deretter byttes det til drypp (når puls og arterielt trykk oppstår). Ved utvikling av DIC-syndrom brukes ferskfrossent plasma, pentoksifyllin, natriumheparin og proteasehemmere.
[ 1 ]
Omtrentlige perioder med arbeidsuførhet
Evnen til å jobbe etter sykdommen gjenopprettes sakte, men fullstendig. Pasientenes ikke-smittsomhet gjør at de kan utskrives 10 dager etter at temperaturen har returnert til normal med fullstendig klinisk bedring, i nærvær av hjernehinnebetennelse - etter sanering av cerebrospinalvæsken.
Omtrentlig tid for gjenoppretting av arbeidsevne er 1–3 måneder.
Klinisk undersøkelse
Den medisinske undersøkelsen gjennomføres i 6 måneder med månedlig undersøkelse av en spesialist i infeksjonssykdommer, og hvis indisert, av en nefrolog, øyelege, nevrolog, kardiolog. Hvis patologien vedvarer i 6 måneder, utføres videre observasjon og behandling av leptospirose av leger med tilsvarende profil (nefrolog, øyelege, kardiolog) i minst 2 år.