Behandling av listeriose

Behandling av listeriose med kjertelform utføres poliklinisk, andre anbefales sykehusinnleggelse. Arbeidstakere i næringsmiddelindustrien og tilsvarende personer, samt gravide, er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Sengeleie er nødvendig for pasienter med nervøs form, kosthold - for pasienter med gastroenterisk form (tabell nr. 4).

Antibakteriell behandling av listeriose bør foreskrives. Ved lokalisert (kjertelform, gastroenterisk form) brukes ett av følgende legemidler: ampicillin (amoksicillin), ko-trimoksazol, erytromycin, tetracyklin (doksycyklin) i gjennomsnittlige terapeutiske doser oralt.

Ved generalisert infeksjon (nervøs, septisk form) og listeriose hos nyfødte, anbefales en kombinasjon av ampicillin (voksne 8-12 g/dag; barn 200 mg/kg per dag) eller amoksicillin + klavulansyre intravenøst (voksne 1,2 g tre ganger daglig, barn 30 mg/kg per dag) med gentamicin (5 mg/kg per dag) i hele feberperioden og i ytterligere 5-7 dager, og i alvorlige tilfeller opptil 2-3 uker etter at temperaturen er normalisert. Hvis slik behandling av listeriose er ineffektiv, er det nødvendig å bytte antibiotika under hensyntagen til følsomheten til listeriastammen isolert fra pasienten. Andrelinjemedisiner er vankomycin og 3. generasjons fluorokinoloner. Cefalosporiner er ineffektive ved listeriose. Om nødvendig utføres infusjonsavgiftning, samt desensibilisering og symptomatisk behandling, og behandling av samtidige sykdommer.

Behandling av listeriose hos gravide er basert på forskrivning av ampicillin. En kvinne som har født et barn med listeriose får en antibakteriell behandling med ampicillin eller doksycyklin i to sykluser på 7–10 dager med et intervall på 1,5 måneder.

Klinisk undersøkelse

• Kvinner i fertil alder diagnostisert med listeriose inntil fullstendig bedring og negative laboratorieprøveresultater.
• Gravide kvinner fra det øyeblikket sykdommen oppdages (bærerstatus) til fødselen.
• Nyfødte med listeriose inntil bedring og negative laboratorietestresultater.
• Rekonvalesenter fra nervøse og septiske former for listeriose til fullstendig bedring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvordan forebygge listeriose?

Spesifikk forebygging av listeriose hos mennesker er ikke utviklet; uspesifikk forebygging inkluderer kontroll over matvarer, som fastsatt i relevante forskriftsdokumenter, og helseopplæringsarbeid blant befolkningen, spesielt i risikogrupper. Hurtigmatprodukter som ikke har gjennomgått langvarig varmebehandling (f.eks. hamburgere), samt fetaost, mykoster og rå melk bør ekskluderes fra gravide kvinners kosthold. For å forhindre listeriose hos nyfødte er det nødvendig å undersøke kvinner med en belastet obstetrisk og gynekologisk historie, samt de som har konstant kontakt med dyr. Kvinner med identifisert sykdom, klinisk manifest eller asymptomatisk, bør gjennomgå spesifikk behandling for listeriose. På fødesykehus er listeriaovervåking nødvendig for å unngå nosokomial infeksjon.