Behandling av periodontitt

Er det mulig å kurere periodontitt? Et helt forventet spørsmål fra mange pasienter som lider av kronisk betennelse i tannkjøttet og det periapikale vevet. Svaret er tvetydig. Alt avhenger av prosessens form, typen betennelse, det vil si hvordan periodontitt klassifiseres.

Forutsatt at du kontakter tannlegen din i tide, kan behandlingsprognosen se slik ut:

Prognose	Når forventes resultatet?	Er ytterligere observasjon nødvendig?	Tilbakefall
Full kompensasjon av tannfunksjon - 55–60 %	Umiddelbart etter at den siste behandlingsfasen er avsluttet	To ganger i året	Mulig

Hvis en person ikke oppsøker lege og prøver å behandle periodontitt på egenhånd:

Prognose	Når forventes resultatet?	Er ytterligere observasjon nødvendig?	Tilbakefall
Full kompensasjon av tannfunksjon – 15–20 %	Om 3–6 måneder	To ganger i året	Ofte er komplikasjoner mulige

Moderne tannbehandling har mange metoder, teknikker og teknologier for å behandle ganske komplekse prosesser, inkludert periodontitt. Spørsmålet om hvorvidt periodontitt kan kureres er imidlertid direkte relatert til graden av neglisjering av prosessen og spredningsområdet.

Metoder for behandling av periodontitt

Metodene for terapeutiske handlinger som bidrar til å håndtere og nøytralisere konsekvensene av periodontitt er delt inn i to kategorier:

• Konservativ terapi.
• Kirurgisk behandling.

Konservativ terapi kan utføres med medisiner, i kombinasjon med fysioterapi, men fysioterapi kan også være en uavhengig og den eneste nødvendige behandlingen i henhold til indikasjonene. Terapeutisk behandling innebærer åpning, sanering av kanalen og påfølgende lukking med en fylling. Vanligvis avsluttes det første legebesøket med installasjon av et midlertidig fyllingsmateriale, det andre besøket kan fullføre behandlingen. Det bør bemerkes at kronisk periodontitt behandles over lengre tid, og ett eller to besøk er ikke nok. Tiltak for å overvåke tilstanden til periodontiet kan strekke seg over måneder, men dette er nødvendig, siden komplikasjoner må behandles kirurgisk.

Fysioterapi er svært effektiv i behandlingen av fibrøs periodontitt eller som en hjelpemetode som akselererer prosessen med restaurering av periodontalt vev. Hva kan foreskrives som fysioterapi:

• Elektroforese med innføring av en kaliumjodidløsning i kanalen.
• UHF på betennelsesområdet.
• Laserterapi.
• Magnetisk terapi.
• MR.
• Parafinapplikasjoner.

Kirurgiske metoder for behandling av periodontitt er et ekstremt tiltak, men i avanserte prosesser, under akutte, truende tilstander, er det noen ganger nødvendig:

• Reseksjon av tannrotens spiss.
• Koronoradikulær separasjon - disseksjon av en flerrotet tann, påfølgende curettage.
• Cystomi er fjerning av skadet vev (cyste).
• Cystektomi er fjerning av berørt periodontalt vev og deler av rotens spiss.
• Tanntrekking.

Moderne tannbehandling streber etter den mest skånsomme behandlingen og har som mål å bevare tannsystemets integritet, så tanntrekking utføres i dag bare i ekstreme tilfeller. Og hvis det er uunngåelig, er ekstraksjonen helt smertefri, noe som skyldes bruk av effektive bedøvelsesmidler og nye kirurgiske teknologier.

Stadier av behandling av periodontitt

Behandling av periodontitt avhenger av type og form, men det er ett felles kriterium – den er nesten alltid flertrinns. Dette skyldes sykdommens komplekse forløp, som påvirker ulike strukturer – periodontalt vev, beinvev, tannkjøttvev.

Behandlingsstadier for kronisk periodontitt:

Behandling av kronisk periodontitt kan også være forskjellig. Alt avhenger av hva slags prosess det er – fibrøs, granulerende eller granulomatøs. Som regel utføres fibrøs kronisk betennelse i periodontiet i to trinn. Noen ganger er det nok å rense kanalene, sette inn fyllinger, som festes permanent allerede under det andre legebesøket. Den granulerende formen for betennelse, så vel som granulomatøs periodontitt, behandles mye lenger, noen ganger opptil seks måneder. Minimum antall besøk hos tannlegen er fire.

Første besøk:

• Diagnostikk og røntgen.
• Anestesi.
• Fjerning av vev påvirket av karies.
• Opprette tilgang til rotkanaler.
• Fjerning av pulpa.
• Instrumentell kanalbehandling (utvidelse).
• Sanering av kanaler ved bruk av et antiseptisk middel.
• Innsetting av en midlertidig fylling.
• Forskrivning av tilleggsbehandling - antibiotika.

Andre besøk hos tannlegen:

• Fjerning av en midlertidig fylling.
• Ekstraksjon av legemidlet fra kanalen.
• Sanering av kanalen med antiseptiske midler.
• En annen fylling av kanalene med et tettere materiale som bidrar til å gjenopprette beinvev. Fyllingen plasseres i 2–3 måneder.

Tredje legebesøk:

• Røntgen.
• Fjerning av midlertidig fylling og videre kanalsanering.
• Å lukke en tann med en permanent fylling.
• Anbefalinger for behandling og forebygging av karies.

Fjerde besøk (etter 2–3 måneder)

• Kontroll røntgen.
• Undersøkelse av munnhulen.
• Foreskrivelse av forebyggende tiltak for å forhindre tilbakefall av betennelse.
• Akutt periodontitt behandles vanligvis raskt når pasienten søker legehjelp med akutte, uutholdelige smerter.

Behandlingsstadier for akutt periodontitt:

• Røntgenbilde.
• Anestesi, smertelindring.
• Boring og fjerning av vev påvirket av karies.
• Fjerning av død masse.
• Sanering av tannkanaler.
• Et snitt og drenering av tannkjøttet kan utføres for å sikre fjerning og utstrømning av ekssudat eller puss.
• Resept på antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, sjeldnere – antihistaminer. Hvis smertesymptomet vedvarer, forskrives smertestillende.
• Et nytt legebesøk er nødvendig etter 2 dager, når kanalene igjen er desinfisert, medisin plasseres i dem og en midlertidig fylling plasseres.
• Det tredje besøket er nok en behandling av kanalene, sanering, røntgen for å overvåke tilstanden til periodontiet, installasjon av en permanent fylling eller ekstraksjon av den skadede tannen, noe som skjer ekstremt sjelden på dette stadiet.

Feil i behandlingen av periodontitt

Hovedårsaken til mulige feil i behandlingen av periodontitt er feildiagnostikk, der den underliggende årsaken ikke er nøyaktig bestemt, og derfor er prosessen feil klassifisert. Som et resultat gir ikke terapeutiske tiltak resultater eller er ledsaget av komplikasjoner. Et viktig poeng i diagnostikken er en grundig og omfattende undersøkelse av pasienten, der et røntgenbilde av tannen og alveolære prosesser spiller en viktig rolle. Ved å nøyaktig bestemme tilstanden til det apikale vevet, kan legen velge en virkelig effektiv terapeutisk strategi. Hvis dette ikke skjer, fjernes tannen vanligvis, siden betennelsesprosessen går for langt. I tillegg er det svært viktig å overvåke behandlingsprosessen, som også utføres ved hjelp av røntgenstråler. Overvåking av behandlingsresultatene og dynamikken i restaureringen av apex og periodontium bidrar til å justere behandlingen raskt og oppnå ønsket resultat.

Feil i behandlingen av periodontitt kan være forbundet med følgende feilaktige handlinger:

• Utilstrekkelig dyp og grundig rotfylling.
• Ufullstendig åpning av den apikale åpningen ved behandling av akutt periodontitt. Hvis riktig drenering av ekssudat og puss ikke sikres, sprer betennelsen seg raskt til vevet ved siden av roten.
• Feil åpning av den apikale kanalen, når det infiserte innholdet skyves utover rotens toppunkt.
• Traumatisk skade på periodontiet under åpning av sinus maxillaris under behandling av overkjevens tannsett.
• Utilstrekkelig mekanisk behandling av kanalen. Dette skjer når legen er avhengig av sterke legemidler og forsømmer manuell rengjøring. Som et resultat blir dentinet værende i kanalen, og riktig forsegling av kanalen utføres dårlig.
• Medisinsk periodontitt er en sjelden feil i dag, men isolerte tilfeller forekommer fortsatt. En for høy dose av legemidlet, eller omvendt urimelig liten, kan fremkalle giftig betennelse i periodontalvevet. I tillegg til at beinvevet nekrotiseres, kan sterke kjemikalier i det periapikale vevet forårsake osteomyelitt i tannhulen.
• Det anses som en feil å behandle en tann når det er alle indikasjoner for uttrekking. Et forsøk på å behandle en tann som allerede er død fører til en forverring av betennelsen og dens transformasjon til en generalisert form.
• Bruken av feil valgte instrumenter i behandlingsprosessen har lenge vært et ubehagelig historisk faktum. Moderne metoder for tannbehandling utelukker slike feil nesten 100 %, siden tannleger i mange år har brukt terapeutiske, instrumentelle handlingsalgoritmer i sin praksis.
• Kanalperforasjon har også blitt sjeldent, tidligere forekom slike tilfeller, siden tannleger ikke hadde effektive måter å evaluere rotkanalens topografi på. I dag har radiografi nådd slike høyder at det lar deg "se" nesten alt legen trenger for effektiv behandling.
• Ufullstendig fyllmateriale. Dette skjer når sementen ikke når den apikale åpningen. Denne feilen kan unngås ved å bruke røntgenstråler til kontroll.
• Feil vurdering av tannens tilstand og unødvendig ekstraksjon. Kirurgi brukes i ekstreme tilfeller når det er virkelig umulig å redde den berørte tannen.

Behandling av periodontitt er en kompleks og ganske langvarig prosess. I tillegg har periodontitt flere varianter, og de manifesterer seg ikke alltid med spesifikke symptomer. Derfor er den terapeutiske strategien bygget opp omfattende, overvåking av periodontiets tilstand er obligatorisk, og behandlingen bør være flertrinns.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konservativ behandling av periodontitt

Konservativ behandling av periodontitt er en langsiktig kompleks behandling, som utføres i flere stadier. Oppgavene som konservativ behandling av periodontitt løser:

• Påvirkning av bakteriefloraen i tannens rotkanaler.
• Nøytralisering av den inflammatoriske prosessen, lindring av betennelse.
• Desensibilisering av hele pasientens kropp.

De viktigste stadiene av konservativ behandling:

• Åpning av kanalen.
• Fjerning av nekrotisk pulpa.
• Passasje av tannkanalen.
• Kanalutvidelse.
• Kanalrehabilitering.
• Effekter av legemidler på periodontalt vev.
• Montering av en tetning.
• Restorativ symptomatisk terapi – eliminering av gjenværende effekter av kariesprosessen.

Først og fremst rengjøres og behandles kanalen, som kan inneholde pulpavev og dentin. Kanalen desinfiseres og utvides for å sikre tilstrekkelig drenering av purulent innhold fra betennelsesstedet. I tillegg foreskrives ultrafiolett bestråling av den allerede desinfiserte kanalen, noe som bidrar til å akselerere nøytraliseringen av den inflammatoriske prosessen. Det antas at i tillegg til direkte behandling av den berørte tannen, øker stimulering av kroppens beskyttende egenskaper, det vil si immunitet, effektiviteten av behandlingen mange ganger. Derfor, i tillegg til antibiotika, inkluderes immunmodulerende legemidler i den terapeutiske strategien. Antibiotika foreskrives under hensyntagen til resistensen til orale mikroorganismer, så legemidler i lincomycin-gruppen, samt bredspektrede antibiotika av nyeste generasjon, anses som de mest effektive.

For å oppsummere kan konservativ periodontal behandling deles inn i følgende stadier:

• Åpning og vanning av kanaler.
• Sterilisering, kanalsanering.
• Midlertidig fylling av en tann med antiseptiske preparater som inneholder kalsium.
• Installasjon av permanent fylling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kirurgisk behandling av periodontitt

Periodontal kirurgi er et ekstremt tiltak i behandlingen av periodontal betennelse. Kirurgisk behandling av periodontitt innebærer delvis eller fullstendig fjerning av roten eller tannen. Tanntrekking praktiseres mindre og mindre, siden kirurgi i dag har alle midler for tannbevarende terapi. Oftere brukes reseksjon av rotens apex, og ikke hele toppen fjernes, men bare den berørte delen. Fjerningsprosedyren er maksimalt bedøvet, operasjonen utføres raskt, noe som ikke bare gjør det mulig å redde tannen, men også å gjenopprette den i fremtiden med en krone eller andre metoder. Reseksjon av apex utføres samtidig med fjerning av granulom, cyste, mens tannleger bruker en svært effektiv lasermetode, som anses som blodløs og effektiv. Lignende laserteknologier er mye brukt i kirurgi av fortenner, premolarer og hjørnetenner. Periodontal betennelse i molarer innebærer hemiseksjon, når tannen sages, den berørte roten fjernes, og den sunne bevares og restaureres ved hjelp av ortopediske metoder.

Kirurgisk behandling av periodontitt kan presenteres i form av en tabell:

Tann- og periodontalbevarende kirurgi	Delvis kronebevarende kirurgi	Kirurgi som ikke innebærer å redde tannen
Reseksjon	Hemiseksjon	Tanntrekking
Cystektomi	Fjerning av røtter	Cystektomi med tanntrekking
Kompaktosteotomi	Koronaroradikulær separasjon

Under hvilke omstendigheter utføres kirurgisk behandling av periodontal betennelse?

• Et anatomisk trekk ved roten er en buet toppunkt.
• Manglende evne til å gjennomgå rotfylling og mangel på resultater med konservativ behandling.
• Iatrogen faktor – uforsiktig passasje av kanalen og brudd på nålen.
• Feil tidligere fylling av kanalen (underfylling opp til apex).
• Reaktiv progressiv inflammatorisk prosess.
• Generalisert periodontitt i et avansert, nekrotisk stadium.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:

• Alveolær benresorpsjon.
• Pasientens tilstand er alvorlig (russyndrom).
• Samtidige patologier i den akutte fasen.

Tannkjøttsnitt for periodontitt

Noen ganger er det ikke mulig å åpne tannen for konservativ behandling, i slike tilfeller er et tannkjøttsnitt indisert for periodontitt. Dette sikrer utstrømning av ekssudat og puss, i tillegg er et snitt indisert for purulent betennelse i periosteum for å forhindre mer alvorlige komplikasjoner.

Et snitt i tannkjøttet under periodontitt kalles gingivotomi. Indikasjoner for gingivotomi:

• For stor, dyp, men smal tannkjøttlomme.
• Stor, enslig periodontal abscess.
• Noen typer marginal periodontitt (marginal betennelse).
• Ofte med periodontitt i visdomstannen.

Hvordan utføres tannkjøttsnittet?

Skjematisk kan gingivotomi beskrives som følger:

1. Klargjøring av pasienten med anestesi.
2. Disseksjon av tannkjøttet i området rundt periodontallommen langs hele dens dybde.
3. å lage kutt i sideområdene av lommen (vertikalt).
4. Fjerning av lapp i friskt vev som angitt.
5. Sanering av lommen og den omkringliggende delen av slimhinnen – fjerning av granuler og berørt epitel.
6. Påføring av kosmetiske suturer og bandasjer på såret.

Komplikasjoner kan omfatte tilbaketrekning av tannkjøttvev, men i prinsippet skjer heling ganske raskt og er ikke ledsaget av defekter i tannkjøttkantene.

Snittet i tannkjøttvevet kan utføres på forskjellige måter avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen og indikasjonene for typen manipulasjon:

1. Enkelt snitt, enkel gingivektomi – fjerning av kanten langs lommens dybde.
2. Omfattende, radikal gingivektomi – fullstendig fjerning av lommer sammen med reseksjon av deler av alveolærprosessen.

Enkel gingivektomi utføres i følgende tilfeller:

• Overdreven kompaktering i tannkjøttet (fibrøs natur).
• Fravær av beinlommer kombinert med opphopning av ekssudat i de dype lagene.
• Horisontal atrofisk prosess av beinvev.
• Periodontitt kombinert med hypertrofisk gingivitt.

Tanntrekking på grunn av periodontitt

Tanntrekking eller fjerning av tenner for periodontitt regnes som en sjeldenhet i dag, ettersom tannleger er utstyrt med all slags nyeste teknologier som tar sikte på maksimal bevaring av tenner generelt.

Når utføres tanntrekking for periodontitt?

• Hvis den patologiske periodontale lommen er for stor og overstiger 6 millimeter i størrelse.
• Tenner som er rammet av karies og betennelse og som har mistet alveolærprosessen fullstendig, fjernes.
• Fullstendig obstruksjon av rotkanalen.
• Tilstedeværelse av et fremmedlegeme, en partikkel i kanalen.
• Ødeleggelse av tannstrukturens integritet er mer enn 60%.
• Hvis tannen kan bli årsaken til en permanent septisk prosess.
• Mangel på effektivitet av konservativ behandling etter en måned.
• Reaktiv spredning av den inflammatoriske prosessen gjennom hele kjeven.
• En tann som har mistet stabiliteten sin fullstendig.

Under tanntrekking undersøkes tilstanden til apex- og tannkjøttvevet samtidig. Etter operasjonen foreskrives symptomatisk behandling, helingsprosessen kan vare maksimalt 1 uke, men oftere begynner epiteliseringen den aller første dagen.

Preparater for behandling av periodontitt

Hovedmålet med behandling av den inflammatoriske prosessen er å eliminere det mikrobielle fokuset. Derfor er legemidler for behandling av periodontitt konvensjonelt delt inn i to store kategorier:

• Antiseptiske midler.
• Antibiotika.

Siden periodontitt oftest er smittsomt og provoseres av visse typer mikroorganismer, kan legemidler for behandling klassifiseres som antiseptiske midler, påføres lokalt i form av vanning eller skylling og være som følger:

• Spesielle medisinske munnskyll for hjemmebruk – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept og andre.
• Aminofluorid inneholder fluor.
• Klorheksidin.
• Vagotyl.
• Jodopyron.
• Miramistin.

Antiseptiske preparater inneholder vanligvis alkohol, klorheksidin og polyvinylpyrrolidon.

Antibiotika brukes mindre og mindre i behandlingen av periodontitt, men noen ganger er det et presserende behov for dem. Spesielt når prosessen utvikler seg reaktivt eller i en purulent form. Hvilke antibiotika brukes i behandlingen av periodontale sykdommer?

• Doksycyklin.
• Tetracyklin-gruppen av legemidler.
• Biseptol.
• Linkomycin.
• Ciprofloksacin.
• Metronidazol.

I tillegg foreskrives febernedsettende legemidler, immunmodulatorer og vitamin-mineralkomplekser for symptomatisk behandling av prosessen.

Antibiotika for periodontitt

I moderne tannbehandling brukes antibiotika mot periodontitt mindre og mindre, og de erstattes med hell av høyteknologiske metoder, som laserterapi. I motsetning til hva mange tror, kan betennelse i det periapikale vevet bare kontrolleres ved hjelp av antiseptiske midler, fysioterapiprosedyrer og tiltak som involverer standard konservativ behandling.

1. Toksisk periodontitt krever ikke antibiotika; den behandles med motgift, skylling, sanering og kanallukking.
2. Fiberformet periodontitt behandles med lokale absorberbare legemidler og fysioterapi.
3. Granulomatøs periodontitt krever oftest en blandet behandlingsform – en kombinasjon av konservativ og kirurgisk behandling.
4. Granulerende periodontitt krever bruk av betennelsesdempende legemidler, oftest lokalt påført - pastaer, applikasjoner, overlegg.

Overdreven entusiasme for antibiotika er en saga blott, og dette er virkelig berettiget, siden antibiotika aggressivt undertrykker kroppens beskyttende egenskaper og tar bort denne naturlige funksjonen. Som et resultat blir lokal immunitet inaktiv, balansen i den orale mikrofloraen forstyrres, og det skapes forhold for konstante tilbakefall av periodontitt, til tross for antibakteriell behandling.

Antibiotika kan foreskrives i tilfeller der bruken er berettiget:

• Nøytralisering av en spesifikk, identifisert type bakterier.
• Akutt apikal infeksjon.
• Akutt marginal infeksjon.
• Spredning av betennelse til nærliggende vev.
• Akutt purulent prosess.

Følgende kan tildeles:

• Legemidler i penicillingruppen.
• Legemidler i tetracyklingruppen.
• Metronidazol.
• Doksycyklin.
• Klindamycin.
• Linkomycin.
• Ciprofloksacin.
• Ofloksacin.

Innen tannbehandling har legemidler i lincomycin-gruppen vist seg godt, så vel som alle nye legemidler med et bredt virkningsspekter. Imidlertid foretrekker noen klinikere fortsatt å foreskrive biseptol, doksycyklin, noe som kan betraktes som en anakronisme, siden det finnes mer effektive antibiotika av den nyeste generasjonen, som kroppen ennå ikke har utviklet resistens mot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av periodontitt med folkemedisiner

Det er umulig å kurere den inflammatoriske prosessen med bestemødres oppskrifter eller naboers råd, så hvis en person tenker på hvordan man skal velge behandling av periodontitt med folkemedisiner, snakker vi mest sannsynlig om forebygging eller rehabiliteringsprosessen etter medikamentell behandling. For å forhindre at bakterier trenger inn i periodontiet, finnes det slike oppskrifter som bruker medisinske urter:

5. Eikebarkinfusjon. Hell 1,5 kopper kokende vann over eikebarken (2-2,5 spiseskjeer), hell i en termos etter 5 minutter og la det stå i 20-30 minutter. Sil deretter, avkjøl til romtemperatur og skyll munnen etter hvert måltid. Hvis infusjonen er for sterk og syrlig, kan den fortynnes med kokende vann i forholdet 2/1. Minimum antall skyllinger er 3 ganger, det optimale antallet er 6 ganger om dagen. Eikebarkinfusjon reduserer blødning, styrker tannkjøttet, men er ikke i stand til å nøytralisere mikrobiell infeksjon i munnhulen.
6. Infusjon av ringblomst. Ringblomst (2,5–3 spiseskjeer) helles i 500 ml kokende vann, trekkes i en lukket beholder i en time, filtreres og skylles tre ganger om dagen: om morgenen rett etter søvn, om dagen – etter å ha spist, om kvelden – før søvn. Forebyggende skylling varer i 21 dager, deretter kan du ta en pause og gjenta behandlingen ved de første tegnene på betennelse.
7. Brennesle- og ryllikinfusjon. Hell kokende vann (500 ml) over urteblandingen - 1 spiseskje av hver. La det trekke i en termos eller varm det opp i et dampbad i en time. Skyll munnen 3-4 ganger om dagen, om kvelden - før leggetid, merk at du ikke kan spise eller drikke 8 ganger etter kveldsskylling.
8. En blanding av havsalt og honning bidrar til å styrke tannkjøttet. Bland 2 spiseskjeer honning med en spiseskje grovt havsalt. Gni denne blandingen inn i tannkjøttet morgen og kveld i ett minutt (mer er mulig, men uten å skade tannkjøttvevet). Etter gniing, sørg for å skylle munnen med et avkok av kamille eller annen urt. Ikke spis i 30 minutter etter prosedyren.
9. Løst og betent tannkjøtt kan styrkes med propolis-tinktur. Det kan kjøpes ferdig på apotek eller tilberedes hjemme. 30 g propolis males grundig, helles over 200 ml alkohol, ristes og lar det trekke i en mørk glassbeholder med et tett lokk. Etter 14 dager er middelet klart. Skyllingen tilberedes som følger: 1 teskje tinktur fortynnes med et halvt glass kokende vann, skyll tre ganger daglig en time før måltider eller umiddelbart etter måltider. Kurset varer til løsheten i tannkjøttet er fullstendig nøytralisert.
10. Rognebærinfusjon eller -juice. Klem ut 100 ml rød rognebærjuice. Hell 200 ml alkohol eller sterk vodka over juicen og la det virke i 2 uker. Bland deretter en teskje av infusjonen med en spiseskje vegetabilsk olje. Skyll to ganger om dagen - om morgenen før frokost og om kvelden før leggetid. Infusjonen bør aktivt "ristes" i munnen, det vil si at munnen skylles raskt og intensivt til det dukker opp spesifikke bobler. Prosedyren bør ta minst 3 minutter. Forebyggingsforløpet med rognebærtinktur er 14 dager.

Vær oppmerksom på at behandling av periodontitt med folkemedisiner ikke kan erstatte profesjonell terapi eller være den eneste måten å nøytralisere den inflammatoriske prosessen på.

Behandling av periodontitt hjemme

La oss gjøre det klart med en gang at behandling av periodontitt hjemme ikke bare medfører risiko for å få en purulent form for betennelse og miste en tann, men også for å "tjene" mer alvorlige komplikasjoner i form av osteomyelitt i kjeven, periostitt, flegmon i nakken og til og med sepsis.

Periodontitt behandles kun på et tannlegeinstitutt med alle antiseptiske tiltak, anestesi og kontroll ved hjelp av røntgenstråler. Bare en lege kan profesjonelt vurdere stadiet og typen av den inflammatoriske prosessen, dens lokalisering og nøyaktig klassifisere periodontitt. Selvmedisinering er i prinsippet uakseptabelt, derfor innebærer behandling av periodontitt hjemme snarere en rekonvalesensperiode etter alle terapeutiske stadier.

Hva kan gjøres hjemme for å forhindre tilbakefall av periodontal betennelse?

• Den første regelen er å følge bokstavelig talt alle legens anbefalinger. Selv om smertene har avtatt, må du ta medisiner foreskrevet av tannlegen og utføre alle foreskrevne prosedyrer.
• Hjemme er det mulig å skylle munnen med avkok av medisinplanter eller med ferdige farmasøytiske preparater.
• Det finnes mange effektive medisinske pastaer som bidrar til å forebygge periodontitt. Systematisk behandling av munnhulen med medisinsk tannkrem reduserer risikoen for betennelse betydelig, og forebygger også effektivt karies – hovedårsaken til periodontitt.
• Det er uakseptabelt å skylle munnen under en forverring av den inflammatoriske prosessen; varme løsninger er spesielt farlige, da de kan provosere utviklingen av purulent betennelse og penetrering av pus i periosteum.
• Hjemme kan du kun overvåke tilstanden til munnhulen med den fibrøse formen for periodontitt. Behandling og prosedyrer foreskrives av en lege, samt anbefalinger for bruk av løsninger for vanning av munnhulen.
• For å forhindre betennelse må du ta medisiner som inneholder vitaminkomplekser, kalsium, fluor og koenzym Q10.

Bruk av såkalte "folkemedisiner", oppskrifter som tilbys av naboer eller slektninger, er i det minste upassende, og i beste fall fulle av et definitivt besøk hos tannlegen med et alvorlig smertesymptom, som som regel ender med tanntrekking. Derfor er behandling av periodontitt hjemme nesten umulig, denne sykdommen behandles kun på legekontoret.

Skylling for periodontitt

Skylling og vanning av munnhulen ved periodontitt er bruk av betennelsesdempende, antiseptiske løsninger og avkok for å desinfisere tannapparatet og redusere risikoen for komplikasjoner. Det bør bemerkes at skylling ved periodontitt bare er et lite tilleggselement i et omfattende terapeutisk kompleks. Behandling med løsninger alene er uakseptabelt, da de ikke vil være i stand til å eliminere bakteriefokuset fullstendig eller lindre betennelse i det periapikale vevet, spesielt de dypere lagene.

Hvilke medisiner brukes som skylling for periodontal betennelse?

1. Klorheksidin (løsning) – antimikrobiell virkning, utvortes i henhold til instruksjoner eller anbefaling fra lege (ofte i form av påføring på tannkjøttet).
2. Miramistin (løsning) – bakteriedrepende, antimikrobiell virkning, eksternt.
3. Salvieavkok (ikke tinktur). Avkoket tilberedes i henhold til instruksjonene på apotekets emballasje. Vær oppmerksom på at det anbefales å kjøpe medisinske urter på apoteket, siden produsentene av urteprodukter garanterer fullstendig sikkerhet og sterilitet for den tørre blandingen.
4. Avkok av eikebark har en sammentrekkende, styrkende effekt på grunn av innholdet av tanniner.
5. Skylling med hydrogenperoksid hjemme er uakseptabelt. Skylling med peroksid er mulig på et legekontor, hvor det tilberedes en løsning som er tilstrekkelig for munnhulens tilstand, og som brukes til å vaske tannkjøttlommene. Hydrogenperoksid er kun effektivt når det gjelder å desinfisere lommer, det vil si dype hull som rett og slett ikke er tilgjengelige hjemme.
6. Skylling med kaliumpermanganat for periodontitt har blitt mindre og mindre vanlig. Problemet er at det er vanskelig å lage en løsning med nødvendig konsentrasjon på egenhånd, og hundrevis av andre mer moderne preparater er tilgjengelige på tannklinikker i dag.

Fysioterapi for periodontitt

Fysioterapeutiske metoder er effektive som tilleggsbehandling for kronisk periodontal betennelse. Fysioterapi for periodontitt gir en utmerket mulighet ikke bare til å bevare den berørte tannen, men også til å fremskynde den totale restitusjonsprosessen betydelig. Indikasjoner for fysioterapi:

• Kompleks behandling av kronisk apikal periodontitt utenfor det akutte stadiet.
• Langvarige ikke-helende fistler.
• Innvekst av tannfragmenter og dentinpartikler i det periodontale vevet.
• På stadiet av restaurering og styrking av tannkjøttet.
• Som en smertestillende metode.
• Som en ekstra metode for å nøytralisere betennelse.

For å lindre hevelse

Smertestillende metoder	Amplipulsterapi Diadynamisk terapi
Anestesi	Fluktuasjonsmetode Elektroforese med anestetika
Nevrologiske indikasjoner	Darsonvalisering
Antimikrobiell terapi	Transkraniell elektroforese (jod)
Redusert hevelse	Magnetisk terapi

Den mest effektive fysioterapien for fibrøs periodontitt utføres ofte ved hjelp av en kombinasjon av ultralydmetoder og lokale parafinpåføringer.

Komplikasjoner i behandlingen av periodontitt

La oss liste opp de viktigste alvorlige komplikasjonene ved behandling av periodontitt:

• En feil diagnose kan føre til en forverring av kronisk periodontitt og overgangen til en purulent form.
• En abscess kan utvikle seg.
• Tannkjøttflegmone.
• Sepsis.

Selvfølgelig er de nevnte komplikasjonene sjeldne tilfeller, hvorav antallet i moderne tannlegepraksis er minimalt, noe som kan forklares med bruken av høyteknologiske instrumenter, de nyeste teknikkene og mange andre avanserte metoder. Tannbehandling er kanskje et av de første områdene innen medisin som begynte å utvikle seg raskt i begynnelsen av forrige århundre. I dag er tannleger mer som forskere, de må studere og bruke så mange apparater, høyfrekvente instrumenter i praksis. Hvis tidligere feil i behandlingen av periodontitt virkelig oppsto, noe som skyldtes ufullkommen diagnostisk utstyr, er for tiden nesten alle klinikker utstyrt med moderne røntgenapparater som lar deg få et flerdimensjonalt bilde av munnhulen. Panoramabilder gjør det ikke bare mulig å se de minste endringene i strukturen til tannvevet, men også å utelukke mulige diagnostiske feil.

Det eneste punktet som kan provosere frem en feil i valg av terapeutisk strategi er manglende spesifisitet i symptomene på noen typer periodontitt. Dette kan imidlertid også forhindres hvis behandlingen utføres i flere stadier, noe som gjør det mulig å spore de minste komplikasjonene på et tidlig stadium og justere behandlingen av periodontitt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kostnaden for behandling av periodontitt

I dag er det like vanskelig å kurere periodontitt som det var for flere tiår siden. Det er imidlertid også positive endringer. Hvis problemet tidligere, når rotspissens integritet var kompromittert, tannkjøttet var løst og tannen var mobil, oftest ble løst ved ekstraksjon, utføres ekstraksjon i dag sjelden, bare i ekstreme tilfeller. Progressive teknologier i behandlingen av tannsystemet er i prinsippet rettet mot maksimal bevaring av det naturlige tannsettet, og de mest moderne og banebrytende prestasjonene innen tannbehandling brukes i behandlingen av periodontale sykdommer.

Hva koster det å behandle periodontitt? Siden periodontitt oftest er en komplikasjon av kronisk karies og pulpit, er det mye billigere å behandle den underliggende årsaken. Ved periodontal betennelse er pulpa allerede nekrotisk i 90 % av tilfellene, derfor må den fjernes. I tillegg er det nødvendig å desinfisere den berørte kanalen og, om mulig, behandle tannroten for å forsøke å redde den. Slike prosedyrer anses som obligatoriske før tannproteser. Periodontitt er en ganske kompleks sykdom som ikke kan nøytraliseres i én behandling; terapi er vanligvis flertrinns. Følgelig kan ikke behandlingskostnadene være minimale, som for eksempel ved fylling av én kanal. I tillegg avhenger prisen av den valgte terapeutiske strategien, som bestemmes av legen etter en omfattende diagnose av det berørte periodontiet.

La oss se på et eksempel på flertrinnsbehandling for å bedre forstå hvor mye behandling av periodontitt koster:

1. Gjennomføring av undersøkelse. I tillegg til avhør er visuell inspeksjon, perkusjon, palpasjon, vurdering av tannmobilitet, termometri og røntgen obligatorisk. Imidlertid krever komplekse tilfeller også avklaringsmetoder - radiovisiografi og transilluminasjon.
2. Administrering av anestesi, rengjøring av tannen fra nekrotisk pulpa for å forhindre dannelse av en fistel eller for å tillate frigjøring av purulent innhold.
3. Et antiseptisk middel plasseres i kanalen for å nøytralisere betennelsen. Vær oppmerksom på at en tann kan ha fra én til tre kanaler, som hver må rengjøres og desinfiseres, derfor øker behandlingskostnadene allerede.
4. Det andre besøket hos tannlegen er nødvendig for å fjerne medisinen som tidligere ble plassert i tannkanalen. Som regel plasseres en spesiell medisinsk pasta i stedet for medisinen, som gjenoppretter beinvevets struktur. Pastaen bør forbli i tannhulen i flere uker.
5. Tredje tannlegebesøk. Fjerning av medisinsk pasta, rotfylling, forskrivning av fysioterapibehandling og andre typer restorativ terapi, inkludert medisinsk pasta, munnskyllløsninger og midler for å styrke tannkjøttet.

Vi har vurdert det enkleste tilfellet og svært skjematisk beskrevet stadiene i mulig behandling, men situasjonen med periodontitt er ofte ikke så enkel. Som regel kommer pasienten til tannlegen med en allerede avansert kronisk prosess, så antall besøk hos legen kan øke, og behandlingsperioden kan strekke seg fra 6 måneder til ett år. I tillegg påvirkes behandlingskostnadene av kvaliteten og prisen på materialene som brukes i terapien. Dermed er kostnadene for periodontittbehandling knyttet til følgende faktorer:

• Tidlig kontakt med lege. Jo raskere diagnosen stilles, desto raskere, mer vellykket og billigere vil behandlingen være.
• Diagnostiske resultater. Kronisk apikal periodontitt, som har lang "erfaring", behandles lenge og er ganske dyrt. Du må også betale for din egen uaktsomhet i forhold til helsen din, når den forverrede prosessen fører til purulente komplikasjoner, periostitt, osteomyelitt og andre problemer.
• Behandlingskompleksitetskategori. Omfattende periodontalskade krever mye mer tid, legens ferdigheter, diagnostiske stadier og mengde materiale.

For å oppsummere kan det bemerkes at behandling av karies og til og med pulpitt er mye billigere i materiell forstand, hvis vi ikke snakker om et viktigere aspekt - alvoret i trusselen om komplikasjoner for ens egen helse. Sammendraget er som følger - rettidig hygiene av munnhulen, konstant overvåking av tannens tilstand av den behandlende tannlegen, systematiske forebyggende undersøkelser - alt dette bidrar ikke bare til å spare penger, men også til å bevare den naturlige tannrekken.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebygging av periodontitt

Forebyggende tiltak som bidrar til å redusere risikoen for periodontitt kan startes fra tidlig barndom, når babyens første tenner dukker opp. Som andre sykdommer i menneskekroppen, er den inflammatoriske prosessen i det periapikale vevet lettere å forebygge enn å behandle over lengre tid.

Forebygging av periodontitt, anbefalinger fra tannleger:

• Opprettholdelse av hygiene og munnhygiene. Dette burde bokstavelig talt bli en lov for alle, helt fra barndommen. Daglig tannpuss to ganger om dagen, skylling og bruk av tanntråd reduserer risikoen for å utvikle karies betydelig, og dermed periodontal betennelse.
• Bruk av medisinske pastaer av høy kvalitet. I denne forstand er det bedre å ikke spare penger, men å kjøpe produkter anbefalt av tannleger, som virkelig effektivt forhindrer mange sykdommer i tannsystemet.
• Bruk en tannbørste og tanntråd av god kvalitet. Tannlegen din vil hjelpe deg med å velge en tannbørste avhengig av tannkjøttstrukturen og tennenes tilstand. Du bør også bytte tannbørste regelmessig hver tredje måned, og kaste den gamle uten nåde.
• Spise sunn mat. Begrense inntaket av søtsaker, spesielt fast konfekt (lollipops osv.).
• Regelmessige undersøkelser av tennene på tannlegeklinikker. Tannlegebesøk bør være obligatorisk selv med friske tenner. En sykdom som oppdages tidlig behandles raskt og effektivt, i motsetning til avanserte, kroniske prosesser.
• Rettidig behandling av alle sykdommer i munnen, spesielt fiende nummer 1 for all sivilisert menneskehet - karies. Statistikk viser at karies i de fleste tilfeller er årsaken til mange tannsykdommer, inkludert periodontitt.
• Rettidig og fullstendig behandling av pulpitt. Selv om smerten avtar etter første besøk hos tannlegen, må behandlingen fortsettes til den inflammatoriske prosessen har stoppet helt.

Generelt kan periodontitt behandles med hell i dag hvis visse betingelser er oppfylt, hvorav den viktigste er personens oppmerksomme holdning til munnhulen. Smerte og frykt er for lengst utdaterte assosiasjoner som mange har når de snakker om tannbehandling. Moderne tannbehandling har mange metoder, teknikker og teknologier som primært er rettet mot absolutt smertefri behandling. Derfor er all frykt i det minste ubegrunnet, og i beste fall forverrer den bare utviklingen av den inflammatoriske prosessen, når periodontitt kan ende med alvorlige komplikasjoner. En moderne person er rett og slett forpliktet til å ha sunne tenner for å kunne glede seg virkelig og ikke være redd for å smile åpent.