Behandling av pest

Etiotropisk behandling av pest bør startes ved mistanke om denne sykdommen, uten å vente på bakteriologisk bekreftelse av diagnosen. Dette inkluderer bruk av antibakterielle legemidler. Ved studier av naturlige stammer av pestbakterien i Russland ble det ikke funnet resistens mot vanlige antimikrobielle legemidler. Etiotropisk behandling av pest utføres i henhold til godkjente ordninger.

Ordning for bruk av antibakterielle legemidler i behandling av byllepest

Preparat	Bruksanvisning	Enkeltdose, g	Bruksfrekvens per dag	Kursets varighet, dager
Doksycyklin	Inni	0,2	2	10
Ciprofloksacin	Inni	0,5	2	7–10
Pefloksacin	Inni	0,4	2	7–10
Ofloksacin	Inni	0,4	2	7–10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Streptomycin	I m	0,5	2	7
Tobramycin	V/m	01	2	7
Ceftriakson	V/m	2	1	7
Cefotaksim	V/m	2	3-4	7–10
Ceftazidim	V/m	2	2	7–10
Ampicillin/sulbactam	V/m	2.1	3	7–10
Aztreonam	V/m	2	3	7–10

Ordning for bruk av antibakterielle legemidler i behandling av lunge- og septiske former for pest

Preparat	Bruksanvisning	Enkeltdose, g	Bruksfrekvens per dag	Kursets varighet, dager
Ciprofloksacin	Inni	0 75	2	10–14
Pefloksacin	Inni	0,8	2	10–14
Ofloksacin	Inni	0,4	2	10–14
Doksycyklin	Inni	0,2 for den første dosen, deretter 0,1	2	10–14
Gentamicin	V/m	0 16	3	10
Amikacin	V/m	05	3	10
Streptomycin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloksacin	I/V	0,2	2	7
Cefotaksim	I/m, IV	3	3	10
Ceftazidim	I/m, IV	2	3	10
Kloramfenikol (kloramfenikolnatriumsuksinat)	I/m, IV	25–35 mg/kg	3	7
Ceftriakson	I/m. IV	2	2	7–10

Ordninger for bruk av kombinasjoner av antibakterielle legemidler i behandlingen av lunge- og septiske former for pest

Preparat	Bruksanvisning	Enkeltdose, g	Bruksfrekvens per dag	Kursets varighet, dager
Ceftriakson - streptomycin (eller amikacin)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriakson gentamicin	I/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriakson - rifampicin	IV, oralt	1–0,3	2	10
Ciprofloksacin - rifampicin	Inni	0,5+0,3	2	10
Ciprofloksacin + streptomycin (eller amikacin)	Innvendig, intravenøst, intramuskulært	0,5–0,5	2	10
Ciprofloksacin + gentamicin	Innvendig, intravenøst, intramuskulært,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloksacin - Ceftriakson	Jeg/V, Jeg/M	0 1-0,2-1-1	2	10
Rifampicin og gentamicin	Innvendig, intravenøst, intramuskulært	0,3–0,08	2	Yu
Rifampicin - streptomycin (eller amikacin)	Innvendig, intravenøst, intramuskulært	0,3–0,5	2	10

I alvorlige tilfeller anbefales det å bruke kompatible kombinasjoner av antibakterielle midler i dosene som er angitt i skjemaene i løpet av de første fire dagene av sykdommen. I de påfølgende dagene fortsettes behandlingen med ett legemiddel. De første 2-3 dagene administreres legemidlene parenteralt, deretter byttes de til oral administrering.

Sammen med spesifikk behandling utføres patogenetisk behandling av pest, rettet mot å bekjempe acidose, kardiovaskulær og respiratorisk svikt, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, hjerneødem og hemoragisk syndrom. Avgiftningsterapi består av intravenøse infusjoner av kolloidale (rheopolyglucin, plasma) og krystalloide løsninger (5-10 % glukose, polyioniske løsninger) opptil 40-50 ml/kg per dag. Tidligere brukt pestserum og spesifikt gammaglobulin viste seg å være ineffektive under observasjon, og brukes for tiden ikke i praksis, og pestbakteriofager brukes heller ikke. Pasienter utskrives etter fullstendig bedring (for bylleformen, tidligst 4. uke, for lungeformen - tidligst 6. uke fra dagen for klinisk bedring) og et tredobbelt negativt resultat oppnådd etter dyrking av byllepunksjon, sputum eller blod, som utføres 2., 4. og 6. dag etter avsluttet behandling. Etter utskrivelse utføres medisinsk observasjon i 3 måneder.

Regimer og kosthold

Behandling av pest bør kombineres med et passende regime og kosthold. Sengeleie i feberperioden. Ingen spesiell diett er foreskrevet. Et skånsomt kosthold (tabell A) anbefales.

[ 1 ], [ 2 ]