Behandling av trofiske leggsår med antibiotika

Hver av oss har minst én gang i livet fått en skade som har ført til at hudens integritet har blitt krenket. Vanligvis leges selv det dypeste såret innen en måned under passende forhold. Situasjonen er helt annerledes med trofasår, som hovedsakelig dannes på stedet der blodårene er skadet. Slike sår leges mye lenger, noe som betyr at sannsynligheten for infeksjon er betydelig høyere, noe som betyr at antibiotika for trofasår i de fleste tilfeller er en streng nødvendighet, og ikke et innfall fra leger som ønsker å spille det trygt. Et annet spørsmål er om bruk av antimikrobielle midler alltid er berettiget.

Trofiske magesår og behandling av disse

Et trofisk sår er ikke et enkelt sår forårsaket av traumer. Leger anser slike sår som et resultat av et brudd på vevstrofismen, derav navnet på langvarige ikke-helende sår. Et trofisk sår sies å være et sår som ligger på undersiden (vanligvis på skinnebenet eller foten), sjeldnere på øvre ekstremiteter, ikke leges innen 6 uker eller mer eller har en tendens til tilbakefall av betennelse.

Mer enn halvparten av alle tilfeller av trofiske sår er assosiert med åreknuter (åreknuter), hos 7 av 100 pasienter var sårene en konsekvens av tromboflebitt. I andre tilfeller er vevsskaden arteriell eller blandet.

Menneskeheten har vært kjent med trofiske sår i mange år. I løpet av denne tiden har mange mer eller mindre effektive metoder for å behandle denne patologien blitt utviklet. Før antibiotika kom, ble imidlertid problemet løst med store vanskeligheter og betydelige tap. Den høye sannsynligheten for infeksjon i et langvarig ikke-helende sår førte ofte til blodforgiftning (sepsis) og koldbrann, noe som krevde umiddelbare og alvorlige tiltak, inkludert blodoverføring og amputasjon av lemmet.

Antibiotika foreskrevet for trofasår bidrar til å unngå slike triste konsekvenser. Avhengig av sårets tilstand, foreskriver leger ulike eksterne midler og legemidler til intern bruk i form av injeksjoner og tabletter.

Ideelt sett bør et antibiotikum foreskrives etter en bakteriologisk undersøkelse og identifisering av smittestoffet. Dette vil imidlertid ta mye tid, men i den akutte perioden av sykdommen, når såret blir betent og pussdannelse oppstår, er forsinkelsen full av komplikasjoner (sepsis og spredning av infeksjon til andre vev i kroppen), og en lokal reaksjon kan lett bli systemisk, når kremer og løsninger for lokal bruk alene ikke vil være nok.

For å ikke kaste bort verdifull tid, foretrekker leger å umiddelbart foreskrive antibiotika som er aktive mot et stort antall patogener. Oftest bruker de legemidler som Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, ikke-sporedannende anaerober og noen andre bakterier som finnes i sår i de fleste tilfeller er følsomme for. Det gis preferanse til beskyttede penicilliner, cefalosporiner, sulfonamider, kloramfenikol, og i alvorlige tilfeller av purulente sår - fluorokinoloner.

I noen tilfeller kan man også observere en soppinfeksjon, som ikke lenger behandles med antibiotika, men med spesielle soppdrepende midler (ofte i kombinasjon med antibakterielle midler).

Noen av de ovennevnte mikroorganismene regnes som betinget patogene og kan leve på pasientens kropp i lang tid uten å vise tegn til seg selv. Sunn hud har en tilstrekkelig beskyttende barriere, slik at vi rolig kan sameksistere med mikrober uten å oppleve ubehag. En reduksjon i cellulær immunitet hos det største menneskelige organet lar bakterier ikke bare trenge inn i kroppen gjennom sår, men også aktivt formere seg, noe som forårsaker patologiske prosesser i dem.

Hele problemet er at stadig flere stammer av patogene bakterier blir resistente mot antibiotika i henhold til prinsippet: det som ikke dreper oss, gjør oss sterkere. Hvis antibiotika brukes ved enhver anledning, uten å bry seg spesielt med spørsmålet om de er effektive mot en spesifikk mikroorganisme, er det stor sannsynlighet for at problemet forverres. Det er problemet med antibiotikaresistens som har tvunget forskere til å lete etter en vei ut av situasjonen i form av kombinasjonsmedisiner (for eksempel beskyttede penicilliner). Fremveksten av nye resistente stammer krever imidlertid at leger er spesielt oppmerksomme på problemet.

Antibiotika kan ikke foreskrives uten å utføre en bakteriologisk analyse. Dessuten bør behandling av trofiske sår utføres med konstant overvåking av mikrofloraen i såret. Hvis såret ikke er komplisert av infeksjon, er det ikke noe poeng i å foreskrive antibiotika, antiseptiske bandasjer er tilstrekkelig (ved åreknuter - kompresjon ved bruk av elastiske bandasjer) og opprettholdelse av hånd- og kroppshygiene.

Antibiotika foreskrives kun hvis såret har blitt betent, har begynt å øke i størrelse, og det har dukket opp purulent utflod. Hvis en bakteriologisk analyse har vist tilstedeværelsen av en stamme i såret som er resistent mot det foreskrevne antibiotikumet, er det nødvendig å umiddelbart bytte legemiddel til et som vil være effektivt mot det identifiserte patogenet. Dette kan være et antibiotikum med både et smalt og et bredt virkningsspekter, fordi leger ofte støter på det faktum at den patogene mikrofloraen i såret utmerker seg med et misunnelsesverdig mangfold.

Det er viktig å forstå at trofisk sår er en spesiell type vevsskade. Og det spiller ingen rolle om bare hud og underhud er berørt, eller muskler og bein er involvert. Heling av et slikt sår er en lang prosess, selv uten fravær av en infeksjonsfaktor. Faktisk påvirker ikke antibiotika spesielt forekomsten av arrdannelse etter sår. De forhindrer bare komplikasjoner og spredning av infeksjon i hele kroppen. Dette betyr at de bare bør brukes hvis det er en reell risiko for infeksjon.

Ved å ta antimikrobielle legemidler i tilfelle, risikerer pasienten å utvikle andre komplikasjoner i form av eksem, kontaktdermatitt, alvorlige allergiske reaksjoner og dysfunksjon i ulike organer og systemer. Man bør heller ikke ty til intern administrering av antibiotika hvis reaksjonen er lokal, og man kan begrense seg til eksterne antimikrobielle midler i form av salver og løsninger.

Indikasjoner for bruk av antibiotika

Så, som vi allerede har forstått, bør antibiotika for trofasår tas med spesiell forsiktighet og kun som foreskrevet av lege. Leger bør bare foreskrive antibiotikabehandling i visse situasjoner når det er nødvendig å bekjempe en infeksjon som har kommet inn i såret og forhindre spredning.

Blant indikasjonene for forskrivning av antibiotikabehandling er det verdt å fremheve følgende situasjoner:

• uttalt betennelsesreaksjon i såret,
• rødhet og hevelse i vevet rundt såret, noe som indikerer progressiv betennelse i bløtvevet,
• tegn på mikrobiell eksem,
• tilstedeværelsen av purulent ekssudat i såret,
• tillegg av erysipelas,
• mange små runde sår med purulent innhold ( pyoderma ),
• utseendet av symptomer (forverring av pasientens tilstand, økt kroppstemperatur, leukocytose, etc.) som indikerer utviklingen av en systemisk inflammatorisk reaksjon,
• et stort antall patogene mikroorganismer i såret (antimikrobielle legemidler er i dette tilfellet foreskrevet for profylaktiske formål, selv i fravær av en inflammatorisk reaksjon),
• akutt bløtvevsnekrose .

I prinsippet kan antibiotika foreskrives for kompliserte trofasår i nedre og øvre ekstremiteter, samt andre langvarige ikke-helende sår som er et resultat av alvorlig flegmone, karbunkel, erysipelas, etc. Og selvfølgelig med utviklingen av systemisk betennelse, uansett hvordan infeksjonen penetrerte kroppen.

Avhengig av sårets tilstand og omfanget av spredningen av den smittsomme prosessen, foreskrives ulike former for antibakterielle legemidler. Eksterne midler vil være effektive uansett, men tabletter og injeksjonsvæsker er fornuftig å foreskrive hvis tegn på en systemisk reaksjon har dukket opp eller den patologiske prosessen har begynt å spre seg aktivt til nærliggende vev og oppta et stadig større område. I medisinsk praksis har det vært tilfeller der, på grunn av ineffektiviteten til lokal antibiotikabehandling, et lite sår, mindre enn en kopek i størrelse, i løpet av få dager ble til et stort sår som dekket mesteparten av pasientens skinneben. En identisk situasjon kan sees ved feil foreskrevet systemisk antibiotikabehandling.

Og viktigst av alt, uansett hva antibakterielle midler er, må de foreskrives med tanke på patogenet, ellers vil behandlingen ikke gi ønsket resultat, men kan lett forverre pasientens tilstand.

Navn på populære antimikrobielle midler som brukes til å behandle trofiske sår

Behandling av trofasår innebærer en omfattende og svært seriøs tilnærming til dette problemet. Tross alt er et sår som ikke har grodd på lenge alltid en høy risiko for infeksjon, fordi beskyttelseskreftene i dette hudområdet er svært svekket, noe som betyr at selv opportunistiske mikroorganismer, som nesten alltid er i nærheten av oss, kan utgjøre en fare.

La oss si med en gang at uansett hvor sterkt antibiotikumet som påføres lokalt er, må såret forberedes for påføring. Såret kan rengjøres for smuss, støv, bakterielle avfallsprodukter og nekrotiske masser ved hjelp av antiseptiske løsninger, som generelt også har en merkbar antimikrobiell effekt.

Fordelen med slike legemidler som «Iodopyron», «Miramistin», «Klorheksidin», «Betadin», «Lavasept», «Prontosan» og andre er at bakterier ikke utvikler resistens mot dem, i motsetning til antibiotika. Når det gjelder effektiviteten til disse to gruppene av legemidler, er det ofte svært vanskelig å trekke en grense mellom antibiotika og gode antiseptiske midler med antimikrobiell virkning, som også kan ha både bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning.

Etter å ha renset såret for smuss og delvis deaktivert mikrober, er det på tide å bruke lokale antibiotika. Populære antibiotika som brukes mot trofasår: "Dioksidin", "Argosulfan", "Levomekol", "Synthomycin", "Baneocin", "Bactroban", etc.

Hvis systemisk antibakteriell behandling er nødvendig, kan pasienter foreskrives «Dioksidin» i form av en dråpeteller, samt bredspektrede antibiotika fra gruppene av beskyttede penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner (i form av injeksjoner, infusjoner eller tabletter), vanligvis brukt mot trofiske sår. Sjeldnere, hvis patogenet er nøyaktig identifisert, foreskrives antibiotika med et smalt virkningsspekter. Hvilket antibiotikum som skal foreskrives i hvert enkelt tilfelle, bestemmes av den behandlende legen, tatt hensyn til spekteret av antimikrobiell aktivitet til legemidlet og resultatene av bakteriologiske tester.

Antiseptiske midler med uttalt antimikrobiell virkning

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jodpreparater

Det mest populære legemidlet for behandling av trofasår er antiseptisk middel «Iodopyron». Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er, som navnet antyder, jod. Men hvis alkoholtinktur av jod ikke kan brukes ufortynnet til å behandle åpne sår, kan en 1% løsning av «Iodopyron» brukes til å behandle ikke bare huden rundt såret, men også innsiden av såret. Hvis trofasåret er lokalisert på føttene eller hendene, kan den samme løsningen brukes til å behandle neglene, fingrene og mellomrommet mellom dem, noe som vil forhindre en mulig soppinfeksjon.

Utgivelsesform. Dette legemidlet er beregnet for utvortes bruk. På apotek kan det finnes i form av et pulver, hvorfra en løsning med ønsket konsentrasjon deretter tilberedes, pakkes i lystette poser, og en ferdig mørk brun løsning i flasker.

Indikasjoner for bruk. Legemidlet er foreskrevet for behandling av smittsomme og inflammatoriske hudlesjoner, samt for behandling av slimhinner i tilfeller av angina, atrofisk rhinitt og purulent mellomørebetennelse. I tillegg kan medisinsk personell desinfisere hender, medisinske hansker og spesialinstrumenter med Iodopyron-løsningen.

Kontraindikasjoner for bruk. Kontraindikasjoner for bruk av "Iodopyron" er hovedsakelig forbundet med oral administrering, som kan foreskrives i forbindelse med behandling av syfilis og aterosklerose. Ved trofasår brukes legemidlet lokalt, hvis det ikke er overfølsomhetsreaksjoner på antiseptisk middel som inneholder jod.

Bruk under graviditet. Under graviditet og amming, i henhold til instruksjonene for legemidlet, kan det ikke tas internt. Det finnes ingen slike kommentarer om ekstern bruk av produktet, men det er fortsatt verdt å konsultere en lege om dette.

Bivirkninger. Bruk av pulver til fremstilling av en medisinsk sammensetning kan være ledsaget av en kortvarig brennende følelse i det berørte området, kløe, tørr hud, allergiske reaksjoner ledsaget av utslett og rødhet i huden.

Bruk av løsningen kan også i noen tilfeller forårsake hudirritasjonsreaksjoner. Hvis trofasåret opptar en stor overflate, kan langvarig påføring av løsningen føre til en tilstand som kalles jodisme, som kjennetegnes av forekomsten av allergisk utslett og rennende nese, angioødem, økt spyttsekresjon og tåreproduksjon.

Administrasjonsmåte og dosering. Jodopyronpulver brukes som en 1 % løsning, som tilberedes direkte på apoteket. Den tilberedte løsningen brukes til å fukte gasbind brettet i flere lag og til å behandle såret, samt de friske overflatene som grenser til det. Den fuktede binden kan påføres såret i en viss periode, hvoretter den kan fjernes og såret kan smøres med et antibiotikum eller sårhelingsmiddel.

Interaksjoner med andre legemidler. Legemiddelløsningen kan ikke brukes samtidig med sammensetninger som inneholder ammoniakk og essensielle oljer. Det er bedre å behandle sår som inneholder fett, puss og blod med andre midler, siden disse stoffene svekker effekten av antiseptikumet.

Oppbevaringsforhold. Oppbevar antiseptisk middel på et tørt sted med begrenset tilgang til lys. Oppbevares utilgjengelig for barn. Oppbevaringstemperaturen for pulveret bør ikke overstige 30 grader, for løsningen – 25 grader.

Holdbarheten til løsningen og pulveret er henholdsvis 2 og 3 år fra produksjonsdatoen.

Jodopyron

Du kan erstatte løsningen "Iodopyron" med en salve med samme navn, en alkoholløsning av jod fortynnet med renset vann, legemidlet "Iodinol", "Betadine" (også kjent for mange som "Povidon-jod").

La oss dvele litt ved det siste legemidlet, som er en organisk jodforbindelse med polyvinylpyrrolidon. Legemidlet "Betadine" har en utpreget antiseptisk og bakteriedrepende effekt, lik antibiotika. Effekten er lengre i forhold til uorganiske jodforbindelser, og ved langvarig bruk utvikles det ikke resistens mot legemidlet i mikroorganismer.

I tillegg til sin bakteriedrepende virkning har Betadine soppdrepende og antiviral aktivitet, og bidrar også til å forbedre vevstrofisme og fremskynde sårheling.

For å behandle trofasår kan du bruke en 10 % løsning, som selges på apotek. Deretter fortynnes sammensetningen med renset, kaldt vann, isotonisk løsning eller Ringers løsning. Legemidlet kan fortynnes i forskjellige proporsjoner: 1 til 2, 1 til 10 og mer, avhengig av bruksformålet. Sårflatene behandles med en gasbind fuktet i en løsning med ønsket konsentrasjon 2-3 ganger daglig.

Bivirkninger av legemidlet inkluderer: hyperemi i huden, kløe, utvikling av kontaktdermatitt og forekomst av spesifikk akne. Hvis antiseptisk middel brukes over lengre tid eller store trofiske sår behandles med det, er generaliserte reaksjoner forbundet med penetrasjon og akkumulering av jod i kroppen også mulige: anafylaktisk sjokk, utvikling av hypertyreose, nedsatt nyrefunksjon, endringer i kvantitative og kvalitative blodparametere, utvikling av metabolsk acidose.

Kontraindikasjonene for bruk av legemidlet er mye bredere enn for "Iodopyron". Antiseptisk middel "Betadine" er ikke foreskrevet for hypertyreose, skjoldbruskkjerteladenom, alvorlige hjerte-, nyre- og leversykdommer med nedsatt funksjon, samt Dührings herpetiforme dermatitt. I pediatri er bruk av legemidlet tillatt fra 1 år. Antiseptisk middel kan ikke foreskrives på tampen av eller etter en behandling med radioaktivt jod.

Bruk under graviditet. Siden legemidlet er i stand til å trenge inn i kroppens vev, og metabolittene dets trenger lett inn selv gjennom morkaken, er det risiko for å utvikle hypertyreose hos fosteret, så bruk av antiseptisk middel under graviditet og amming anses som uønsket.

Ved langvarig bruk av legemidlet på store berørte områder kan det oppstå en overdose, manifestert av spyttsekresjon, symptomer på nyresvikt, cyanose, takykardi, hypertensjon eller omvendt et kraftig trykkfall (kollaps). I sjeldne tilfeller havner pasientene i koma. Motgiften i dette tilfellet er stivelse fortynnet i melk. Det anbefales imidlertid fortsatt å konsultere lege for videre behandling.

Når man bruker antiseptiske midler som «Betaden» eller «Povidon-jod», er det nødvendig å ta hensyn til legemiddelinteraksjonen med andre legemidler. Denne løsningen kan ikke foreskrives samtidig med eksterne enzympreparater, litium- og kvikksølvbaserte legemidler. Den brukes heller ikke sammen med andre antibakterielle midler til lokal bruk: sølvpreparater (for eksempel antibiotikumet «Argosulfan», populært i behandling av trofasår), hydrogenperoksid, antimikrobielle legemidler basert på kloramfenikol, etc.

Oppbevaringsforholdene for legemidlet er også noe forskjellige fra "Iodopyron". Det bør oppbevares kjøligere. Temperaturen bør være mellom 5-15 grader. Dette vil forhindre for tidlig forringelse av legemidlet.

Miramistin

Et annet populært antiseptisk middel, aktivt mot de fleste patogene mikroorganismer som kan finnes i et åpent sår av et trofisk sår. Legemidlet er allerede tilgjengelig som en ferdig løsning. Det brukes i kirurgi for å behandle infiserte sår, og for å behandle brannskader, og i tannbehandling, og for å bekjempe øre-hals-nese-patologier. Legemidlet er også populært når det gjelder behandling av seksuelt overførbare infeksjoner.

Farmakodynamikk. De antibakterielle egenskapene til Miramistin skyldes dens evne til å ødelegge bakterielle cellemembraner, noe som forårsaker hemming av deres vitale prosesser. I tillegg har legemidlet en viss soppdrepende effekt på Candida-sopp og noen andre.

Et interessant trekk ved Miramistin er at dette antiseptiske midlet ikke påvirker menneskelige cellemembraner, og også er i stand til å redusere resistensen til bakterielle patogener mot virkningen av antibiotika som brukes mot trofiske sår, og derfor brukes det aktivt som en del av antibiotikabehandling.

Farmakokinetikk. Ved lokal bruk trenger ikke legemidlet dypt inn i vevet og kommer ikke inn i den systemiske blodbanen. Denne egenskapen til antiseptikumet gjør at det kan brukes under graviditet og amming.

Kontraindikasjoner for bruk. Legemidlet brukes ikke kun hvis det oppstår overfølsomhetsreaksjoner. Bruken av legemidlet i pediatri er begrenset på grunn av utilstrekkelig forskning på dette området.

Bivirkninger. Påføring av antiseptisk middel kan være ledsaget av en kortvarig brennende følelse, som går over av seg selv. I sjeldne tilfeller forekommer overfølsomhetsreaksjoner på legemidlet i form av rødhet i huden, en følelse av uttørking og kløe.

Administrasjonsmåte og dosering. Miramistin-løsningen kan brukes til å skylle overflaten av åpne sår, samt til å tamponere såret ved å feste tamponger dynket i løsningen i det. Prosedyren anbefales å utføres 2 eller 3 ganger daglig i 4-5 dager.

Overdosering: Det har ikke vært rapporter om overdosering.

Oppbevaringsforhold. Det anbefales å oppbevare legemidlet i originalemballasjen utilgjengelig for barn i ikke mer enn 3 år fra produksjonsdatoen. Oppbevaringstemperaturen bør ikke overstige 30 grader.

I motsetning til antibiotika, hvis bruk kun er berettiget når en bakteriell infeksjon oppdages, dvs. når sykdommen er komplisert ved tilsetning av patogene mikroorganismer, kan antiseptika trygt brukes til profylaktiske formål for å forhindre inflammatoriske reaksjoner og tilbakefall av betennelse på stedet for helbredede trofasår.

Antibiotika for behandling av kompliserte trofasår

Hvis antiseptiske løsninger ikke er nok, begynner sykdommen å utvikle seg, som indikert av rødhet og hevelse i sårets kanter, en økning i størrelsen, utseendet av purulent ekssudat inne i såret, er det på tide å ty til hjelp av mer alvorlige antimikrobielle legemidler - antibiotika.

Antibiotika for trofasår foreskrives hovedsakelig for lokal virkning, hvis prosessen ikke har blitt generalisert. Antibakterielle salver, kremer og løsninger brukes til å bekjempe infeksjon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dioksidin

«Dioksidin» er et antibiotikum som har blitt utbredt i behandlingen av trofasår. Det er aktivt mot de fleste bakterier som kan forårsake betennelse og pussdannelse i bløtvev. Mange stammer som er resistente mot andre antimikrobielle midler, forblir også følsomme for det. Det brukes med hell i behandling av alvorlige purulent-inflammatoriske patologier i bløtvev.

Utgivelsesform. Legemidlet frigjøres som en 1% løsning i ampuller på 10 ml hver, en løsning med halv dosering i ampuller på 10 og 20 ml, og en 5% salve til utvortes bruk.

Administrasjonsmåte og dosering. Løsningen kan brukes til sårvask, antimikrobielle bandasjer og intramuskulære injeksjoner, samt i form av en dråpeteller.

Vask av sår og påføring av bandasjer utføres med en ufortynnet løsning. Et stykke bandasje fuktes med sammensetningen fra den åpnede ampullen og brukes i henhold til formålet. Påføring av sterile bandasjer med salven "Dioksidin" praktiseres også.

Fra 10 til 50 ml ufortynnet antibiotika injiseres i såret med en sprøyte. Dette bør gjøres 1–2 ganger daglig, men ikke mer enn 70 ml.

Intravenøs antimikrobiell løsning administreres kun i alvorlige tilfeller, dersom mikrober har blitt ført gjennom kroppen med blodet, og infeksjonen har blitt systemisk. For intravenøse drypp brukes en 0,5 % løsning, hvor sammensetningen fra ampullene fortynnes med en glukoseløsning eller saltvann (omtrent 1:3). 2 til 3 infusjoner administreres per dag. Minimum daglig dose er 600 mg av legemiddelsammensetningen, maksimum er 900 mg.

Kontraindikasjoner for bruk. "Dioksidin" er et legemiddel som kun bør brukes i de mest alvorlige tilfellene, når andre legemidler ikke hjelper. Å foreskrive det til deg selv er farlig for helsen, siden det kan forårsake genmutasjoner og utvikling av tilhørende patologier.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved binyredysfunksjon og overfølsomhet for virkestoffet. Ved nyresykdommer med nedsatt funksjon justeres den terapeutiske dosen.

Bruk i pediatri er begrenset.

Bruk under graviditet. Gravide kvinner får ikke foreskrevet dette legemidlet, siden effekten strekker seg til fosteret og forårsaker utviklingsforstyrrelser og ulike mutasjoner. Antibiotikaen kan forårsake fosterdød i livmoren og for tidlig fødsel.

Bivirkninger. Intramuskulær og intravenøs administrering av legemidlet kan være ledsaget av hodepine, frysninger, hypertermi, allergiske reaksjoner, mage-tarmlidelser (dyspepsi). Muskelrykninger observeres noen ganger. Ved behandling av et sår med en antibiotikaløsning og påføring av bandasjer med en løsning eller krem, er bivirkningene hovedsakelig begrenset til allergiske manifestasjoner.

Legemidlet seponeres kun hvis bivirkningene er alvorlige; i andre tilfeller justeres dosen og antihistaminbehandling brukes. Kalsiumbaserte legemidler kan brukes som motgift.

Oppbevaringsforhold og holdbarhet. Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn på et mørkt sted ved romtemperatur (ikke mer enn 25 grader). Antibiotikaen skal brukes innen 2 år fra produksjonsdatoen.

Argosulfan

Et annet antibiotikum som er populært i behandlingen av kompliserte trofiske sår er "Argosulfan". Populariteten er basert på det faktum at legemidlet inneholder sølvsulfatiazol, og i tilfelle trofiske sår er sølvforbindelser mer effektive i bekjempelsen av det bakterielle forårsakende agenset for betennelse. Sølvsalter løses dårlig opp i væsker, noe som gjør det mulig å opprettholde den nødvendige konsentrasjonen i såret over lengre tid.

Utgivelsesform. Legemidlet er produsert i form av en krem til utvortes bruk, som er pakket i rør med en kapasitet på 15 og 40 g.

Farmakodynamikk. På grunn av sulfatiazol har legemidlet en uttalt bakteriedrepende effekt, som forsterkes av sølvpartikler. Antibiotikumet har ikke bare en skadelig effekt på grampositive og gramnegative bakterier, men forhindrer også reinfeksjon av såret, og skaper en stabil beskyttende film på overflaten.

En annen viktig egenskap ved legemidlet anses å være evnen til å stimulere gjenopprettingsprosesser i såret, noe som bidrar til rask helbredelse. Legemidlet har også en effekt som ligner på NSAIDs: det har en merkbar smertestillende effekt og stopper utviklingen av den inflammatoriske prosessen i skadet vev.

Farmakokinetikk. Ekstern bruk av legemidlet utelukker ikke at deler av virkestoffet kommer inn i den systemiske blodbanen (jo større såroverflate, desto større er absorpsjonen av legemidlet), som det kommer inn i leveren med, hvor det metaboliseres. Metabolitter skilles ut av nyrene.

Påføringsmetode. Preparatet kan påføres både direkte på såroverflaten og på huden rundt den. Det er tillatt å dekke området som er behandlet med kremen med en okklusiv bandasje.

Før kremen påføres, må såret rengjøres. Hvis det er sårvæske, må det behandles med et antiseptisk middel (miramistin, klorheksidin eller borsyreløsning). Kremen påføres i et tykt lag (minst 2 mm) 1 til 3 ganger daglig i et terapeutisk forløb på ikke mer enn 2 måneder. I løpet av denne perioden må såret være konstant dekket med krem.

Det daglige forbruket av kremen bør ikke overstige 25 g. Langtidsbehandling med legemidlet krever overvåking av innholdet av antibiotikaens aktive substans i blodet.

Kontraindikasjoner for bruk. Antimikrobiell krem med sølvsalter er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for komponentene, ved glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel, under amming (ifølge indikasjoner overføres barnet til kunstig mating under antibiotikabehandling). Legemidlet er ikke foreskrevet til babyer under 2 måneder og premature babyer (det er høy risiko for leversvikt og gulsott).

Bruk under graviditet. Antibiotika kan foreskrives i denne perioden, men bare i alvorlige situasjoner, hvis det er stor fare for den vordende mors liv og helse.

Bivirkninger. Vanligvis er bruk av legemidlet ikke ledsaget av ubehagelige symptomer. Isolerte tilfeller av klager på hudirritasjon og svie i området dekket med krem, og forekomst av milde allergiske reaksjoner i form av kløe og utslett på huden er registrert.

Langvarig antibiotikabehandling kan endre funksjonen til det hematopoietiske systemet eller provosere utviklingen av deskvamativ dermatitt.

Overdose: Det har ikke vært rapporter om slike tilfeller.

Interaksjon med andre legemidler. Kremen anbefales ikke å brukes samtidig med andre eksterne midler og legemidler som inneholder folsyre, da dette vil påvirke effektiviteten til den antimikrobielle komponenten i legemidlet negativt.

Oppbevaringsforhold og holdbarhet. Legemidlet kan lagres i ikke mer enn 2 år fra produksjonsdatoen på et kjølig sted med en temperatur på ikke mer enn 15 grader (må ikke fryses!), der fuktighet og direkte sollys ikke kommer inn.

[ 14 ]

Syntomycin

"Synthomycin" er et annet antibiotikum for utvortes bruk, beregnet på purulent-inflammatoriske lesjoner i bløtvev, inkludert de som ikke leges på lenge, for eksempel trofasår.

Utgivelsesform. På apotek kan legemidlet finnes i form av et hvitaktig liniment (salve) med svak lukt, plassert i et 25 g rør og pappemballasje.

Farmakodynamikk. Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er kloramfenikol, som har en antimikrobiell og bakteriostatisk effekt på et bredt spekter av smittestoffer. Den bakteriostatiske effekten av antibiotikumet er basert på forstyrrelsen av proteinsyntesen i patogene mikroorganismer.

Resistens mot dette stoffet utvikler seg sjelden og sakte, noe som gjør at legemidlet kan brukes mot bakteriestammer som er resistente mot et stort antall antibiotika.

Farmakokinetikk: Ikke tilstrekkelig undersøkt.

Påføringsmåte og dosering. Linimentet kan påføres i et tynt lag på såroverflaten og området rundt, eller det kan plasseres gasbind dynket i krem i såret. Det anbefales å dekke såret med en steril bandasje oppå. Avhengig av sårets tilstand, lar salven virke i 1–5 dager, hvoretter en bandasje påføres. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen.

Bruk kun som anvist av legen din.

Kontraindikasjoner for bruk. Linimentet brukes ikke ved overfølsomhet for stoffets komponenter, psoriasis, eksem og sopppatologier i huden.

I pediatri brukes den fra 4 ukers alder.

Bruk under graviditet. Bruk av et topisk antibiotika til behandling av gravide kvinner er tillatt, men siden farmakokinetikken ikke er fullt ut studert, bør dette gjøres med ekstrem forsiktighet og kun hvis risikoen for moren er høyere enn de mulige konsekvensene for fosteret.

Det er tillatt å bruke salven til terapeutiske formål og under amming. I dette tilfellet er det kun nødvendig med grundig rengjøring av brystvortene fra rester av medisinen dersom behandling utføres for sprekker på dem.

Bivirkninger. Det er kjente tilfeller av milde allergiske reaksjoner i form av svie, kløe, rødhet og hevelse i det behandlede vevet, samt hudutslett. Ved overdosering av legemidlet observeres en økning i symptomene ovenfor.

Interaksjon med andre legemidler. Legemidlet kan brukes sammen med antibiotika som erytromycin, nystatin, oleandomycin og levorin. Dette vil bare forsterke de antimikrobielle egenskapene til syntomycin. Men benzylpenicillinsalter svekker derimot effekten av kloramfenikol.

Legemidlet er også uforenlig med sulfonamider, cytostatika og difenylbarbiturater. Pyrazolonderivater og etanol kan også inkluderes i denne listen.

Oppbevaringsforhold og holdbarhet er lik de for Argosulfan krem.

Levomekol

En ufullstendig analog av den ovenfor beskrevne medisinen kan betraktes som salven "Levomekol", som aktivt brukes av mange til å helbrede sår selv uten å konsultere en lege (som ikke alltid er berettiget og trygt).

Farmakodynamikk. Salven inneholder to aktive ingredienser: kloramfenikol og metyluracil, som gjør at medisinen kan ha en kraftig antimikrobiell og betennelsesdempende effekt. Bekjemper effektivt betennelse og fremmer vevsregenerering.

Farmakokinetikk. Legemidlet trenger raskt og enkelt dypt inn i såret. Det er mye brukt i behandling av purulente sår, siden pus og ekssudat inne i lesjonen ikke påvirker dets antimikrobielle aktivitet.

Påføringsmåte og dosering. Salven påføres den rensede sårflaten med salvefuktede servietter eller injiseres i hulrommet med puss ved hjelp av en sprøyte. Daglige bandasjer er nødvendige. Ikke mer enn 3 g salve kan brukes per dag.

Vanligvis utføres behandling med legemidlet i ikke mer enn 4 dager, siden lengre bruk av legemidlet kan provosere osmotisk sjokk i friske celler.

Kontraindikasjoner for bruk. Salven brukes ikke til behandling av personer som tidligere har hatt overfølsomhetsreaksjoner på antibiotikaens aktive stoffer. I pediatri brukes den fra 3 år.

Muligheten for bruk under graviditet diskuteres med en lege og avhenger av tilstandens alvorlighetsgrad.

Bivirkninger. Vanligvis kan bruk av antibakteriell salve være ledsaget av enten milde allergiske reaksjoner eller hudirritasjon (ubehag, svie og hyperemi i vev i applikasjonsområdet), noe som krever en revisjon av resepten.

I tillegg til de lokale antimikrobielle legemidlene beskrevet ovenfor, kan uspesifikke antibiotika også brukes til trofiske sår, for eksempel Bactroban og Baneocin salver.

"Baktoban" er en salve til utvortes bruk, som brukes i behandling av sekundære bakterielle komplikasjoner av traumatiske sår. Det aktive stoffet i legemidlet er mupirocin, avhengig av konsentrasjonen i såret, kan det ha både bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning.

Kremen bør påføres de skadede områdene på kroppen i et tynt lag. Det anbefales å gjøre dette 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 10 dager.

Kremen bør brukes alene; effektiviteten reduseres når den brukes samtidig med andre lokale midler.

Antibiotikaen brukes ikke til barn under 1 år og til pasienter med overfølsomhet for stoffets komponenter. Under graviditet brukes legemidlet kun strengt som foreskrevet av legen på grunn av utilstrekkelig informasjon om effekten på svangerskapsforløpet og fosterets helse.

Bivirkninger av legemidlet inkluderer allergiske reaksjoner (svært sjelden alvorlige), hudirritasjon, hodepine og svimmelhet, kvalme og magesmerter, stomatitt.

Preparatet kan lagres i mer enn 1,5 år fra produksjonsdatoen ved en temperatur under 25 grader. Kremen kan ikke fryses. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Baneocin

Baneocin krem er et kombinert antimikrobielt preparat for lokal bruk. Det inneholder to aktive ingredienser, bacitracin og neomycin, som forsterker hverandres bakteriedrepende virkning. Preparatet er inaktivt mot virus og sopp. Det brukes til å behandle infiserte sår.

Kontraindikasjoner for bruk av det kombinerte antibiotikumet inkluderer overfølsomhet for dets komponenter og andre AMP-er fra aminoglykosidgruppen. Legemidlet brukes heller ikke på store områder av berørt hud.

Absorpsjon av legemidlet gjennom skadet hud i trofasår gjør bruken uønsket i patologier i hjertet, nyrene og vestibulærapparatet.

Muligheten for å bruke antibiotika under graviditet må diskuteres med lege. Penetrering av antibiotika i morens blod kan skade fosteret, siden aminoglykosider (neomycin) lett trenger inn i morkaken og kan forårsake hørselshemming hos babyen i fremtiden.

Salven påføres det rensede såret 2 eller 3 ganger daglig i et tynt lag og dekkes med en steril bandasje. Behandlingsforløpet er 1 uke. Et lengre behandlingsforløp krever en reduksjon i den daglige dosen.

Bivirkninger av legemidlet er begrenset til sjeldne allergiske reaksjoner, symptomer på toksiske effekter på nyrer og hørselsorganer (nefro- og ototoksisitet), forstyrrelser i funksjonen til det nevromuskulære og vestibulære systemet, og isolerte tilfeller av lysfølsomhet.

Interaksjon med andre legemidler. Samtidig bruk av cefalosporin-antibiotika og Baneocin i området med åpne sår øker risikoen for nefrotoksiske reaksjoner. Det samme kan sies om noen diuretika (for eksempel furosemid).

Nevromuskulære ledningsforstyrrelser ble diagnostisert i tilfeller av bruk av antibiotika og smertestillende eller muskelavslappende midler.

Baneocin salve kan lagres i 3 år ved romtemperaturer som ikke overstiger 25 grader.

[ 15 ], [ 16 ]