Bradykardi: symptomer, grader, konsekvenser

Den nedre grensen for normal hjertefrekvens varierer mye for ulike aldersgrupper av pasienter. For voksne i arbeidsfør alder regnes 60 slag per minutt som normalt. Men hvis det oppdages at en persons hjerte slår saktere (bradykardi), betyr ikke dette nødvendigvis patologi. En litt lavere hastighet som hjertemuskelen trekker seg sammen med kan være en normal variant hos ungdom eller hos personer som driver med konstant og seriøst sport. For eksempel, hos personer over et halvt århundre gamle, slår hjertet med en hastighet på 65 slag per minutt og raskere, så en langsom hjerterytme hos eldre registreres med en hyppigere puls. Hjertemuskelen trekker seg sammen enda raskere hos barn, spesielt små. [ 1 ]

I denne artikkelen skal vi se på symptomene og typene bradykardi og prøve å forstå i hvilke tilfeller og hvorfor lav hjertefrekvens kan være farlig. Hos de fleste pasienter oppstår imidlertid en reduksjon i hjerteminuttvolum på grunn av patologiske årsaker som forårsaker et brudd på hjerteledning eller sinusknutens automatikk, dens svakhet.

Pasienter legger sjelden merke til de første tegnene på bradykardi. I de tidlige stadiene manifesteres det nesten ikke klinisk. Sjelden svimmelhet og litt økt tretthet tilskrives tretthet, værendringer og trykksvingninger. En liten nedgang i hjertefrekvensen er vanligvis et tilfeldig funn under et elektrokardiogram av en helt annen grunn.

De uttalte symptomene – svakhet, hyppig svimmelhet, konstant tretthet, kortpustethet, presynkope, forvirringsepisoder, tale- og synsforstyrrelser, besvimelse – samsvarer med en betydelig reduksjon i hjerteminuttvolum (mindre enn førti per minutt). De oppstår som et resultat av oksygenmangel i hjernestrukturer, og denne tilstanden krever behandling.

Psykosomatikk

Forskere som studerer psykiske årsaker til ulike sykdommer bemerker helt enstemmig: hjerteproblemer oppstår hos mennesker som glemmer seg selv, ikke elsker seg selv nok og bruker all sin styrke på å tjene andre mennesker, hjelpe dem og løse andres problemer. En slik livsstil fører til utvikling av arytmi. En person, som glemmer seg selv, begynner å leve i andres rytme og tilpasser seg andres behov. Takykardi eller bradykardi indikerer et presserende behov for å endre holdningen til seg selv - å gjenopprette kontakten med sitt eget hjerte, behovet for å lære å elske og respektere seg selv. [ 2 ]

OG Torsunov forklarer nedgangen i hjertemuskelkontraktilitet og forekomsten av hjerteledningsforstyrrelser med passivitet og pessimistiske stemninger. Mistillit og det mentale stresset som er forbundet med det fører til svakhet i sinusnuten. Samtidig fører sentimental, ubegrunnet godtroenhet også til patologisk hjerteledning på grunn av økt sårbarhet i nervevevet i hjertemuskelen.

Grenblokk, som fører til forstyrrelser i hjerterytmen, forekommer ofte hos personer som stadig jobber i en streng rytme – ledere, forretningsmenn.

En langsom hjertefrekvens somatiserer manglende vilje til å vokse, til å eldes, til å modnes, forsøket på å bremse tiden for å utsette oppveksten av barn, dødsfallet til en kjær som er alvorlig syk.

Symptomer

Forekomsten av negative symptomer med redusert puls indikerer at det er forårsaket av patologiske årsaker. Disse kan være hjertesykdommer - en inflammatorisk prosess eller degenerative forandringer i myokardiet, aterosklerose i koronararteriene, hypertrofisk kardiomyopati, hjerteinfarkt og dens konsekvenser i form av arrforandringer. Enhver person vil først tenke på tilstedeværelsen av hjertepatologier, og føle smerter i hjertet med bradykardi. Imidlertid kan ubehag i brystet, tatt for hjertesykdom, ha en helt annen opprinnelse. Hormonelle forstyrrelser forbundet med dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, dysfunksjon i binyrene, kan forårsake endokrin bradykardi og hjerteubehag. Hjertesmerter med vegetativ-vaskulær dystoni, nevroser med forstyrrelser i vegetative funksjoner har en nevrotisk opprinnelse. Smerter i epigastrium kan stråle ut bak brystbenet på grunn av spasmodiske sammentrekninger av mageveggene. De kan oppstå ved magesår, noe som også fører til langsom hjertefrekvens. Tilstedeværelsen av kvalme, halsbrann og raping kan indikere mageopprinnelsen til slike smerter. Nyre-, lever-, tarmkolikk, spiserørs-diafragmatisk brokk kan manifestere seg på denne måten.

Svakhet med bradykardi er et helt naturlig symptom. Når hjertefrekvensen synker, trekker ikke kroppens "hovedmotor". Svakhet oppstår, hvis alvorlighetsgrad tilsvarer graden av langsom puls. Alvorlig svakhet krever akutte tiltak og kan indikere en tilstand før infarkt eller før hjerneslag.

Svimmelhet med bradykardi kan være et symptom på ustabilitet i arterielt trykk og oksygenmangel i hjernevevet. Som et resultat av en langvarig reduksjon i blodvolumet som pumpes per minutt, lider alle organer og vev av hypoksi, men først og fremst påvirker det hjernens arbeid.

Dette symptomet kan forverres over tid med periodisk besvimelse og krampetilstander. Cerebral hypoksi fører til utvikling av cerebral insuffisiens, som manifesterer seg i oppmerksomhetsforstyrrelser, glemsomhet, episodiske syns-, tale- og intellektuelle forstyrrelser.

Hodepine kombinert med langsom puls kan være symptomer på en tilstand før hjerneslag, subaraknoidalblødning, svulster i hjernen, eller kan være en konsekvens av ustabilt blodtrykk eller nevrocirculatoriske forstyrrelser.

Pasienter med bradykardi har ofte luftveisforstyrrelser: kortpustethet, forstyrrelser i respirasjonsrytmen. Slike symptomer kan følge enhver hjertepatologi, og indikere også tilstedeværelsen av primær pulmonal hypertensjon. Pasienter klager over hoste med bradykardi, en følelse av respirasjonsstans. De mest karakteristiske symptomene på pulmonal hypertensjon er progressiv kortpustethet og rask tretthet, i de innledende stadiene oppstår slike tilstander under påvirkning av fysisk anstrengelse. Disse lidelsene er assosiert med høyre ventrikkels hjertesvikt og er forårsaket av en reduksjon i hjerteminuttvolum. Utviklingen av patologiske forandringer uttrykkes ved ubehag i brystområdet, svimmelhet, og pre-synkope paroksysmer. [ 3 ]

Kjennetegn ved bradykardi i ulike kategorier av befolkningen

Langsom hjerterytme forekommer i de fleste tilfeller hos voksne pasienter. Dette er bare et symptom som kan indikere mange sykdommer, både direkte i det kardiovaskulære systemet og i andre organer.

Bradykardi hos voksne kan være fysiologisk og patologisk. Hos unge mennesker som er utsatt for lav hjertefrekvens, er bradykardi ofte assosiert med respiratorisk arytmi forårsaket av fysiologiske årsaker - ustabilitet i tonusen i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet, utilstrekkelig aktivitet. Med alderen stabiliserer aktiviteten seg ofte, og med den - hjertefrekvensen. Blant risikofaktorene for forekomsten av et slikt symptom som bradykardi, begynner ervervede årsaker, både hjerte- og ekstrakardiale, å dominere, noe som fører til unormal automatisme i sinusknuten eller ledningsforstyrrelser.

Bradykardi hos kvinner i fruktbar alder er ofte forbundet med hypotyreose, rus, vegetativ-vaskulær dystoni og stress. Hjertesykdommer hos kvinner utvikler seg vanligvis senere enn hos menn. De er beskyttet av østrogener. En økt risiko for å utvikle kardiovaskulære patologier er forbundet med bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Røyking og alkohol har også en skadelig effekt på kvinnekroppens kardiovaskulære system. Patologisk graviditet - sen toksisose, ledsaget av hypertensjon, kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser hos den vordende moren, og til og med i den fjerne fremtid, 10 år etter fødsel.

Bradykardi under graviditet manifesterer seg med de samme symptomene som utenfor. Moderat bradykardi er kanskje ikke så plagsomt, men hvis en kvinne stadig føler støy i ørene, svimmelhet eller kortpustethet, er det nødvendig å gjøre legen som fører tilsyn med svangerskapet oppmerksom på dette. Økt tretthet og svakhet bør heller ikke ignoreres. Noen kvinner legger ikke vekt på slike symptomer, og tror at dette er naturlig under graviditet. Men hvis de er forbundet med bradykardi, fører utilstrekkelig hjerteminuttvolum til sirkulasjonsforstyrrelser, morkakesvikt, fosterhypoksi og for tidlig svangerskapsavbrudd. [ 4 ]

Bradykardi etter fødsel krever også undersøkelse. Selvfølgelig kan det forsvinne over tid, siden fødsel er stress for kroppen, og mild bradykardi kan være av fysiologisk art, spesielt hvis kvinnen har gått opp i vekt under svangerskapet, ikke var veldig fysisk aktiv, kronisk søvnmangel, er overtrøtt, har bært og født tvillinger eller trillinger. Imidlertid kan graviditetskomplikasjoner, spesielt den allerede nevnte gestosen, ustabilt blodtrykk, genetisk predisposisjon for hjertesykdom, nylig forkjølelse og andre årsaker, bli aktive i barselperioden, og bradykardi etter fødsel vil være det første symptomet på en utviklende patologi.

Patologisk bradykardi hos menn i arbeidsfør alder er ofte assosiert med hjerteinfarkt og komplikasjoner etter infarktet, hypertensjon. Sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt hos menn begynner i gjennomsnitt å øke ti år tidligere enn hos kvinner. Ulike forgiftninger, endogene og eksogene, magesår er mer typiske for menn. Men menn er ikke vant til å klage over svimmelhet, tinnitus og tilstander før besvimelse. Derfor kan de utløse en patologisk prosess.

Fysiologisk bradykardi er ikke uvanlig hos idrettsutøvere og menn som utfører tungt fysisk arbeid. Blant den mannlige befolkningen observeres lav puls i hvile hos omtrent en fjerdedel av representantene. Sinusbradykardi i hvile med god helse indikerer et veltrent hjerte. Likevel kan ikke patologier i denne delen av befolkningen utelukkes uten undersøkelse.

Med alderen øker forekomsten av hjerterytmeforstyrrelser proporsjonalt med veksten av kardiovaskulære patologier, tidligere sykdommer og rusmidler, og medisiner som tas. Bradykardi hos eldre er ikke uvanlig. Kvinner som kommer i overgangsalderen blir ofte tvunget til å ta østrogenholdige legemidler for å redusere symptomene på overgangsalderen - hetetokter, angst, søvnløshet, risikoen for osteoporose. Hormonbehandling, spesielt langvarig og intensiv, øker sannsynligheten for å utvikle hjertesykdom og en reduksjon i hjertefrekvensen. Den amerikanske kardiologen H. Glassberg anbefaler ikke å la være å bruke HRT, spesielt ikke for kvinner med hjertesykdom. Hun mener at det er bedre å bekjempe aldersrelaterte manifestasjoner ved hjelp av kosthold og spesielle øvelser.

Senil bradykardi hos begge kjønn kan være fysiologisk og observeres etter søvn, stress og fysisk overanstrengelse, men er oftere et symptom på problemer. Eldre personer med arytmi anbefales å gjennomgå regelmessige undersøkelser: oppsøke en kardiolog, ta et elektrokardiogram, overvåke blodtrykket. Konstant svakhet, svimmelhet, nedsatt koordinasjon av bevegelser, syn, parestesier, blekhet og ubehag i brystet kan være symptomer på hjertepatologi. [ 5 ]

Bradykardi hos barn kan være en variant av aldersnormen, eller den kan være patologisk. I det første tilfellet manifesterer den seg vanligvis ikke klinisk. I det andre tilfellet, hos babyer, er det oftest forårsaket av medfødte hjertefeil eller hjernesykdommer, tidligere infeksjonssykdommer, rusmidler og andre årsaker. Barn født som følge av vanskelige fødsler, som har hatt hypoksi, er utsatt for hjerterytmeforstyrrelser. Merkbare symptomer på bradykardi hos et barn (tretthet, kortpustethet, dårlig appetitt og spesielt besvimelse) indikerer tilstedeværelsen av patologi og krever obligatorisk undersøkelse. [ 6 ]

Stages

Komplekset av symptomer som korresponderer med en senking av pulsen og dermed minuttvolumet av blodsirkulasjonen, kan uttrykkes i varierende grad. Mild bradykardi manifesterer seg ikke på noen måte, oppdages ved en tilfeldighet, og korrigeringen er vanligvis ikke vanskelig. Det kalles også bradykardi av 1. grad og diagnostiseres når hjertefrekvensen avviker fra den nedre grensen for aldersnormen med ikke mer enn ti slag per minutt. En litt langsom puls har praktisk talt ingen effekt på hemodynamikken, men hvis slik hjertearbeid er forårsaket av patologiske årsaker, kan nedbremsingsprosessen utvikle seg. Derfor krever tilfeldig oppdaget bradykardi, selv med god helse, at man differensierer starten på smertefulle forandringer i kroppen fra fysiologiske egenskaper assosiert med den konstitusjonelle-arvelige typen eller god fysisk trening.

Moderat bradykardi påvirker kanskje ikke blodsirkulasjonen, så i de fleste tilfeller har den ikke merkbare symptomer og er også et tilfeldig funn. Bradykardi av 2. grad diagnostiseres når pulsen avviker fra den nedre grensen for aldersnormen med ikke mer enn 20 slag per minutt. Personer med moderat nedsatt hjertefrekvens kan merke at de blir slitne av fysisk aktivitet, de har kortpustethet og svimmelhet, men vanligvis forårsaker ikke disse symptomene særlig bekymring. Noen ganger merker de et vagt ubehag i brystområdet. Men hvis bradykardi av andre grad oppdages, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og finne ut årsaken.

Alvorlig bradykardi manifesterer seg ved merkbare symptomer - alvorlig svakhet, svimmelhet, kortpustethet, pre- og besvimelsestilstander. Alle organer og vev lider av utilstrekkelig blodtilførsel, men først og fremst er hjerneaktiviteten svekket. Pasienten kan begynne å få problemer med hukommelse og oppmerksomhet, med syn, og episodisk forvirring oppstår. Bradykardi av 3. grad diagnostiseres hos pasienter med en hjertefrekvens på mindre enn 40 slag per minutt. Alvorlig bradykardi manifesterer seg ved anfall av bevissthetstap med kramper (Morgagni-Adams-Stokes syndrom). Anfallet varer fra flere sekunder til flere minutter og går ofte over av seg selv. Når hjertefunksjonen er gjenopprettet, vender bevisstheten raskt tilbake til offeret, og i de fleste tilfeller er anfallet amnestisk. Hos unge pasienter uten patologier i hjerne- og koronararteriene kan anfallet fortsette uten bevissthetstap - alvorlig svakhet og sløvhet oppstår. Hos pasienter med aterosklerose utvikler det seg raskt og varer i mer enn ett minutt; et slikt anfall kan være dødelig. [ 7 ]

Avhengig av provoserende faktor skilles det mellom akutte og kroniske former for langsom hjerterytme. Alvorlig bradykardi forekommer ved karsykdommer (hjerteinfarkt, hjerneslag), akutt forgiftning, betennelse og infeksjoner. Kronisk bradykardi utvikler seg ved alvorlige langvarige sykdommer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fysiologisk bradykardi utgjør ingen fare. Men bare inntil symptomer oppstår: svakhet, kortpustethet, besvimelse osv. En person som er frisk i dag kan bli syk i morgen, og hans fysiologiske trekk kan utvikle seg til en patologi. [ 8 ]

Hva er farlig med bradykardi? Langvarig lav hjertefrekvens av patologisk opprinnelse kan kompliseres av angina, atrieflimmer, arteriell hypertensjon og kroniske hemodynamiske forstyrrelser. Dette påvirker funksjonen til alle kroppens systemer.

Komplikasjoner av alvorlig bradykardi inkluderer utvikling av tilstander med tvetydige prognostiske implikasjoner som akutt hjerteinfarkt eller akutt cerebrovaskulær hendelse, ventrikulær ekstrasystoli. [ 9 ]

Et anfall av bradykardi, ledsaget av en betydelig reduksjon i puls, er beheftet med utvikling av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, asystoli og plutselig hjertedød. [ 10 ]

En langsom hjertefrekvens bør ikke undervurderes, selv om prognosen i dette tilfellet helt avhenger av arten og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og graden av nedbremsing av hjerteaktiviteten.