Bronkiektatisk sykdom - Symptomer

Bronkiektatisk sykdom oppdages oftest i alderen 5 til 25 år, sjeldnere - senere. Menn blir syke oftere enn kvinner. Som regel begynner sykdommen å manifestere seg i de første årene eller til og med månedene av livet. Foreldre til syke barn forbinder vanligvis sykdomsutbruddet med lungebetennelse eller en viral luftveissykdom.

Følgende hovedplager er typiske for pasienter med bronkiektasi:

Hoste med utskillelse av purulent sputum med en ubehagelig råtten lukt. Sputum hostes opp ganske lett, "med full munn". Den største mengden sputum hostes opp om morgenen, og også hvis pasienten er i en bestemt stilling ("posisjonsdrenasje"). Hvis bronkiektasi er lokalisert i de nedre delene av høyre lunge (dette er den vanligste lokaliseringen), hostes den største mengden sputum opp når pasienten ligger på venstre side med hodet og kroppen senket ("hengende fra sengen"); hvis lokalisert i de nedre delene av venstre lunge - i samme stilling, men på høyre side. Hvis bronkiektasi er lokalisert i de øvre delene av lungene, hostes sputum lettest opp i en hevet halvsittende stilling hos pasienten. Mengden sputum som skilles ut påvirkes også til en viss grad av formen for bronkiektasi. Sputum hostes opp lettere og i større mengder ved sylindrisk bronkiektasi. Ved sakkulær og fusiform bronkiektasi er sputum ofte vanskelig å separere.

Den daglige mengden sputum er fra 20 til 500 ml eller mer. I remisjonsperioden er mengden sputum som skilles ut betydelig mindre sammenlignet med eksaserbasjonsfasen. Noen pasienter skiller kanskje ikke engang ut sputum i remisjonsperioden. Et karakteristisk trekk ved sputum er at det er delt inn i to lag: det øvre er i form av en viskøs, opaliserende væske med en blanding av en stor mengde slim; det nedre består utelukkende av purulent sediment, og volumet er større jo mer intens den purulent-inflammatoriske prosessen ved bronkiektasi er;

Hemoptyse - forekommer hos 25–34 % av pasientene, noen ganger observeres kraftig lungeblødning, som stammer fra bronkialarteriene. Hemoptyse oppstår eller blir vanligvis mer uttalt i perioden med forverring av sykdommen og under intens fysisk anstrengelse. Det er kjente tilfeller av hemoptyse hos kvinner under menstruasjon.

Hos noen pasienter kan hemoptyse være den eneste kliniske manifestasjonen av sykdommen – i såkalt «tørr bronkiektasi». Med denne sykdomsformen er det ingen suppurativ prosess i de utvidede bronkiene;

Dyspné er en karakteristisk manifestasjon av bronkiektatisk sykdom. Det observeres hos 30–35 % av pasientene, hovedsakelig under fysisk anstrengelse, og er forårsaket av samtidig kronisk obstruktiv bronkitt og utvikling av emfysem. Dyspné plager pasientene lite ved sykdomsdebut og blir mye mer uttalt etter hvert som den utvikler seg, også under forverring;

Brystsmerter er ikke et obligatorisk eller naturlig symptom på bronkiektasi, men de plager ofte pasienter. De er forårsaket av pleuraens involvering i den patologiske prosessen og opptrer oftere under en forverring. Vanligvis øker smerten ved innånding;

Økt kroppstemperatur - vanligvis observert hos pasienter under en forverring av sykdommen, spesielt ved alvorlig bronkiektasi. Kroppstemperaturen stiger oftest til subfebrile tall, men en mer uttalt økning er også mulig. Etter å ha hostet opp en stor mengde purulent sputum, synker kroppstemperaturen betydelig. I remisjonsfasen er kroppstemperaturen normal;

Generell svakhet, redusert ytelse og appetitt, svetting - disse klagene er en refleksjon av russyndromet, plager vanligvis pasienter i den akutte fasen av sykdommen og er spesielt karakteristiske for pasienter som hoster opp en stor mengde purulent sputum med en ubehagelig råtten lukt.

Under ekstern undersøkelse av pasienter avsløres følgende karakteristiske tegn på sykdommen:

• forsinkelser i barns fysiske og seksuelle utvikling, noe som er mer typisk for barn som ble syke i tidlig barndom og har en alvorlig form av sykdommen;
• muskelhypotrofi og redusert muskelstyrke, vekttap observeres hos både barn og voksne, spesielt ved langvarig sykdom og betydelig ruspåvirkning;
• endringer i fingrenes terminale falanger (sjeldnere - tær) i form av klubbing, negler - i form av urglass - oppdages under det langvarige forløpet av bronkiektasi, men er ikke et obligatorisk symptom;
• cyanose - vises med utvikling av lunge- eller pulmonal-hjertesvikt hos alvorlig syke pasienter;
• forsinkelse i brystet under pusting på den berørte siden, og med utviklingen av lungeemfysem - et "tønneformet" utseende på brystet.

Klassifisering av bronkiektasi

I mild form observeres 1-2 eksaserbasjoner i løpet av året, remisjonene er lange, og under remisjonen føler pasientene seg praktisk talt sunne og fullt funksjonelle.

Ved moderat form er sykdomsforverringene hyppigere og langvarige, omtrent 50–100 ml sputum frigjøres per dag. I remisjonsfasen fortsetter hosten, og det frigjøres også 50–100 ml sputum per dag. Moderat respirasjonsdysfunksjon er karakteristisk, stresstoleranse og arbeidskapasitet er redusert.

Den alvorlige formen er preget av hyppige og langvarige eksaserbasjoner, ledsaget av økt kroppstemperatur, frigjøring av mer enn 200 ml sputum, ofte med en vond lukt, og pasientene mister arbeidsevnen. Remisjoner er kortvarige og observeres kun etter langvarig behandling. Pasientene forblir uføre under remisjoner.

I kompliserte former for bronkiektatisk sykdom legges ulike komplikasjoner til symptomene som er karakteristiske for den alvorlige formen: pulmonal hjertesykdom, pulmonal hjertesvikt, renal amyloidose, myokarddystrofi, hemoptyse, etc.

Klassifisering av bronkiektasi.

En form for bronkial utvidelse (bronkiektasi)	Klinisk forløp (sykdomsform)	Fase av sykdommen	Utbredelsen av prosessen
Sylindrisk Sakkulær Fusiform Blandet	Mild form Moderat form Alvorlig form Komplisert skjema	Forverring Remisjon	Ensidig bronkiektasi Bilateral bronkiektasi Med indikasjon på lokalisering av bronkiektasi etter segmenter

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]