Bukspyttkjertelkreft - Symptomer

Symptomer på karsinoid forårsakes primært av produkter som skilles ut av svulsten, primært serotonin. De viktigste symptomene på pankreatisk karsinoid er magesmerter og vannaktig diaré. Det er kjent at serotonin forårsaker hypermotilitet i tarmen. Ved svekkende diaré er det et stort tap av væske, protein og elektrolytter. Derfor kan hypovolemi, elektrolyttforstyrrelser, hypoproteinemi og oliguri utvikles i alvorlige tilfeller av sykdommen.

Komplett karsinoid syndrom - rødme, diaré, endokardiell fibrose, astmaanfall - observeres hos knapt hver femte pasient med karsinoid. Ved et typisk rødmeanfall blir ansiktet, bakhodet, nakken og overkroppen røde, det er en følelse av varme og svie i disse områdene, parestesi, ofte - konjunktival injeksjon, økt tåreproduksjon og spyttsekresjon, periorbitalt ødem og ansiktsødem, takykardi og redusert blodtrykk. Hyperemi i huden kan utvikle seg til langvarig prikkete cyanose med kald hud og noen ganger økt blodtrykk.

Ved sykdomsdebut opplever mange pasienter intervaller mellom hetetokter som varer i flere uker, til og med måneder. Deretter blir hetetoktene hyppigere og kommer tilbake dusinvis av ganger (opptil 30) per dag. Varigheten av et anfall varierer fra ett til ti minutter.

Hetetokter utvikler seg spontant eller etter emosjonelt eller fysisk stress, inntak av alkohol, fett, kjøtt, visse typer ost (cheddar), etter trykk på en svulst eller administrering av en rekke medisiner (reserpin, histamin, katekolaminer).

Hetetokter observeres vanligvis bare ved levermetastaser, når metabolismen av den økte mengden serotonin og andre biologisk aktive stoffer produsert av svulsten og metastasene forstyrres. Under hetetokter oppdages en økning i konsentrasjonen av serotonin i blodet. Hos pasienter med hetetokter oppdages en økning i den daglige utskillelsen av serotoninmetabolitten 5-hydroksyindoleddiksyre (5-HIAA) i urinen.

For tiden forklares patogenesen til hetetokter ikke så mye av serotonins virkning, men av påvirkningen av andre vasoaktive stoffer. Kallikreinogen dannet i levermetastaser kan komme inn i blodomløpet, aktiveres og, ved å påvirke kininsystemet, øke dannelsen av vasoaktivt bradykinin, forårsake hetetokter. Deltakelse av andre vasoaktive stoffer i dannelsen av vaskulære reaksjoner ved karsinoid syndrom er ikke utelukket, slik som prostaglandiner, substans P, etc.

Omtrent halvparten av pasienter med karsinoid syndrom utvikler irreversibel endokardiell fibrose. Karakteristisk er overveiende skade på høyre hjerte. Det er mulig å utvikle pulmonal stamstenose og høyre atrioventrikulær (trikuspidal) klaffinsuffisiens, noe som fører til progressiv, terapiresistent høyresidig hjertesvikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]