Bukspyttkjertelkarsinoid: symptomer

Symptomer på karcinoid skyldes hovedsakelig produktene utskilt av svulsten, først og fremst serotonin. De viktigste symptomene på bukspyttkjertelkarcinoid er magesmerter og vannet diaré. Det er kjent at serotonin forårsaker intestinal hypermotorikk. Når utmattende diaré oppstår et stort tap av væske, protein, elektrolytter. Derfor kan i alvorlige tilfeller av sykdommen utvikle hypovolemi, elektrolyttforstyrrelser, hypoproteinemi, oliguri.

Full karsinoid syndrom - flushing, diaré, endokardial fibrose, hvese angrep - det er knapt én av fem pasienter med karsinoid. I et typisk angrep tidevann rødme ansikt hode, nakke og overkropp, en følelse av varme og brennende følelse i disse områdene, parestesier, ofte - konjunktival injeksjon, økt spyttsekresjon og dacryo-, periorbital ødem og hevelse i ansiktet, takykardi og blodtrykksfall. Dermahemia kan bevege seg i en lang usammenhengende cyanose av hud kjøling og noen ganger økning i blodtrykket.

Ved sykdomsutbrudd har mange pasienter tidevannsintervall på flere uker, til og med måneder. I fremtiden blir tidevannet hyppigere, og gjenopptar dusinvis av ganger (opptil 30) om dagen. Varigheten av angrepet varierer fra 1 til 10 minutter.

Tidevann utvikler spontant eller etter en følelsesmessig, fysisk stress, alkohol, fett, spise kjøtt, visse typer av ost (cheddar), etter å ha trykket på tumor, innføring av et antall medikamenter (reserpin, histamin, katekolaminer).

Tides observeres som regel bare i nærvær av metastaser i leveren, når stoffskiftet i den av den økte mengden serotonin og andre biologisk aktive substanser produsert av svulsten og metastaser er forstyrret. Under høy tidevann er det en økning i serotoninkonsentrasjonen i blodet. Hos pasienter med hetetokter avsløres en økning i daglig utskillelse av serotoninmetabolitten av 5-hydroksyindoleddiksyre (5-GOIUK).

For tiden forklares patogenesen av tidevann ikke så mye av serotonins virkning som ved påvirkning av andre vasoaktive stoffer. Formet i levermetastaser, kan kallikreinogen gå inn i blodet og bli aktivert ved å påvirke kininsystemet, og øke dannelsen av vasoaktivt bradykinin, noe som forårsaker hetetall. Det er ikke utelukket deltakelse i dannelsen av vaskulære reaksjoner med karcinoid syndrom og andre vaskulære stoffer, for eksempel prostaglandiner, substanser P osv.

Omtrent halvparten av pasientene med karcinoid syndrom utvikler irreversibel endokardial fibrose. Karakteristisk er den primære lesjonen av høyre hjerte. Mulig utvikling av stenos i lungekroppen og mangelfullhet av den høyre atrioventrikulære (tricuspid) ventilen, som fører til progressiv, resistent mot terapi, høyre sided hjertesvikt.

[1], [2], [3], [4], [5]