Ceftazidim

Ceftazidim er en underkategori av 3. Generasjon cefalosporiner; Dette stoffet har den høyeste antibakterielle effekten i forhold til Pseudomonas aeruginosa og patogener av nosokomielle infeksjoner. Samtidig har det et stort spekter av narkotikaaktivitet, det brukes til alvorlige infeksjoner i situasjoner når det ennå ikke har vært i stand til å oppdage forårsaket av patologi. Det anbefales at dette legemidlet administreres for nosokomielle lesjoner.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner Ceftazidim

Det brukes i tilfelle av alvorlige stadier av infeksiøse-inflammatoriske patologier, som er forårsaket av aktiviteten til bakteriefølsomme bakterier:

• lesjoner som påvirker organene i bekkenet;
• sepsis, peritonitt eller kolangitt;
• lungebetennelse ;
• empyema påvirker galleblæren;
• infeksjoner av epidermis, bein, subkutan vev og ledd;
• pulmonal abscess;
• empyema pleura;
• pyelonefritt;
• renal abscess;
• Infiserte sår eller brannsår.

Samtidig er medisinen foreskrevet for alvorlige stadier av smittsomme inflammatoriske sykdommer hos mennesker med svekket immunitet og for infeksjoner som oppstod under hemodialyse eller peritonealdialyse.

[6]

Utgivelsesskjema

Frigivelsen av legemiddelstoffet er implementert i form av et lyofilisat for intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Inne i boksen - 10 eller 50 flasker med pulver.

[7], [8]

Farmakodynamikk

Legemidlet demonstrerer en bakteriedrepende effekt, som ødelegger bindingen av de grunnleggende elementene i celleveggene, på grunn av hvilke membranene mister deres motstand, og den mikrobielle cellen dør. Ceftazidim viser motstand mot de fleste β-laktamaser.

Med hensyn til de medikamentsensitive mikrobestammer: pinner influensa, Klebsiella, E. Coli med Neisseria, Proteus, atsinetobaktery med tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia og Serratia, og dessuten Morganella, Shigella, Haemophilus para med stafylokokker (blant dem gull) og yersinii. I tillegg inneholder listen bakterier, clostridier, streptokokker med peptokokker, samt mikrokokker, peptostreptokokki med propionibakteriyami og hemolytiske streptokokker underkategori A.

Resistens er demonstrert av: enterokokker, klamydia, epidermale stafylokokker, capilobakterier med fraterisbakterider, fekale streptokokker, listeria, gylne stafylokokker (resistent mot meticillin) og clostridiumforskjell.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetikk

Med intramuskulær medisinering i porsjoner på 0,5 og 1 g er nivået av Cmax henholdsvis 17 og 39 mg / l. Oppnår TCmax-verdier etter 1 time. I tilfelle av intravenøs administrering av de samme dosene er Cmax-verdiene henholdsvis 42 og 69 mg / l.

Effektive legemiddelverdier inne i serum under parenteral injeksjon lagres innen 8-12 timer. Syntesehastigheten med proteiner er mindre enn 10%.

Nivået på stoffet, som overskrider den minimumshemmende ytelse i forhold til flertallet av patogene bakterier som er følsomme for legemidlet, er notert inne i galle-, sputum-, ben- og hjertevev, synovia, pleurale, peritoneale og intraokulære væsker.

Uten komplikasjoner overvinne moderkaken og er notert i morsmelken. Hvis det ikke er betennelse, vil det være vanskelig for stoffet å passere gjennom BBB.

Inne i cerebrospinalvæsken er indikatorene på narkotika med meningitt medisinsk effektive og er 4-20 mg / l eller høyere. Begrepet halveringstid hos en voksen er 1,9 timer. I nyfødte babyer er den tre ganger så lang / fire ganger så lang. Ved hemodialyse er denne figuren 3-5 timer. I de intrahepatiske metabolske prosessene er ikke involvert.

Utskilt gjennom nyrene per dag, ved hjelp av KF. Samtidig vises 80-90% av stoffet uendret. Enda mindre enn 1% utskilles i gallen.

[17], [18], [19], [20]

Dosering og administrasjon

Ceftazidim kan administreres utelukkende intramuskulært eller intravenøst.

For voksne, bruk 1 g stoff med intervaller på 8-12 timer. Et regime kan brukes der 2 g av legemidlet administreres i et 12-timers intervall. I alvorlige stadier av infeksjon, særlig med svekket immunitet (blant dem med nøytropeni), bruk 2 g av legemidlet med 8-timers pauser.

Ved urinrørsskader injiseres 0,25 g av legemidlet 2 ganger daglig.

Ved cystisk fibrose og infeksjoner i luftveiene forårsaket av virkningen av pseudomonader, er det nødvendig å administrere 30-50 mg / kg av legemidlet med 8-timers intervaller.

Ved operasjoner på prostata er 1 g Ceftazidime brukt til profylakse før innføring av anestesi, duplisering av denne injeksjonen etter fjerning av kateteret.

Eldre mennesker kan legge inn maksimalt 3 g medisin per dag.

Spedbarn eldre enn 2 måneder bør bruke 30-50 mg / kg per dag, som er delt inn i 3 injeksjoner. I løpet av dagen er maksimalt 6 g av stoffet tillatt.

Immunkompromitterte barn, samt cystisk fibrose eller meningitt, blir gitt 0,15 g / kg per dag, delt inn i 3 injeksjoner. En dag er tillatt å bruke maksimalt 6 g medikamenter.

For nyfødte yngre enn 2 måneder, brukes en dose på 30 mg / kg per dag, delt inn i 2 injeksjoner (brukt med ekstrem forsiktighet).

Personer med nyresykdom bør begynne behandling med en del av 1 g medikamenter. Deretter skal du bruke en vedlikeholdsdosering, hvis størrelse avhenger av utskillelseshastigheten av stoffet:

• QC-verdier i området 50-31 th ml per minutt - 1 g 2 ganger per dag;
• QC nivå innen 30-16 ml per minutt - 1 g 1 gang per dag;
• KK indikator i området 15-6 ml per minutt - 0,5-1 g av stoffet 1 gang per dag;
• QC-nivå under 5 ml per minutt - 0,5-1 g med en 48-timers pause.

For personer med alvorlig infeksjonsfase kan en 1-foldsdel av legemidlet fordobles, samtidig som man holder øye på blodparametrene, som skal ligge innenfor 40 mg / l.

Ved hemodialyse blir støttepartier av legemidlet anvendt, idet man tar hensyn til nivået av CC; injeksjoner bør gjøres etter prosedyren. Ved passering av peritonealdialysesessioner, i tillegg til intravenøse injeksjoner, kan legemidlet inkluderes i dialysevæsken (0,125-0,25 g av stoffet per 2 liter fluid).

Personer med nyresvikt som gjennomgår kontinuerlig hemodialyse ved hjelp av en AV-shunt, og i tillegg er personer som gjennomgår høyhastighets hemofiltrerings økter gitt 1 g medisinering per 24 timer. Hvis hemofiltrering oppstår ved lav hastighet, administreres deler, som foreskrives for nyresykdommer.

For å lage en intramuskulær væske fortynnes frysetørket i et løsningsmiddel (1-3 ml); i fremstillingen av intravenøs væske krever 2,5-10 ml løsningsmiddel; til infusjon - 50 ml. De små boblene som vises i den ferdige løsningen er karbondioksid; de påvirker ikke stoffaktiviteten til ceftazidim (gasseliminering kan være nødvendig), så vel som gulvingen av væsken. Bare ferskt tilberedt væske kan brukes til administrasjon.

[26], [27], [28], [29], [30]

Bruk Ceftazidim under graviditet

Bruk av Ceftazidim under graviditet er kun tillatt når det er absolutt nødvendig.

På tidspunktet for behandling med medisinering må du slutte å amme.

[21], [22], [23]

Kontra

Det er kontraindisert å bli foreskrevet til personer med en historie med intoleranse mot narkotika eller andre cephalosporiner.

Forsiktighet er nødvendig i slike tilfeller:

• patologier assosiert med fordøyelseskanalen;
• nyresvikt
• kombinert bruk med aminoglykosider eller diuretisk legemiddel sløyfetype.

[24]

Bivirkninger Ceftazidim

Blant de bivirkningene:

• CNS-funksjonsforstyrrelser: anfall, kramper, encefalopati, hodepine, fladrende tremor, parestesi og svimmelhet;
• problemer med arbeidet med det urogenitale systemet: den toksiske arten av nefropati, nyresvikt og candidal vaginitt;
• forstyrrelser i hematopoietiske prosesser: blødninger, lymfocytose, nøytro-, trombocyto- eller leukopeni og hemolytisk anemi;
• gastrointestinale lesjoner: kolestase, magesmerter, kvalme, diaré, oropharyngeal candidiasis, oppkast og kolitt;
• lokale symptomer: flebitt (ved intravenøs administrering), smerte, brennende følelse og fortykning i injeksjonsområdet (ved intramuskulær administrering);
• tegn på allergi: urticaria, SSD, angioødem, eosinofili, anafylaksi, feber, PET og bronkospasme;
• Endring i testresultater: En økning i urea, indikatorer for PTV og leverenzymaktivitet, og i tillegg hypercreatininemi eller bilirubinemi og falsk positive data (urin sukker test og Coombs test).

[25],

Overdose

Hvis forgiftning stoffet kan føre til svimmelhet, parestesi, hodepine, inflammasjon, flebitt og smerter på injeksjonssonen, og i tillegg, eller hyperbilirubinemi -kreatininemii, leukopeni eller trombocytopeni, eosinofili, trombocytose, anfall hos mennesker med nyresykdom og forlengelse av PTT.

Symptomatiske behandlingsprosedyrer utføres; Hvis nyrene mislykkes, utføres peritonealdialyse eller hemodialyse.

[31],

Interaksjoner med andre legemidler

Ceftazidim kan ikke kombineres med aminoglykosider, fordi dette resulterer i betydelig gjensidig inaktivering av legemidler (med parallell bruk skal injeksjoner gjøres i ulike områder av kroppen).

I tillegg har stoffet uforenlighet med vancomycin (blanding av dem fører til utseende av sediment). Hvis deres kombinerte bruk gjennom et enkelt intravenøst system kreves, bør det skylles mellom legemiddeladministrasjoner.

Natriumbikarbonat kan ikke brukes som løsemiddel, fordi det danner karbondioksid, noe som kan kreve eliminering av gass.

Aminoglykosider, vankomycin med clindamycin og diuretisk sløyferkarakter reduserer clearance av legemidlet, noe som øker sannsynligheten for nefrotoksiske effekter.

Kloramfenikol og andre bakteriostatiske antibiotika svekker stoffaktiviteten til Ceftazidime.

[32]

Lagringsforhold

Ceftazidim må opprettholdes ved temperaturer ikke over 25 ° C.

Holdbarhet

Ceftazidime kan brukes innen 2 år fra datoen da stoffet ble produsert.

[33], [34]

Søknad om barn

Legemidlet er foreskrevet i pediatrisk behandling med ekstrem forsiktighet (spesielt ved behandling av nyfødte barn).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analoger

Analoger av stoffet er stoffene Cefogram, Loraxon, Ceftriaxon med Medocce, Sulperazon og Medaxone med Cefotaxime, og i tillegg Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone og så videre.

[43], [44], [45], [46], [47]

Anmeldelser

Ceftazidime får ganske forskjellige vurderinger, slik at de ikke kan betraktes som unikt positive eller negative. Noen medisiner kom helt til rette for å eliminere sykdommen, men for noen var det helt ubrukelig, og selv forårsaket utseendet av negative symptomer. Dette kan tilskrives det faktum at forskjellige kategorier av antibiotika bare påvirker bakterier som er følsomme overfor dem, så før du bruker dem, er det nødvendig å nøyaktig identifisere typen mikrobe som forårsaker patologien.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]