Laparocentese

Laparocentese brukes til å ta ascitesvæske til testing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Laparocentese: indikasjoner

Laparocentese kan også utføres for å fjerne spente ascites som forårsaker pustevansker eller smerter, eller som en behandling for kronisk ascites.

Teknikk for laparocentese

Før prosedyren bør det utføres en fullstendig blodtelling, blodplatetelling og koagulasjonsstatus. Etter tømming av blæren sitter pasienten oppreist i sengen, lent tilbake i 45°. Hos pasienter med åpenbar og diagnostisert ascites, er stikkstedet plassert i midtlinjen mellom navlen og kjønnsbenet, og behandles med et antiseptisk middel og alkohol. Hos pasienter med moderat ascites identifiseres den nøyaktige plasseringen av ascitesvæsken ved hjelp av abdominal ultralyd. Under sterile forhold bedøves stikkstedet til peritoneum med 1 % xykain. For diagnostisk laparocentese føres en 18-gauge nål festet til en sprøyte (50 ml) gjennom peritoneum (vanligvis produserende en karakteristisk poppelyd). Væsken trekkes uanstrengt inn i sprøyten og sendes til laboratoriet for celletelling, protein- eller amylaseinnhold, cytologi eller bakteriologisk dyrking. For terapeutisk (storvolums) laparocentese brukes en 14-gauge hul nål, koblet til et vakuumaspirasjonssystem, som er nødvendig for evakuering av opptil 8 liter ascitesvæske. Postmanipulasjonshypotensjon forårsaket av væskeomfordeling er sjelden ved interstitielt ødem.

Laparocentese: kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for laparocentese inkluderer alvorlige, uhelbredelige blodkoagulasjonsforstyrrelser; tarmobstruksjon; infeksjon i bukveggen. Vanskelig kontakt med pasienten, arr fra kirurgiske inngrep i punkteringsområdet og alvorlig portalhypertensjon med et uttalt kollateralt venøst nettverk på magen er relative kontraindikasjoner.

Komplikasjoner av laparocentese

Blødning er den vanligste komplikasjonen ved laparocentese. Noen ganger, ved spent ascites, er langvarig lekkasje av ascitesvæske gjennom stikkstedet mulig.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]