Prolaps i livmorhalsen

Livmorhalsprolaps i gynekologisk praksis kalles genital prolaps. Denne patologiske tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene er forbundet med forskyvning av livmoren som følge av svekkelse av bekkenbunnsmusklene som støtter livmoren. Når prolaps oppstår, opplever en kvinne ubehag i nedre del av magen, smerter, problemer med å urinere og utflod.

Ofte er patologi i livmorhalsen forbundet med unormal plassering av kjønnsorganene. Når livmoren prolapserer, forskyves livmorhalsen nedover. I begynnelsen er ikke livmorhalsen synlig fra skjeden, men over tid, uten behandling, kan livmoren og andre kjønnsorganer falle ut av åpningen i kjønnsorganene, noe som utgjør en umiddelbar trussel mot kvinnens liv. Livmorhalsprolaps diagnostiseres ofte hos kvinner som har født, siden musklene som støtter livmoren blir svakere etter graviditet og fødsel.

Ofte observeres prolaps hos kvinner over 40 år, men nylig har denne patologien blitt vanligere blant unge jenter.

Sykdomsutviklingen er relativt langsom, og symptomene som ofte oppstår er ikke en grunn til å kontakte en spesialist og identifisere årsakene.

Graviditet og fødsel med prolaps forårsaker mange problemer, men i dette tilfellet avhenger mye av graden av livmorprolaps. I den første fasen av sykdommen, for normalt forløp av graviditet og fødsel, vil det være nok å gjøre noen øvelser som styrker magemusklene.

I noen tilfeller forveksler unge spesialister postpartum prolaps med livmorkreft, så det er viktig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og konsultere med flere spesialister.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsaker til cervikal prolaps

Livmorhalsprolaps kan diagnostiseres hos både unge jenter og eldre kvinner, men sannsynligheten for sykdommen øker med alderen hos kvinner.

Årsakene til prolaps er svekkede muskler som støtter livmoren, ofte er sykdommen ledsaget av forskyvning av blæren eller endetarmen. Ofte forstyrrer prolaps funksjonen til indre organer.

Den første fasen av prolaps kan begynne i ungdommen, gitt den langsomme sykdomsprogresjonen, med alderen blir tegnene på sykdommen mer uttalt - ubehag og smerte oppstår, noe som kan føre til tap av arbeidsevne.

En av hovedårsakene til prolaps er den unormale strukturen i indre organer, noe som fører til skade på muskelfibre.

Risikoen for å utvikle sykdommen økes ved vanskelig fødsel, operasjoner på kjønnsorganene, skade på perineum, hormonell ubalanse i overgangsalderen og unormal utvikling av bindevev.

Eksperter bemerker noen risikofaktorer som kan provosere sykdommen: tungt fysisk arbeid og vektløfting, hyppige fødsler, arvelighet, alder, overvekt, kraftig hoste, økt trykk i den indre delen av bukhinnen, i noen tilfeller kan kraftig hoste også forårsake prolaps. Ofte oppstår sykdommen når flere risikofaktorer møtes, noe som svekker muskelfibrene i bekkenet.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomer på livmorhalsprolaps

Livmorhalsprolaps oppstår i utgangspunktet med en følelse av tyngde og et fremmedlegeme i skjeden, gnagende smerter i nedre del av magen, korsbenet og korsryggen. Under samleie kan en kvinne oppleve blodig utflod, og samleie blir smertefullt. Menstruasjonens natur endrer seg ofte - utfloden blir sparsom eller tvert imot rikelig. Ved livmorhalsprolaps i ung alder er det ekstremt vanskelig å bli gravid, men denne muligheten kan ikke utelukkes helt.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår det problemer med urinsystemet (i omtrent 50 % av tilfellene), det er også mulig å strekke veggene i urinlederen, nyrene og få enurese.

Hver tredje pasient opplever tarmdysfunksjon: forstoppelse, gass og avføringsinkontinens, kolitt.

Livmorhalsprolaps i senere stadier diagnostiseres ofte av kvinnen selv – hovedsymptomet er forekomsten av en formasjon fra skjeden. Den delen av livmoren som stikker ut fra kjønnsåpningen er matt med sprekker og kløende. Når man går, som følge av friksjon, blir den prolapserte delen av livmoren dekket av magesår og blødninger, noe som øker risikoen for infeksjon.

Når prolaps oppstår, forstyrres blodsirkulasjonen i bekkenorganene, det oppstår lunger, hevelse i tilstøtende vev og cyanose.

Sykdommen hindrer en kvinne i å leve et fullverdig seksuelt liv.

Prolaps av livmorhalsveggene

Cervikal prolaps er forårsaket av nedadgående forskyvning av hele organet eller én vegg. Leger skiller mellom flere stadier av cervikal prolaps:

• 1 – livmorhalsens ytre åpning faller i forhold til normal posisjon
• 2 – livmorhalsen faller ut av skjeden
• 3 – livmoren faller helt ut av kjønnsåpningen

Sykdommen er preget av en langsom progresjon. Ofte, ved prolaps, fører sykdomsprogresjonen til fullstendig prolaps av organet, noe som er en ekstremt alvorlig tilstand. Prolaps kan også fremkalles av tungt fysisk arbeid eller høy alder. Prolaps av livmoren fører også til prolaps av andre indre organer.

Ved vanlig organprolaps blir skjedeveggene grove og mister elastisitet. Alt dette forårsaker hevelse, liggesår, blødende magesår og sprekker. Infeksjon fører ofte til alvorlige betennelsesprosesser i kjønnsorganene.

Livmorhalsprolaps under graviditet

Livmorhalsprolaps kompliserer fødsel, så rettidig behandling er ekstremt viktig i en slik situasjon. Under graviditet er denne patologien også farlig; prolaps kan diagnostiseres ved ultralyd og i gynekologens stol.

Prolaps kan være forårsaket av ulike årsaker: medfødte misdannelser i indre organer, neoplasmer, betennelse og sammenvoksninger i bekkenet, svekkede muskler, vanskelige tidligere fødsler, feil behandling av indre rupturer.

Vanligvis utvikler prolaps seg etter 40 år, men med svake eller skadede magemuskler kan prolaps utvikle seg under graviditet. Når leddbåndene strekkes, klarer ikke musklene å holde den voksende livmoren. Livmorens trykk på de indre organene fører til at de gradvis synker. Prolaps fører til nedsatt blodsirkulasjon i bekkenet, hevelse, betennelse, forstoppelse, og hemoroider oppstår.

Hvis livmorhalsprolaps ikke truer barnet, utføres ikke behandling. Som regel anbefales det i en slik situasjon at kvinnen får maksimal hvile og ingen fysisk aktivitet, for ikke å forverre tilstanden.

I den første fasen av prolaps er Kegel-øvelser (for intime muskler) svært nyttige; i den andre fasen foreskrives ortopediske behandlingsmetoder; i den tredje fasen kirurgisk inngrep.

For å forhindre prolaps etter fødsel er det viktig for en kvinne å gjøre gymnastikk eller, som en siste utvei, å pumpe opp magemusklene på egenhånd.

Livmorhalsprolaps etter fødsel

Livmorhalsprolaps etter fødsel utvikler seg ofte på grunn av et brudd på bekkenmuskulaturens integritet. Den patologiske tilstanden kan manifestere seg med karakteristiske symptomer umiddelbart etter fødselen av barnet eller bare etter flere år.

Tung og hyppig fødsel øker sannsynligheten for prolaps. Ved mindre muskelskader, hvis en kvinne har født én gang og ikke løfter tunge gjenstander, uttrykkes symptomene på prolaps kun av gnagende smerter, som en kvinne kan tilskrive en forestående menstruasjon, forkjølelse osv. På dette stadiet kan spesielle øvelser for intime muskler hjelpe, noe som vil bidra til å styrke svekkede leddbånd.

Diagnose av cervikal prolaps

Diagnostisering av cervikal prolaps er ikke vanskelig, men legen må fastslå omfanget av endringene som førte til patologien. For å stille en diagnose utføres en biopsi, kolposkopi osv., som vil bidra til å vurdere tilstanden til urin- og kjønnssystemet. Noen tilstander krever imidlertid spesielle urologiske undersøkelser. Ved cervikal prolaps er en undersøkelse av tarmene, hjertet, blodårene, nervesystemet og det endokrine systemet obligatorisk. Først etter å ha fått et fullstendig bilde av sykdommen kan legen foreskrive effektiv behandling.

Cervikal prolaps diagnostiseres primært under en gynekologisk undersøkelse. Med spenning kan legen bestemme graden av prolaps av kvinnens indre organer.

Etter undersøkelsen foreskriver legen en kolposkopi (undersøkelse av de indre veggene i skjeden og livmoren ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop). Om nødvendig kan andre undersøkelsesmetoder foreskrives: ultralyd, smear, bakteriell urinkultur, computertomografi, ekskretorisk urografi (røntgen av urinveiene), hysterosalpingografi (ultralydundersøkelse av livmoren og eggledernes åpenhet).

Hvis livmorhalsen har prolaps, henvises kvinnen til andre spesialister (urolog, proktolog), som bestemmer eksisterende prolaps av tarmen eller skjeden. Spesialisten foreskriver også en undersøkelse som vil bidra til å vurdere graden av skade på endetarmens lukkemuskel, urininkontinens av gasser, urin.

Når alle problemene og graden av cervikal prolaps er identifisert, foreskriver legen nødvendig behandling.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av cervikal prolaps

Cervikal prolaps forekommer i tre stadier, avhengig av hvilket stadium som diagnostiseres, foreskriver legen behandling.

I tilfelle av slik patologi kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling foreskrives i de tidlige stadiene av prolaps. Som regel foreskrives generell styrketerapi på dette stadiet, som øker tonen i magemusklene og leddbåndene. Behandlingen suppleres også med terapeutisk trening og vannbehandlinger.

Spesielle øvelser for mindre nakkeprolaps inkluderer et standard sett med øvelser for å styrke rumpa. Elementer fra orientalske danser eller Kegel-øvelser, som nylig har blitt stadig mer populære, brukes også.

Hvis skjedeveggene prolapserer og livmoren faller ut av kjønnsspalten, foreskrives kirurgisk inngrep.

I rekonvalesensperioden eller i alderdommen, når det av medisinske årsaker ikke er mulig å utføre kirurgisk inngrep, kan legen bruke en ringpessar, som vil forhindre at livmoren faller ut (forutsatt at livmoren er i skjeden). Pessaret er en plastring som plasseres i skjeden og holder livmoren på plass. Denne behandlingsmetoden fører over tid til dannelse av liggesår og strekking av bekkenmusklene. Bruk av pessar bør gjøres under regelmessig medisinsk tilsyn, i tillegg er det nødvendig å skylle daglig.

Kirurgisk behandling brukes i de siste stadiene av sykdommen. Under operasjonen syr kirurgen livmoren nærmere bunnen av musklene som skal holde den. I de fleste tilfeller er en slik operasjon effektiv, men etter det har kvinnen en rekonvalesensperiode, hvor hun bør være forsiktig: ikke løft tunge gjenstander, unngå fysisk aktivitet.

Kirurgi for cervikal prolaps

Livmorhalsprolaps kan elimineres ved kirurgi. Kirurgi foreskrives når konservativ behandling ikke har ført til positiv dynamikk. Den mest effektive behandlingen for denne patologien er en kombinert operasjon, som sikrer fiksering av livmoren i normal stilling, vaginal plastikkirurgi og muskelstyrking.

Enkle operasjoner som kun innebærer å stramme svekkede muskler fører ofte til tilbakefall, spesielt før graviditet. Eldre kvinner eller kvinner som har født kan gjennomgå kirurgi for å fjerne livmoren fullstendig.

Øvelser for cervikal prolaps

Cervikal prolaps er forårsaket av svekkede magemuskler, så spesielle øvelser brukes for å forhindre organprolaps, som bidrar til å styrke musklene. De mest effektive øvelsene er Kegel-øvelser, som bidrar til å bli kvitt en rekke kvinnelige sykdommer i indre organer, spesielt prolaps og urininkontinens forårsaket av patologi.

Øvelsene er ganske enkle og kan mestres hjemme:

1. Lang sammentrekning av vaginale muskler (10–15 sekunder) i 5 minutter
2. Rytmiske sammentrekninger av vaginalmusklene (5 sekunder hver – sammentrekning/avslapning) i 2 minutter.

Regelmessige Kegel-øvelser anbefales under graviditet og etter fødsel for å forhindre prolaps.

Grunnleggeren av det intime treningskomplekset var Arnold Kegel, en gynekolog som i løpet av sitt arbeid kunne fastslå at urologiske problemer, prolaps av indre organer og redusert seksuell lyst provoseres nettopp av dårlig utviklede og svekkede intime muskler hos en kvinne.

Legen bemerket at pasientenes tilstand ble betydelig bedre etter å ha utført de anbefalte øvelsene. Disse øvelsene er spesielt effektive i de tidlige stadiene av cervikal prolaps og urininkontinens, som er forårsaket av den patologiske tilstanden.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gymnastikk for livmorhalsprolaps

Gymnastikk bidrar til å forhindre cervikal prolaps i den innledende fasen. Settet med øvelser er rettet mot å utvikle magemusklene og forbedre blodsirkulasjonen i bekkenet:

1. Tren "sykkel" (anbefales å utføres to ganger om dagen - morgen og kveld).
2. Ligg på ryggen, armene langs kroppen, knærne bøyd. Løft bekkenet 10–20 cm fra underlaget (føtter og skuldre forblir presset mot gulvet).
3. Ligg på gulvet, med armene langs kroppen, prøv å ikke løfte hælene fra gulvet, løft overkroppen og sett deg ned (gjør 10–15 ganger).
4. Ligg på gulvet, plasser hendene under baken, med bøyde knær. Bøy knærne vekselvis til sidene (ryggen må ikke løfte seg fra gulvet). Gjør 7–10 bøyninger til hver side.
5. Øvelse «Lys» i 45 sekunder.
6. Ligg på magen, legg et sammenrullet håndkle eller en pute under magen, og strekk armene opp. Løft overkroppen med armene over gulvet og hold denne posisjonen i 20–25 sekunder.
7. Gå på knærne, hvil hendene på gulvet, bøy ryggen vekselvis opp og ned, utfør 7 bøyninger.
8. Gå ned på knærne, hvil hendene på gulvet, løft det ene benet til maksimal høyde (strakt ben), senk det ned, og gjenta deretter øvelsen for det andre benet.
9. Utfør bensvingninger mens du står (10 ganger for hvert ben).
10. Stående, beveg beinet til siden og roter det i 30 sekunder, først i én retning, deretter i den andre (gjenta øvelsen for det andre beinet).
11. Øvelse «Svelg i 45 sekunder».

Det anbefales å gjøre øvelsene daglig. Hvis øvelsene er vanskelige å gjøre, kan du redusere antall repetisjoner i begynnelsen, men sørg for å øke belastningen over tid.

Forebygging av cervikal prolaps

Livmorhalsprolaps er en ganske alvorlig og vanlig sykdom, derfor er det viktig å følge noen forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av patologi, spesielt for kvinner i faresonen (over 40, de som har født ofte, etc.).

Regelmessig trening, spesielt den som tar sikte på å styrke magemusklene, vil bidra til å forhindre utvikling av prolaps.

Under graviditet og etter fødsel er det viktig å være oppmerksom på et spesielt sett med øvelser som vil bidra til å styrke musklene og leddbåndene i bukhinnen.

Etter fødsel anbefales det ikke å gjøre plutselige bevegelser, prøve å unngå tung fysisk aktivitet og ikke løfte vekter (disse anbefalingene er egnet ikke bare etter fødselen, men også til andre tider).

Prognose for cervikal prolaps

Livmorhalsprolaps er en ganske farlig tilstand som kan være livstruende. Sykdommen er lettere å behandle hvis den diagnostiseres i den innledende fasen av den patologiske prosessen. I dette tilfellet kan konservativ behandling brukes uten å ty til kirurgi. Over tid utvikler sykdommen seg, til tross for at prolaps skjer ganske sakte, forverres kvinnens tilstand, noe som til slutt kan føre til at livmoren faller ut av skjeden. I dette tilfellet er kirurgi praktisk talt den eneste måten å hjelpe kvinnen på.

Livmorhalsprolaps er den vanligste diagnosen i gynekologisk praksis. Sykdommen diagnostiseres ofte på et fremskredent stadium, når kvinnens tilstand er kritisk.

Generelt sett utvikler sykdommen seg ganske sakte, men det har vært tilfeller der prolaps utviklet seg raskt, og i løpet av relativt kort tid sank livmorhalsen ned i skjeden, noe som påvirket kvaliteten på kvinnens seksualliv. Imidlertid kjenner medisinen til tilfeller der kvinner med livmorhalsprolaps lever i flere år uten å engang mistenke patologien deres.