Clavicle X-ray i to fremspring

I klinisk praksis er røntgenbilder fortsatt en av de ledende metodene for instrumental diagnostikk for skader og sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Ganske ofte utføres også en røntgen av kragebenet - det sammenkoblede rørformede beinet, som er en del av beltet til øvre lem (skulderbelte): det holder skulderleddet på avstand fra brystet og forbinder brachialprosessen (acromion) av skulderbladet til brystbenet.[1]

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjonene for røntgen av dette beinet er symptomer som gir legen grunn til å mistenke at pasienten har:

• subluksasjon og  dislokasjon av kragebenet  (sternoclavikulære eller akromioklavikulære ledd);
• sprekker eller brudd på kragebenet på grunn av traumer;
• cyster i beinet i  skulderbeltet;
• bentumorer, spesielt  sarkomer  eller kondrosarkomer;
• osteolyse eller aseptisk nekrose i sternal (sternal) ende av kragebenet.
• osteosklerose assosiert med deformerende osteodystrofi;
• betennelse i periosteum i kravebenet, akromioklavikulære eller sternoklavikulære ledd -  periostitis .

Det er nødvendig med røntgen av kragebenet hos barn ved mistanke om posttraumatisk osteolyse, osteosarkom, metastaser av Ewings sarkom. Røntgen kan brukes til å diagnostisere  brudd på kragebenet hos en nyfødt under fødsel , så vel som medfødte anomalier (dysplasi / hypoplasi av kragebenet eller clavikulær-kranial dysostose). [2] 

Forberedelse

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig før en røntgen av kragebenet; pasienten må kle av seg til midjen og fjerne alt metalltilbehør og smykker.

Og skjoldbruskkjertelen og kjønnsområdet er beskyttet med forkler med blyplater.

Teknikk kragebenets røntgen

 Clavicle X -ray utføres i horisontal stilling (liggende) eller vertikal (stående) - i frontale og laterale fremspring; en aksial visning av kragebenet kan være nødvendig.

Teknikken for å utføre denne diagnostiske prosedyren inkluderer korrekt plassering (posisjon) av pasienten, posisjonering av kassetten og sentrering av røntgenrøret, noe som skal sikre at et tilstrekkelig bilde oppnås. [3]

Frontbilde i en direkte posterior projeksjon krever at pasienten legges på ryggen (rette armer er parallelle med kroppen); bilder i frontprojeksjon tas enten i horisontal stilling (pasienten ligger på magen) eller står (fra baksiden).

Bildet i aksialprojeksjonen (liggende på ryggen med en kontralateral rotasjon av hodet) lar deg bestemme hvor beinfragmentene ble forskjøvet under bruddet i kragebenet.

Hva kan sees på en røntgen av kragebenet?

Et røntgenbilde av en frisk krageben / røntgen av en krageben gir normalt et klart (lett) bilde av benkroppens kontur, dens ender-brystbenet og skulderen, leddene (akromioklavikulære og sternoklavikulære), samt humeral prosess av scapula. [4]

Alle strukturer er anatomisk korrekte, det er ingen formørking. [5]

Røntgentegn på brudd på kragebenet inkluderer tilstedeværelsen av en mørkere sone på benkroppens kontur i form av en sprekk i forskjellige bredder og konfigurasjoner (som indikerer brudd på kragebenets integritet) og en lavere forskyvning av dens distal del. Ofte forskyves kravebenbruddene av en kombinasjon av vekten av det øvre lem som trekker det distale fragmentet nedover og sternocleidomastoid -muskelen som trekker det mediale fragmentet oppover. Men ved en proksimal brudd forhindrer god ledbåndsstøtte forskyvning. 

Dislokasjon av kragebenet på røntgen bestemmes av posisjonen til kravebenets nedre kant: når sternoclavikulær ledd er forskjøvet, viser bildet forskyvningen av brystbenets sternal ende oppover. Og med dislokasjon av akromioklavikulær ledd er den nedre konturen av kragebenet og den nedre konturen av humeraprosessen til skulderbladet på samme nivå. [6]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Røntgenstråler utføres ikke under graviditet og amming, indre blødninger, i den akutte perioden med smittsomme sykdommer og med feber. [7]

Røntgen av kragebenet gir ingen komplikasjoner, og det er ikke behov for omsorg etter inngrepet.

Med ankomsten av andre bildemetoder kan spørsmålet oppstå: hvilken er mer informativ, en ultralydsskanning eller en røntgen av kragebenet? Som eksperter understreker, for klinisk diagnose av brudd eller dislokasjon av kragebenet, er det nok informasjon fra røntgen, men en ultralydsskanning av bein -  ultralyd av bein  - visualiserer beinets konturer, overflaten og kortikale lag. I tillegg undersøker ultralyd skader på leddbånd, sener og brusk.