Colon diverticula: behandling

Behandling av divertikulær sykdom i tykktarmen er konservativ og kirurgisk. Indikasjoner for kirurgisk behandling er alvorlige komplikasjoner av sykdommen - massiv, livstruende blødning, divertikulumperforasjon, peritonitt, abscess, fistler, økende tarmobstruksjon og mistanke om kreft.

Valget av konservativ behandling er på grunn av de spesielle egenskapene til det kliniske kurset, alvorlighetsgraden av inflammatorisk prosess, motoriske lidelser i tykktarmen, tilstedeværelse og natur av dysbiose, komplikasjoner og samtidige sykdommer.

Behandling av ukomplisert divertikulær sykdom innebærer eliminering av symptomer og forebygging av betennelse. Tilordne en diett beriket med kostfiber, som øker avføring volum, reduserer intestinal press, fremmer tarm tømming, som er viktig for pasienter med en tendens til forstoppelse. Kostholdet inneholder minst 200 g frukt og grønnsaker, salater, fullkornsbrød. Hvis nødvendig, legg til hvetekli, hvis dose anbefales å øke sakte fra 2-5 til 20-25 g per dag, siden kli i utgangspunktet kan føre til flatulens. Noen uker senere forsvinner meteorismen spontant. Mangelen på kli er en dårlig smak. En mulig bivirkning er et økt tap med avføring av kalsium, fosfor, magnesium, sink og eventuelt jern.

Fra mat utelukkes produkter som forårsaker hevelse i tarmene (belgfrukter, linser, druer, etc.) og forstoppelse (blåbær, hvit ris, etc.). Du bør også utelukke solsikkefrø, fruktkorn og veldig grov fiber (reddik, rogn, reddik, persimmon, ananas). Bare med diaré er begrenset, om nødvendig, utelukker selv midlertidig mat som øker peristaltikken og utskillelsen i tarmene, etterfulgt av en gradvis utvidelse av dietten som avføringen er normalisert. Produkter som inneholder fiber, først, og dårlig tolerert og senere, underkastes behandling (sliping, matlaging) og tildelt i brøkdeler.

I de fleste tilfeller kan diettintervensjoner, treningsterapi, hydro- og psykoterapi oppnå vanlig avføring og eliminere smerter i ukomplisert divertikulær sykdom.

Medisinsk behandling av divertikulum er kun anbefalt ved konservering av kliniske symptomer, til tross for de ovenfor angitte tiltakene. I disse tilfellene er det nødvendig med en minimal effektiv dosering av legemidler. Avføringsmidler er kontraindisert i pasienter med diverticula-, fordi de forårsaker spastisk colon reduksjon og økning av det intraluminale trykk, og forlenget deres opptak kan øke forstoppelse og utvikling av bivirkninger som hypokalemi. For å eliminere forstoppelse, er medisinske stoffer som absorberer vann, øker i volum og forårsaker irritasjon av reseptorene i tykktarmen, effektive. Slike er virkningsmekanismen for havkål, linfrø, psyllium, mucofage, spikulia, metylcellulose. Dosen er valgt individuelt. Når legemidlet tas, bør pasienten vaske det med 1,2-1,5 liter væske per dag, siden den allerede lette "liming" av innholdet i tarmen kan gi motsatt effekt.

For å eliminere diaré (i de fleste tilfeller som alternerer med forstoppelse) bør være midlertidig begrense bruken av cellulose, og om nødvendig, innsette midler, astringerende, absorberende eiendom (hvit leire, kalsiumkarbonat, karbol, vismutpreparater, smektitt). En god antidiarrheal effekt i Smukta er et middel til naturlig opprinnelse. Stoffet er stabilisatoren av tarmslimhinnen, som beskytter den mot den aggressive virkning av forskjellige faktorer, blant annet tarmbakterier og deres toksiner. En mulig bivirkning er utseendet av forstoppelse. Absorberende egenskaper av legemidlet kan påvirke absorpsjon av andre stoffer, men andre medisiner skal tas i minst 40 minutter - 1 time før eller etter at - etter å ha mottatt de smektiske og andre adsorbenter.

Det er viktig å eliminere meteorisme - en av årsakene til økt intestinal press. Siden årsakene til meteorismen er forskjellige, så er behandlingen forskjellig. Utelat gassproduksjonsgrønnsaker, og med intoleranse mot fullmælk er det avlet. Med achlorhydria og meteorisme, er preparater av magesafttype vist, med eksokrin pankreasvikt - enzympreparater. Ved en dysbakteri er normalisering av en tarmmikroflora nødvendig. I tillegg blir adsorbenter administrert. For å fremskynde transporten av gasser og for å øke diffusjonen, er terapeutisk trening hensiktsmessig.

I de tilfellene når utseendet av kliniske tegn er assosiert med angst, depresjon, negative følelser, beroligende midler, psykotrope stoffer og psykoterapi, anbefales.

Pasienter som har en utpreget bevegelsesforstyrrelse i tykktarmen (i divertikulose dominerer gipermotorika) og smerte fore antispasmodisk (Nospanum, papaverin, Baralginum), cholinolytic medikamenter (platifillin, atropin, metacin et al.) I 1-2 uker. Langsiktig bruk av disse stoffene kan forverre forstoppelse. En god effekt gir metoklopramid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]