Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Crohns sykdom: årsaker og patogenese
Sist anmeldt: 17.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Årsaken til utviklingen av Crohns sykdom
Årsakene til Crohns sykdom er ukjente. Den smittsomme naturen til sykdommen er mest diskutert. Tilbakemelding antas Crohns sykdom virus, klamydia, yersinia, tarmforstyrrelser microbiocenosis (reduksjon av antallet av bifidobakterier, mens økende mengder patogene enterobakterier, anaerober er potensielt patogene stammer av E. Coli). Imidlertid er den primære årsaken til en smittsom faktor i begynnelsen av Crohns sykdom for tiden uprøvd. Nylig er mye oppmerksomhet til utvikling av sykdommen egenskapene til mat (utilstrekkelig innhold av fiber i dietten, og den hyppige anvendelse av kjemiske konserveringsmidler og fargestoffer). En viss rolle er spilt av genetiske faktorer. Omtrent 17% av tilfellene med Crohns sykdom oppdages blant pasientens nærmeste slektninger.
Patogenese av Crohns sykdom
I patogenesen til Crohns sykdom spilles ledende rolle av autoimmune mekanismer. Det antas at i denne sykdommen utvikler autoimmun prosess utviklet antistoffer av klasse IgG til mage-tarmkanalen (først og fremst tykktarmen), og der lymfocytter sensibilisert overfor antigener i kolon mukosa. Som et resultat, utvikle betennelse i fordøyelseskanalen med fremveksten av sår, nekrose, alvorlig forgiftning, intestinal blødning og andre symptomer. For Crohns sykdom er hyppige ekstraintestinale manifestasjoner på grunn av autoimmune mekanismer også karakteristiske. En stor rolle i utviklingen av Crohns sykdom spilles også av en mangel i tarmen av sekretorisk IgA.
Pathomorphology
Med Crohns sykdom kan enhver avdeling i mage-tarmkanalen være involvert i den patologiske prosessen. Terminsegmentet av ileum påvirkes oftest (85-90%). Omtrent 45-50% av pasientene er den inflammatoriske prosessen lokalisert samtidig i iliac og stigende tykktarm; nederlag i rektum observeres i 20% av tilfellene; en eneste kolon - i 20% (granulomatøs kolitt). Svært sjelden er spiserøret involvert i den patologiske prosessen (hos 0,5% av pasientene), magen (i 6% tilfeller).
De første makroskopiske tegn på Crohns sykdom er liten fokal "aphtid" sårdannelse av slimhinnen. Senere utvikler den inflammatoriske prosessen og involverer alle lag i tarmveggen (transmural inflammasjon), blir den berørte tarmveggen edematøs, tydelig tykkere. Dype, innviklede og lineære sår forekommer på slimhinnene i den berørte tarmen. Tilstedeværelsen av flere sår med ødem i slimhinnen mellom dem skaper et karakteristisk bilde av "brosteinsbelegg", som tydelig settes i endoskopisk undersøkelse. I den patologiske prosessen er de tilsvarende delene av mesenteriet også involvert, det tykkes betydelig, dets fettvev strekker seg til tarmens serøse overflate. Karakteristisk økning av mesenteriske lymfeknuter.
Transmural betennelse i tarmen, dype sår, ødem, fibrose forårsaker lokale komplikasjoner av Crohns sykdom - obstruksjon, eksterne og indre fistler, abscesser av mesenteri.
Karakteristiske mikroskopiske manifestasjoner av Crohns sykdom er:
- nederlag av alle lag av tarmveggen;
- ødem og infiltrering av lymfocytter og plasmaceller av submukosal lag;
- hyperplasi av lymfatiske follikler, Peyer's plaketter;
- granulomer, bestående av store epitelceller, multinukleære Langgans-celler uten tegn på falløs nedbrytning (sarcoidgranulomer).
I Crohns sykdom veksler de berørte områdene av tarmen med normale deler.