Depressiv lidelse - diagnose

Diagnosen depressiv lidelse er basert på identifisering av symptomene og tegnene beskrevet ovenfor. Det finnes en rekke korte spørreskjemaer. De hjelper med å identifisere noen depressive symptomer, men kan ikke brukes isolert for å stille en diagnose. Spesifikke lukkede spørsmål hjelper med å identifisere pasientens symptomer som kreves av DSM-IV-kriteriene for en diagnose av alvorlig depresjon.

Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes av graden av lidelse og svekket funksjon (fysisk, sosial og profesjonell), samt varigheten av symptomene. Tilstedeværelsen av selvmordsrisiko (manifestert i selvmordstanker, planer eller forsøk) indikerer alvorlighetsgraden av lidelsen. Legen bør forsiktig, men direkte spørre pasienten om tanker og intensjoner om å skade seg selv eller andre. Psykose og katatoni indikerer alvorlighetsgraden av depresjon. Melankolske symptomer indikerer alvorlig eller moderat depresjon. Samtidige somatiske problemer, rusmisbruk og angstlidelser kan forverre tilstanden.

Det finnes ingen laboratorietester som er patognomoniske for depressive lidelser. Tester for limbisk-diencefalisk dysfunksjon er sjelden avslørende eller nyttige. Disse inkluderer tyrotropinfrigjørende hormonstimuleringstest, deksametason-suppresjonstest og søvn-EEG for å vurdere latens for raske øyebevegelser, som noen ganger er unormal ved depressive lidelser. Sensitiviteten til disse testene er lav; spesifisiteten er noe bedre. Positronemisjonsskanning kan vise redusert cerebral glukosemetabolisme i de bakre frontallappene og økt metabolisme i amygdala, cingulate gyrus og infrageniculate cortex (alle moderatorer av angst); disse endringene normaliseres med vellykket behandling.

Laboratorietester er nødvendige for å utelukke somatiske tilstander som kan være årsaken til depresjon. Nødvendige tester inkluderer fullstendig blodtelling, nivåer av tyreoidstimulerende hormon, elektrolytter, vitamin B12 _og folater. Noen ganger er toksikologiske tester nødvendige for å utelukke bruk av psykoaktive stoffer.

Depressive lidelser bør skilles fra demoralisering. Andre psykiske lidelser (f.eks. angstlidelser) kan etterligne eller maskere depresjon. Noen ganger er mer enn én lidelse tilstede.

Alvorlig depresjon (unipolar lidelse) bør skilles fra bipolar lidelse.

Hos eldre pasienter kan depresjon manifestere seg som «demens»-depresjon (tidligere kalt pseudodementum), som forårsaker mange av symptomene og tegnene som er karakteristiske for demens – psykomotorisk retardasjon og dårlig konsentrasjon. Tidlig demens kan imidlertid provosere frem utvikling av depresjon. Derfor, hvis diagnosen er uklar, er det nødvendig å behandle depressiv lidelse.

Det kan være utfordrende å skille mellom kroniske depressive lidelser som dystymi og rusmisbruk fordi de kan eksistere samtidig og forverre hverandre.

Det er også nødvendig å utelukke somatiske sykdommer som kan forårsake depressive symptomer. Hypotyreose forårsaker ofte symptomer på depresjon og er ganske vanlig, spesielt hos eldre. Parkinsons sykdom kan manifestere seg med symptomer som etterligner depresjon (dvs. tap av energi, manglende uttrykksevne, lav motorisk aktivitet). En grundig nevrologisk undersøkelse er nødvendig for å utelukke denne lidelsen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]