Diagnose av diencephalic syndrom

Det er nødvendig å være oppmerksom på særegenheter av mors graviditet og fødsel: hypoksi, hypotrofi, overfølsomhet og andre faktorer som bidrar til forstyrrelsen av funksjonen til barnets hypotalamiske strukturer. Det er også nødvendig å finne ut tilstedeværelsen av nære slektninger av fedme, diabetes, skjoldbruskkjertel sykdommer, tilbøyelighet til vegetativ dystoni.

Fysisk undersøkelse

Den fysiske utviklingen av barn er preget av høy vekst og økning i BMI siden puberteten begynte. Nesten en tredjedel av pasientene har en tendens til fedme siden barndommen. Hvit og rosa striae på huden av ulik grad av alvorlighetsgrad er et vanlig tegn på hypotalamus dysfunksjon. I 21% av jentene er hirsutisme observert. Hos 19% av pasientene oppdages hyperpigmentering av huden i okselområdet, på nakke og albuer, i 34% - en økning i skjoldbruskkjertelen til I-II-graden.

Forløpet av puberteten hos jenter er preget av tidlig start (9-10 år) og rask vektøkning i 2-4 år på bakgrunn av rask kroppsvekst i lengden. Alderen på menarche varierer fra 9 til 12 år. I de aller fleste pasienter ble brudd på menstruasjonssyklusen registrert 0,5-2,5 år etter at menstruasjonen startet, i utgangspunktet sammenfallende med alderen 14-16 år.

Ved vurdering av puberteten ble det funnet en tidligere og rask seksuell utvikling av jenter med hypotalamus dysfunksjon i sammenligning med samtidige.

Med en gynekologisk undersøkelse oppdages den korrekte utviklingen av kjønnsorganene, samtidig som nesten halvparten av ungdommene oppdager hyperpigmentering av hud i perineum og hofterens indre overflate. Tilstanden, størrelsen og plasseringen av indre kjønnsorganer, som regel, er ikke forskjellig fra aldersnormen.

Laboratoriediagnostikk

Laboratoriediagnostikk inkluderer:

• bestemmelse av serumnivået av LH, PRL, FSH, testosteron, østradiol, DHEA-S, cortisol, TTG, trijodotyronin, fritt tyroksin, om nødvendig - ACTH, og veksthormon, antistoffer mot TPO og Tg. Ifølge vitnesbyrd studere cirkadianske rytmer med sekresjon av LH, prolaktin, kortisol;
• bestemmelse av biokjemiske blodparametere som karakteriserer tilstanden av lipid, karbohydrat og proteinmetabolisme;
• bestemmelse av nivået av glukose i blodserum tatt på tom mage. På et normalt glukose nivå, en glukosetolerant test med en glykemisk belastning, og med forhøyet innhold, med en ernæringsmessig belastning;
• bestemmelse av innholdet i den daglige urinen av metabolitter av sexsteroider.

Instrumentelle metoder

• Radiografi av skallen med en projeksjon på den tyrkiske sadel-, hånd- og håndleddet sammen med definisjonen av benalderen.
• EEG, EchoEG, rheoencephalography eller dopplerometri av cerebral fartøy.
• Ultralyd av organene i det lille bekkenet, skjoldbruskkjertelen og binyrene.
• MR i hjernen (for eksempel hypofysen-hypotalamiske regionen) med kontrast.

Differensial diagnostikk

Det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med sykdommen og syndromet til Itenko-Cushing, en hjerne svulst. I tillegg bør hypotalamus dysfunksjon differensieres fra metabolske endokrine sykdommer på bakgrunn av insulinresistens.

Differensialdiagnose er basert på flere forskningsmetoder: MR av hjernen og binyrene, resultatene av undersøkelsen i døgnrytmen av hormoner og hormonstatus under forhold med hormonelle prøver, blod biokjemi.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Når thyroid dysfunksjon, eller symptomer på adrenal hyperinsulinemi (eller mistanke av dem) som er nødvendige for å ta kontakt med en endokrinolog, og i tilfelle av skjermer autonom dysfunksjon thermoneurosis - en nerve. Hvis en hypofyse adenom oppdages, kreves en konsultasjon med en nevrokirurg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]